苯對(duì)人體的危害

1、精選文庫(kù)苯對(duì)人體的危害 “苯”，俗稱天那水，是一種具有特殊芳香氣味的無(wú)色透明液體，易揮發(fā)、易燃，蒸汽有爆炸性，常溫下?lián)]發(fā)很快。短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽可發(fā)生急性苯中毒，出現(xiàn)興奮或酒醉感，伴有黏膜刺激癥狀。輕則頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)；重則昏迷、抽搐及循環(huán)衰竭直至死亡；短期內(nèi)吸入較高濃度苯后可發(fā)生亞急性苯中毒，出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、失眠、月經(jīng)紊亂等癥狀，并可發(fā)生再生障礙性貧血、急性白血病，表現(xiàn)為迅速發(fā)展的貧血、出血、感染等。苯中毒對(duì)身體的危害歸結(jié)為3種：致癌、致殘、致畸胎。 苯中毒的臨床表現(xiàn)及診療 臨床表現(xiàn)為： l、輕度中毒現(xiàn)呈興奮或酒醉狀態(tài)，欣快感，面部潮紅，繼以嗜睡、頭痛、頭暈、惡心

2、、嘔吐、胸部緊束感、步態(tài)蹣跚等，并可有輕度黏膜刺激癥狀。 2、重度中毒可出現(xiàn)視物模糊，震顫、呼吸淺而快、室性心率不齊、抽搐、譫妄和昏迷。少數(shù)嚴(yán)重病例可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，心室顫動(dòng)。 3、誤服苯后除可引起全身性中毒外，還可發(fā)生口腔、咽喉、食管和胃黏膜刺激癥狀，甚至引起肺炎、虛脫。成人口服15 m1以上可致死。 4、苯的液體吸入肺內(nèi)，可引起肺水腫和肺出血。 職業(yè)性急性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入大劑量苯蒸汽所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾?。宦殬I(yè)性慢性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中較長(zhǎng)時(shí)期接觸苯蒸汽引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。診斷： 1、診斷標(biāo)準(zhǔn) 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職

3、業(yè)性苯中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷書寫格式及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中由于接觸苯引起中毒。接觸含苯的工業(yè)用甲苯、二甲苯等化學(xué)物所引起的苯中毒可采用本標(biāo)準(zhǔn)。在非職業(yè)活動(dòng)中接觸苯所引起的苯中毒的診斷，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)。 2、診斷原則 急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯中毒；又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。 慢性苯中毒的診斷是根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)期密切接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其他原因引起的血象改變，方可診斷為慢性苯中毒：慢性苯

4、中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度，以及有無(wú)惡變分為輕、中、重三級(jí)。 3、診斷及分級(jí) 31、急性苯中毒 311、急性輕度中毒 短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。 312、急性重度中毒 吸入高濃度苯蒸汽后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。 32、慢性中毒 321、觀察對(duì)象 苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種，在3個(gè)月內(nèi)每12周復(fù)查一次仍無(wú)好轉(zhuǎn)，且不能找到其他原因者，可列為觀察對(duì)象。 a)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)

5、于445109L(40004500mm3)； b)、血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于6080109L(68萬(wàn)mm3)； c)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4l012L(400萬(wàn)mm3)，女性低于351012L(350萬(wàn)mm3)；血紅蛋白定量男性低于120gL(12 gdL)，女性低于110gL(1l gdL)； d)、周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞。 322、慢性輕度中毒 在3個(gè)月內(nèi)每12周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或基本低于4109L(4000mm3)或中性粒細(xì)胞低于2109L(2000mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。 323、慢性中度中毒 多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和

6、(或)出血傾向。符合下列之一者： a)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4l09L(4000mm3)或中性粒細(xì)胞低于2109L(2000mm3)，伴血小板計(jì)數(shù)低于60l09L(6萬(wàn)mm3)； b)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3l09L(3000mm3)或中性粒細(xì)胞低于15l09L(1500mm3)。 324、慢性重度中毒 出現(xiàn)下列之一者： a)、全血細(xì)胞減少癥； b)、再生障礙性貧血； c)、骨髓增生異常綜合征； d)、白血病。 4、治療原則 41、急性中毒 應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急救原則與內(nèi)科相同，口服者給洗胃。對(duì)癥、支持治療，可給予葡萄糖醛

7、酸。注意防治腦水腫。急性期應(yīng)臥床休息。心搏未停者忌用腎上腺素。 42、慢性中毒 無(wú)特效解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對(duì)癥處理。 5、勞動(dòng)能力鑒定 51、急性中毒 病情恢復(fù)后，輕度中毒一般休息37天即可工作。重度中毒的休息時(shí)間，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。 52、慢性中毒 一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。 521、輕度中毒 一般可從事輕工作，或半日工作。 522、中度中毒 根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息。 523、重度中毒 全休。 53、觀察對(duì)象 根據(jù)職業(yè)禁忌癥，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。 6、健康檢查要求 61、檢查健康 611、苯作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)

8、體檢，工作后每年定期體檢一次。612、體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科檢查，并作血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)(有條件者作細(xì)胞分類)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血紅蛋白定量、血小板計(jì)數(shù)。 62、觀察對(duì)象復(fù)查621、觀察對(duì)象一般每l3月復(fù)查一次，并參加下一年定期體檢。 622、實(shí)驗(yàn)室復(fù)查項(xiàng)目 a)、血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類、血小板計(jì)數(shù)并記錄異常血細(xì)胞； b)、根據(jù)需要作骨髓涂片等有關(guān)的血液實(shí)驗(yàn)室檢查。 63、慢性中毒隨訪 631、一般每l3月隨訪一次，血液檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類、血小板計(jì)數(shù)，并記錄異常血細(xì)胞。 63。2、血細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)不正常或形態(tài)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)作骨髓涂片等有關(guān)血液實(shí)驗(yàn)室檢查。 633、隨訪期限：即使血象恢復(fù)，一般不短于10年。 7、職業(yè)禁忌癥 a)、就業(yè)前體檢時(shí)，血象檢查結(jié)果低于正常參考值； b)、各種血液?。?c)、嚴(yán)重的全身皮膚病； d)、月經(jīng)過多或功能性子宮出血。 苯的化學(xué)結(jié)構(gòu)十分穩(wěn)定，在自然環(huán)境條件下