大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位超聲診斷

1、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,超聲影像科,大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,（一）分型,（二）定義、胚胎學(xué),（四）檢查方法,（五）超聲圖像、合并畸形,（三）病理生理,（六）鑒別診斷,完全型,部分型,矯正型,（一）病理解剖分型,不同程度的主動(dòng) 脈和肺動(dòng)脈相關(guān) 位置間異常,2. 心房與心室的位置、連接關(guān)系不變,主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與左、右心室 的連接關(guān)系互換,1. 主、肺動(dòng)脈的相互關(guān)系異常,主動(dòng)脈起自右心室，肺動(dòng)脈起自左心室,（二）定 義,胚胎學(xué)發(fā)生,主動(dòng)脈瓣下圓錐發(fā)育，未被吸收，主動(dòng)脈位于右前上方,主動(dòng)脈瓣下因有圓錐 存在，與三尖瓣間呈 肌性連接,肺動(dòng)脈瓣下無(wú)圓錐存在，與二尖瓣呈纖維連接,肺動(dòng)脈瓣下圓錐 萎縮，肺動(dòng)脈位于 左后下方,胚胎學(xué)發(fā)

2、生,（三）病理生理,患者出生后紫紺和呼吸窘迫,3個(gè)節(jié)段（即心房、心室、大動(dòng)脈）,2個(gè)連接（心房與心室 的連接、心室與大動(dòng) 脈的連接）,明確內(nèi)臟心房關(guān)系，左右心室位置,明確大動(dòng)脈和心室連接關(guān)系,了解并發(fā)畸形,系統(tǒng)診斷法,（四）檢查方法,檢測(cè)心室壁厚度及左右心室壁厚度比率,測(cè)定大動(dòng)脈內(nèi)徑及其相互距離,評(píng)估心內(nèi)分流存在與否及其程度,將心臟結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化,正 常,大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,（五）超聲心動(dòng)圖,大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,正 常,心底短軸切面,左圖：心室呈單腔；右圖：主動(dòng)脈（AO)位于 肺動(dòng)脈（PA)右側(cè)，肺動(dòng)脈狹窄,主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈,如何判斷主、肺動(dòng)脈？,未閉的 卵圓孔,未閉的動(dòng) 脈導(dǎo)管,室間隔缺損,患兒的存活 依賴于,形成

3、體循環(huán)和肺循環(huán)血液的混合,（五）合并的畸形,右室壓高于左心，室間隔基底部向左室流出道突出。,患兒的左室流出道梗阻更為嚴(yán)重和復(fù)雜，較常見(jiàn)的原因是纖維膜形成的環(huán)狀狹窄。,左室流出道狹窄,TGA/IVS（20%） 動(dòng)力性常見(jiàn),TGA/VSD（30%）,（五）合并的畸形,機(jī)械型常見(jiàn)于肺動(dòng)脈下纖維肌性隧道,（五）合并的畸形,觀察肺動(dòng)脈瓣血流情況，強(qiáng)調(diào)肺動(dòng)脈瓣的這種功能改變對(duì)手術(shù)方案確定十分重要,室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣狹窄罕見(jiàn),肺動(dòng)脈瓣下梗阻常合并室缺,肺動(dòng)脈瓣狹窄,室間隔完 整型,合并室間隔缺損,合并室缺和左室流出道梗阻,合并室缺及肺血管阻塞性病變,根據(jù)畸形分類(lèi),大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,（六）鑒別診斷,右室雙出口,兩條大動(dòng)