護(hù)理研究的概念、步驟、選題.ppt

1、護(hù)理研究的概念、步驟、選題,護(hù)理研究的概念,護(hù)理研究 是指用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。,護(hù)理研究的重要性/作用,有利于護(hù)理實(shí)踐：提高實(shí)踐水平， 使得護(hù)理行為更有說(shuō)服力、更權(quán)威，利于健康服務(wù)體系節(jié)省有效。 有利于專業(yè)化和學(xué)科發(fā)展 有利于培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍,護(hù)理研究的范圍,與人的健康有關(guān)的問(wèn)題，與護(hù)理專業(yè)發(fā)展有關(guān)的問(wèn)題 Nurse variables, patient variables, situation variables, nurse behaviors, and changes in health status Nursing contex

2、t, nursing process, and nursing outcome,護(hù)理研究的內(nèi)容,臨床護(hù)理研究 護(hù)理教育研究 護(hù)理管理研究 社區(qū)護(hù)理研究 其他方面研究 發(fā)展與檢測(cè)相關(guān)測(cè)評(píng)工具研究 應(yīng)用、驗(yàn)證和發(fā)展護(hù)理理論研究,護(hù)理研究的特點(diǎn),研究對(duì)象的復(fù)雜性 測(cè)量指標(biāo)的不穩(wěn)定性 測(cè)量指標(biāo)的主觀性 易涉及倫理問(wèn)題,護(hù)理研究應(yīng)遵循的倫理原則,有益無(wú)害原則 Freedom from harm Freedom from exploitation Risk/ benefit ratio 知情同意原則 Right to self determination（自主決定權(quán)） Right to full disc

3、losure（隱私權(quán)） Informed consent（知情同意） 保護(hù)隱私原則 Right to fair treatment Right to privacy and anonymity（身份）,護(hù)理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展,護(hù)理研究的發(fā)展 南丁格爾時(shí)代：觀察法，統(tǒng)計(jì)。 早期（1900s-1940s）：圍繞護(hù)理教育；研究護(hù)士自身，如護(hù)士的角色、態(tài)度、護(hù)士與患者的互動(dòng)等；從生物、生理角度研究護(hù)理操作，以減少物質(zhì)、能源的花費(fèi)和浪費(fèi)為基礎(chǔ)分析護(hù)理操作。 1950s：1952年護(hù)理研究；護(hù)理研究中心成立；高學(xué)歷護(hù)士增加。 1960s：與其他專業(yè)人士合作研究；“護(hù)理程序”、“概念框架”、“概念模式”、等出

4、現(xiàn)在文獻(xiàn)中。,護(hù)理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展,護(hù)理研究的發(fā)展 1970s：研究從教育、管理、課程、護(hù)士轉(zhuǎn)向病人護(hù)理；雜志數(shù)量增加；博士生人數(shù)增加；強(qiáng)調(diào)教育中加強(qiáng)有關(guān)“研究”的內(nèi)容。 1980s：研究重點(diǎn)放在促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、成本效益、危險(xiǎn)人群的護(hù)理策略上；研究技巧不斷提高。 1990s：研究重點(diǎn)包括：服務(wù)對(duì)象預(yù)期結(jié)果有效性的臨床判斷；為改革護(hù)理實(shí)踐在不同的地點(diǎn)對(duì)不同的人群重復(fù)研究；繼續(xù)發(fā)展護(hù)理理論。,護(hù)理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展,1990s： 美國(guó)NCNR提出的優(yōu)先研究項(xiàng)目（1990-1994）：low birth weight, HIV infection, long-term care, symptom

5、management, nursing informatics, health promotion, and technology dependence 美國(guó)NINR提出的優(yōu)先研究項(xiàng)目（1995-1999）：community-based nursing models, nursing interventions in HIV and AIDS, cognitive impairment, chronic illness, and immunocompetence,護(hù)理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展,目前西方護(hù)士感興趣的題目 有關(guān)促進(jìn)健康行為的研究 有關(guān)護(hù)理過(guò)程或臨床決斷的研究 有關(guān)會(huì)遭受某種健康問(wèn)題威脅的

6、人群研 有關(guān)描述整體護(hù)理情境的研究 少數(shù)民族健康問(wèn)題的研究 有關(guān)遵從治療的研究 今后：21世紀(jì)護(hù)理研究將進(jìn)一步發(fā)展以顯示護(hù)士在健康照顧中的角色，并通過(guò)健康結(jié)果的評(píng)價(jià)反映出護(hù)理的哲理。,護(hù)理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展,今后護(hù)理研究的方向（Polit and Beck) 注重有關(guān)護(hù)理結(jié)果的研究 注重生物生理的研究 促進(jìn)循證護(hù)理實(shí)踐 通過(guò)大量重復(fù)性研究加強(qiáng)知識(shí)基礎(chǔ)的建設(shè) 加強(qiáng)多專業(yè)的合作 擴(kuò)大護(hù)理研究成果的傳播 提高護(hù)理研究的成果轉(zhuǎn)化,護(hù)理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展,中國(guó)護(hù)理研究的發(fā)展?fàn)顩r 我國(guó)護(hù)理科研工作起始較晚，還處在發(fā)展當(dāng)中，尚屬薄弱環(huán)節(jié)。1954年中華護(hù)理雜志創(chuàng)刊，1985年后陸續(xù)增加了實(shí)用護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜

7、志、護(hù)理學(xué)雜志、護(hù)理研究（山西護(hù)理雜志）等一系列刊物。 1984年恢復(fù)高等護(hù)理教育，至今全國(guó)有203所院校開(kāi)辦高職教育，92所院校開(kāi)辦護(hù)理本科教育，9所院校有護(hù)理碩士研究生教育。 各省市護(hù)理學(xué)會(huì)、高等院校、各種雜志社開(kāi)辦了不少科研培訓(xùn)班，舉辦了多種學(xué)術(shù)會(huì)議。 當(dāng)前護(hù)理研究的課題廣泛、護(hù)理論文量及科研課題逐年增加、合作研究課題有增加趨勢(shì)、護(hù)理人員的科研能力不斷提高、從事研究的人員所處的地區(qū)和系統(tǒng)分布不斷擴(kuò)大。,護(hù)理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展,中國(guó)護(hù)理研究發(fā)展中存在的問(wèn)題 缺乏科研意識(shí)、管理薄弱（領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、管理不當(dāng)）、科研潛力不足（整體受教育水平低、高等護(hù)理教育人才少、科研人才匱乏）、資源不足（信息資源

8、、人力資源、物力及財(cái)力資源）、缺乏動(dòng)力 護(hù)理科研成果在臨床實(shí)踐中推廣困難（實(shí)施權(quán)限的限制、研究成果的可靠性缺乏驗(yàn)證、運(yùn)用新發(fā)現(xiàn)的時(shí)間及經(jīng)費(fèi)限制、缺乏理解和支持、研究成果的可獲得性）,護(hù)理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展,中國(guó)護(hù)理研究發(fā)展對(duì)策 建立研究中心/研究學(xué)術(shù)團(tuán)體/研究基金 培養(yǎng)護(hù)理人員（科研意識(shí)、閱讀和理解護(hù)理科研文章的能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、和其他人員合作完成科研的能力、獨(dú)立完成科研的能力、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的能力） 健全完善管理/動(dòng)力機(jī)制 加強(qiáng)護(hù)理高等教育,護(hù)理研究的步驟,護(hù)理研究的步驟,The conceptual phase（形成問(wèn)題階段） Formulating and delimiting the

9、problem（形成問(wèn)題并局限化） Reviewing the related literature（回顧相關(guān)文獻(xiàn)） Undertaking clinical fieldwork（結(jié)合臨床實(shí)踐） Defining the framework and developing conceptual definition（形成概念框架） Formulating hypothese（形成假設(shè)）,護(hù)理研究的步驟,The design and planning phase（設(shè)計(jì)計(jì)劃階段） Selecting a research design（選擇研究設(shè)計(jì)） Developing protocols for

10、 the intervention（制訂干預(yù)措施） Identifying the population to be studied（確定研究人群） Designing the sampling plan（設(shè)計(jì)抽樣方法） Specifying methods to measure the research variables（確定測(cè)量研究變量的方法） Developing methods for safeguarding human/animal rights（制訂保護(hù)人/動(dòng)物權(quán)的方案） Finalizing and reviewing the research plan（進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)）,護(hù)理研

11、究的步驟,The empirical phase（執(zhí)行階段） Collecting the data（收集資料） Preparing the data for analysis（整理資料） The analytic phase（分析階段） Analyzing the data（分析資料） Interpreting the results（解釋結(jié)果） The Dissemination phase（交流階段） Communicating the findings（交流發(fā)現(xiàn)） Utilizing the findings in practice（在實(shí)踐中應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)）,臨床科研選題,提出問(wèn)題和確立

12、研究問(wèn)題（選題） 選題是選擇和確立研究課題的過(guò)程 選題是研究的第一步，也是研究過(guò)程的重要環(huán)節(jié) 選題引導(dǎo)了研究的方向,選題對(duì)于整個(gè)科研過(guò)程具有戰(zhàn)略意義 科研選題的戰(zhàn)略意義，就在于它不僅決定著科研工作的主攻方向和目標(biāo)，而且在一定程度上規(guī)定了科學(xué)研究應(yīng)采取的方法和途徑。,選題是科研成敗和成果大小的決定性環(huán)節(jié) 這一步的意義就在于它要確定整個(gè)研究的對(duì)象、內(nèi)容和目的，以及主要解決什么問(wèn)題，怎樣解決問(wèn)題等事項(xiàng)。這一步關(guān)系到整個(gè)研究過(guò)程和結(jié)果，甚至關(guān)系到科研工作的成敗。,選題是促進(jìn)科學(xué)人才成長(zhǎng)的重要因素 科研選題確定后，研究者才能知道自己缺乏哪些知識(shí)和能力，才能有目標(biāo)、有計(jì)劃、有目的、有步驟地進(jìn)行科研活動(dòng)，才

13、能根據(jù)科研選題的需要重新學(xué)習(xí)和重新積累資料，來(lái)調(diào)整和完善自己的知識(shí)-智力結(jié)構(gòu)，從而才能出成果、出人才。,臨床科研選題,研究問(wèn)題的來(lái)源 護(hù)理實(shí)踐（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)） 現(xiàn)有的理論 文獻(xiàn)（雜志、書(shū)籍） 其他（會(huì)議、專家、組織/國(guó)家政策）,臨床科研選題,選題的原則（P22） 創(chuàng)新性/創(chuàng)造性/先進(jìn)性 方向性 科學(xué)性 實(shí)用性 可行性 效用性/效益性,選題的創(chuàng)造性是指前人沒(méi)有研究過(guò)的，而今人也沒(méi)有開(kāi)始研究的課題。創(chuàng)造性原則是指在選擇課題時(shí)，要以課題本身是否具有先進(jìn)性和新穎性為原則。 創(chuàng)造性的來(lái)源之一：懷疑 懷疑是打開(kāi)靈感寶庫(kù)的鑰匙，不懷疑不能見(jiàn)真理。在做學(xué)問(wèn)上最好的解決方法就是堅(jiān)持經(jīng)常的懷疑，懷疑把我們引向研究，研

14、究使我們認(rèn)識(shí)真理。 創(chuàng)造性的來(lái)源之二： 把已知的東西當(dāng)作未知的東西去看待，把未知的東西當(dāng)作已知的東西去認(rèn)識(shí)，也是培養(yǎng)創(chuàng)造能力的有效方法。 創(chuàng)造性的來(lái)源之三： 特別是在一項(xiàng)獨(dú)創(chuàng)的新成果的基礎(chǔ)上繼續(xù)研究，更可以保證研究課題的獨(dú)創(chuàng)性和新穎性。,科學(xué)性原則是指選題要有科學(xué)的事實(shí)根據(jù)和科學(xué)的理論根據(jù)?？茖W(xué)性原則體現(xiàn)了科學(xué)研究必須事實(shí)求是的基本精神。,選題的可行性原則是指在選擇課題時(shí)，還要根據(jù)自己實(shí)際具備的和經(jīng)過(guò)努力可以具備的條件來(lái)選擇課題。可行性原則體現(xiàn)了選題的條件性。,臨床科研選題,選題應(yīng)注意的問(wèn)題（一） 選題前應(yīng)充分考慮和做好調(diào)查，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解課題背景和研究方向 對(duì)臨床有意義/問(wèn)題的理論與實(shí)踐

15、的重要性（從工作中遇到的困難中選題）,臨床科研選題,選題應(yīng)注意的問(wèn)題（二） 問(wèn)題能否被研究 是否有適宜資源開(kāi)展研究 選題不可過(guò)大 避免重復(fù) 結(jié)合自己專業(yè)、專長(zhǎng)/研究者的興趣,正確處理幾個(gè)關(guān)系,熱門(mén)與冷門(mén) 熱門(mén)課題好處是材料比較多，但研究的人多了，你必須比別人高出一塊才有價(jià)值；冷門(mén)課題即許多人不大注意的問(wèn)題，可借鑒的東西很少，但容易出成果。不管熱門(mén)還是冷門(mén)，首先要考慮選題的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。 究竟選擇熱門(mén)還是冷門(mén)，這要根據(jù)自己的實(shí)力來(lái)定。實(shí)力強(qiáng)大，可以在熱點(diǎn)領(lǐng)域當(dāng)精神領(lǐng)袖，提高知名度；實(shí)力不很強(qiáng)，也可以選擇冷門(mén)課題，占先機(jī)之利。 今天的冷門(mén)，明天就可能成為熱門(mén)，如果具有前瞻性眼光，選擇即將

16、成為熱門(mén)的冷門(mén)率先研究，就會(huì)在該領(lǐng)域占有優(yōu)勢(shì)。,大題與小題 大題涉及面廣，可寫(xiě)的東西多，但不容易寫(xiě)深，四面出擊，也容易出現(xiàn)漏洞；小題雖然可集中精力，但要求研究得深一些。選題太小，沒(méi)有足夠的擴(kuò)展空間，有可能達(dá)不到學(xué)位淪文的要求。提倡“小題大做”。,方向與題目 學(xué)位論文選題原則上應(yīng)與研究方向一致，如果偏離太遠(yuǎn)，既難以得到導(dǎo)師的指導(dǎo)幫助，也不符合研究生的培養(yǎng)計(jì)劃。不過(guò)，研究生也可以選擇“邊緣性”課題，不要把自己限制得太死。,臨床科研選題,確立研究問(wèn)題的步驟（P18) 步驟一：找出問(wèn)題 問(wèn)題應(yīng)精確、具體，包含了可測(cè)量的變量 問(wèn)題是現(xiàn)實(shí)的 問(wèn)題范圍不應(yīng)過(guò)大 問(wèn)題應(yīng)包含可直接觀察到的特征和行為,臨床科研選題,確立研究問(wèn)題的步驟 步驟二：縮小范圍 步驟三：查尋文獻(xiàn) 步驟四：評(píng)價(jià)題目,臨床科研選題,確立研究問(wèn)題的步驟 步驟五：研究問(wèn)題的陳述 研究背景（現(xiàn)象）提出問(wèn)題研究目的其重要性 陳述形式 問(wèn)題形式 良好問(wèn)題陳述的特征 清晰 (清楚地明確了變量) 清楚地表達(dá)了變量之間的關(guān)系 研究對(duì)象特征明確 可能要檢驗(yàn)的內(nèi)容/研究假設(shè),立題依據(jù),護(hù)理研究-文獻(xiàn)回顧,文獻(xiàn)回顧的目的 避免重復(fù)，