超聲腫瘤治療(HIFU.ppt

1、超聲腫瘤治療(HIFU)原理及臨床應(yīng)用東風(fēng)公司襄樊醫(yī)院,高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療機(jī),HIFU為什么能治療腫瘤？,超聲腫瘤治療是根據(jù)超聲波是一種機(jī)械波，沒有放射性，在生物組織內(nèi)具有能量滲透性，其方向性、聚焦性、穿透性好的特點(diǎn)，將體外發(fā)射的超聲波聚集于體內(nèi)的腫瘤組織，通過熱效應(yīng)、空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、聲化學(xué)效應(yīng)等，使腫瘤組織出現(xiàn)不可逆凝固性壞死，使癌變組織失去增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移能力，同時(shí)還可增強(qiáng)病人抗腫瘤免疫能力，從而殺滅或遏制腫瘤的生長(zhǎng)。,超聲腫瘤治療所致組織病理改變,凝固性壞死（胰腺）,變性或凋亡（胰腺）,細(xì)胞裂解（脂肪）,纖維化（腎臟）,90,-LOGIC5,高強(qiáng)度聚焦超聲治療腫瘤原理,通過體外分

2、散發(fā)射的超聲波在影像系統(tǒng)（B超或MRI）引導(dǎo)下，聚焦于體內(nèi)腫瘤部位，在焦點(diǎn)區(qū)域形成瞬間高溫，從而將腫瘤細(xì)胞殺死，達(dá)到治療目的。,擴(kuò)大超聲匯聚角、增大入射面積， 從而避免疼痛和燒傷問題。,痛,閾值,無痛,聲強(qiáng)值,換能器,皮膚入射面積,(-6dB),HIFU焦點(diǎn)大小,10,20,30,40,50 pulses,282,562,843,1124,1405 Joules,ISATA = 3100 W/cm2 Pulse length = 300 ms Duty factor = 50%,離體牛肝,累 積 治 療 原 理,臨床應(yīng)用及典型病歷,惡性實(shí)體腫瘤 : - 診斷明確的惡性腫瘤 - 有足夠的超聲通道

3、 - 腫瘤到皮膚表面的距離為2-14cm - 失去手術(shù)根治切除機(jī)會(huì)或因其他原因不能耐受 手術(shù) 良性疾病: 子宮肌瘤、前列腺增生癥,病例選擇標(biāo)準(zhǔn),適 應(yīng) 癥,1. 肝臟腫瘤、腎臟腫瘤 2.子宮肌瘤、前列腺增生 3. 盆腔實(shí)體腫瘤, 如: 膀胱癌、子宮癌、前列腺癌、直腸癌等 4. 對(duì)胰腺癌、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、腹膜后腫瘤 5. 四肢及表淺軟組織腫瘤或骨肉瘤腫瘤等起熱療作用 6門靜脈癌栓,禁 忌 癥,1. 含氣的空腔臟器 2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 3. 皮膚破潰或有感染 4. 超聲治療的通道有腔靜脈系統(tǒng)栓子 5. 重要臟器功能衰竭或生存期估計(jì)在3個(gè)月之內(nèi)的患者 6. 嚴(yán)重凝血功能障礙或有明確出血傾向 7.

4、超聲治療通道血管壁存在明顯鈣化斑塊,HIFU治療腫瘤的優(yōu)點(diǎn),顯著緩解癌癥患者的疼痛癥狀, 改善生活質(zhì)量; 保留器官： 不開刀、不流血、無痛苦 ； 大小皆治： 治療不受腫瘤大小限制，小腫瘤可以治，大腫瘤也可以治 副作用小： 除少數(shù)患者偶有低熱外，患者治療后、不脫發(fā)、無惡心、嘔吐，無白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，對(duì)心、肺、肝、腎、骨 髓等重要器官無毒性作用。,胰腺癌1 HIFU治療后腫瘤明顯縮小,3 m after HIFU,1,PET-SCAN after HIFU,病歷號(hào)-214887,肝癌1-治療后腫瘤明顯縮小,Before HIFU,3 months after HIFU,肝下界治療前后對(duì)照,直腸癌,Before HIFU,After HIFU,胃癌術(shù)后腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,HIFU 前,HIFU結(jié)束,HIFU后個(gè)月腫瘤消失,膀胱癌1,子宮肌瘤1-腫瘤壞死,Before HIFU,After HIFU,子宮肌瘤3超聲造影顯示肌瘤壞死,堅(jiān)持綜合治療原則,超聲刀屬于腫瘤局部治療方法之一，為一些中晚腫瘤患者提供了一種新的治療選擇 超聲刀目前還不能代替手術(shù). 超聲刀與放療的結(jié)合：先放