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文檔簡介

1、器械護士 與巡回護士的職責 池娟,手術室,1,業(yè)界薈萃,在整個手術過程中,醫(yī)護人員必須緊密配合、共同努力,才能確保手術的成功。護士在各種手術中的配合分為直接配合和間接配合兩種。,2,業(yè)界薈萃,什么叫器械護士,直接配合是指直接參與手術,配合醫(yī)師共同完成手術的全過程。直接配合的護士,其工作范圍只限于無菌區(qū)內,如傳遞器械、敷料及各種用物等。因此,直接配合的護士被稱為器械護士。因在無菌區(qū)內進行工作,必須要刷洗手和手臂、穿無菌手術衣及戴無菌手套,故又稱洗手護士、滅菌護士或手術護士。,3,業(yè)界薈萃,什么叫巡回護士,指雖不直接參與手術操作的配合,然而被指派在固定的手術間內,與器械護士、術者、助手及麻醉醫(yī)師配

2、合,共同完成手術的任務。間接配合護士的工作范圍是在無菌區(qū)以外,在病人、手術人員、麻醉醫(yī)師及其他人員之間巡回,故稱巡回護士。,4,業(yè)界薈萃,器械護士的主要任務和要求:,具有高度責任心,對無菌技術有正確的概念,如發(fā)現(xiàn)違犯無菌操作要求,應及時糾正 掌握病人的診斷、術式,充分估計術中可能出現(xiàn)的問題,密切與術者配合,保證手術順利完成 術前要了解術者的喜好及病情需要,準備特殊器械和用品 熟悉手術器械的用法、目的及用途,以便準確無誤地配合手術,5,業(yè)界薈萃,器械護士的手術配合,手術開始前1520分鐘洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套,做好器械桌的整理準備工作,檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據手術步驟、

3、使用先后把各種器械、敷料等物品分類順序排列。 術前、術中縫合傷口時,與巡回護士準確細致地清點器械、紗布、紗墊、縫針等,核實后登記。術畢再自行清點一次,確保無誤,以防遺留在體腔或組織內。,6,業(yè)界薈萃,手術開始后,按手術常規(guī)及術中情況,向術者、助手傳遞器械、紗墊等物。做到主動、敏捷、準確 保持手術野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥。器械用后,迅速取回,擦凈血跡。器械及用物按次序排列整齊。用于不潔部位的器械,要區(qū)別分放,浸入藥液中或遞給臺下護士處理。防止污染擴散 隨時注意術中的進展情況,若發(fā)現(xiàn)大出血、心跳驟停意外時,應沉著果斷及時與巡回護士聯(lián)系,盡早備好搶救器械及物品,7,業(yè)界薈萃,保留切出的任何組

4、織,需送檢部分用10福爾馬林固定,術畢寫上病人姓名、病室、日期等并填好送留標本登記簿 術畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡,包扎傷口及固定好各種引流物 處理術后器械及其他物品。精密、銳利手術器械分別處理,切勿損壞及遺失零件。并對手術間進行清理整頓,8,業(yè)界薈萃,巡回護士的職責,為病人創(chuàng)造最佳的手術環(huán)境及條件,作好護理計劃,進行護理病人 確保病人舒適、安全,使病人以平靜的心態(tài)接受手術治療,防止意外發(fā)生 堅持無菌概念,做無菌技術的“監(jiān)護人”,謹防違反無菌操作行為,及時給予糾正 掌握病情、手術名稱、術式,做到心中有數、有計劃、有步驟地主動配合手術組人員及麻醉工作 熟悉各種手術前病人的準備、術中體位及器

5、械等物品的使用,9,業(yè)界薈萃,巡回護士的手術配合,檢查手術間內各種藥物是否齊備,室內固定設備(電源、無影燈、吸引器等)是否完善、安全、適用。根據手術的需要,落實、補充及完善一切物品,調節(jié)好室溫及光線 接手術病人(一般術前30分鐘病人被送到手術室)要熱情,以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術通知單核對病人姓名、年齡、性別、手術部位、麻醉方式等。詳細清點病房送來的物品(病歷、X線照片、藥物等)是否齊備。驗證病人血型、交叉試驗結果,以做好輸血的準備,10,業(yè)界薈萃,檢查病人術前的準備工作,如皮膚清潔剃毛是否合乎要求、義齒、飾物、發(fā)夾及貴重物品是否取下,必要時代為補充或保管,給病人包好頭發(fā)或戴帽子后,送

6、入手術間。 根據麻醉要求安置體位,全麻或神智不清的病人或兒童,應適當約束或專人看護,防墜床。根據手術要求固定體位,病人意識清楚時應給予解釋其體位的目的及重要性,以取得病人合作。給病人舒適、安全護理,防壓傷、跌傷。使用電灼器時,鉛板要放在肌肉豐富的部位,以防灼傷,11,業(yè)界薈萃,幫助手術人員穿手術衣,安排各類人員就位,隨時調整燈光,供應洗手護士一切需要用品,保證輸血、輸液的暢通,準確執(zhí)行醫(yī)囑,病情變化時,主動配合搶救工作。及時補充手術間內手術缺少的各種物品 詳細清點、登記手術臺上器械、敷料等數目,分別在術前、術中關閉體腔及手術結束前和洗手護士或手術醫(yī)師(第一助手)進行清點、核對,防止遺留體腔或組織內,切口縫合完畢再清點一次,12,業(yè)界薈萃,要堅守崗位,不可擅離手術問,隨時供給術中所需物品。密切觀察病情變化,大手術應能充分估計可能發(fā)生的意外情況,做好急救準備,及時配合搶救 保持手術間清潔、整齊,監(jiān)督手術人員無菌技術操作,如有違反,立即糾正。隨時注意手術臺一切情況,以免污染。關心手術人員情況,及時給予解決,13,業(yè)界薈萃,手術完畢,協(xié)助術者包扎傷口,向護送人員點清病人攜帶物品。整理手術間,補充室內的各類物品,用物歸回原處。進行空氣消毒,切斷電源 手術中途調換巡回護士時,須做到現(xiàn)場詳細交班,包括病人病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況,輸液、輸血、

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