醫(yī)院清潔消毒滅菌.ppt

1、,醫(yī)院清潔消毒滅菌,概 念,清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可 見污染物的過程。 消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物， 使其達(dá)到無害化的處理。 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上 一切微生物的處理。,醫(yī)療物品的分類及消毒滅菌,高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。必須滅菌。 中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。應(yīng)達(dá)到中水平以上消毒。 低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清潔處

2、理。,醫(yī)院常用消毒劑,高效消毒劑：戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、碘酊。 中效消毒劑：碘伏、酒精、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類與季銨鹽類化合物的復(fù)方。 低效消毒劑：氯已定、新潔爾滅。,物體表面與地面的清潔消毒,無明顯污染-采用濕式清潔。 有血液、體液明顯污染-先吸濕-再清潔-消毒。 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、導(dǎo)管室、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面。,清潔用品的消毒,擦拭布巾 清洗干凈，在25

3、0mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液懸掛晾干備用。 注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用,空氣凈化方法,通風(fēng)（自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)） 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 空氣潔凈技術(shù) 紫外線消毒 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器,職業(yè)防護(hù)分級(jí)防護(hù),一般防護(hù)（基本防護(hù)）：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。 防護(hù)配備：工作服、口罩、帽子。 一級(jí)防護(hù)（加強(qiáng)防護(hù)）：適用于接觸血液、體液、排泄物、分泌物等污染物操作時(shí)的醫(yī)務(wù)人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行的發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員

4、。 防護(hù)配備：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用手套、隔離衣、護(hù)目鏡、面罩、鞋套。 二級(jí)防護(hù)（嚴(yán)密防護(hù)）：適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。 防護(hù)配備：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上穿防護(hù)服、膠鞋。 禁止穿工作服進(jìn)食堂！,職業(yè)暴露分級(jí),一級(jí)暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量小且時(shí)間較短。 二級(jí)暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量大且時(shí)間較長(zhǎng)，或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷。 三級(jí)暴露：暴露源刺傷或割傷皮膚為深度傷口或割傷物有明顯可見的血液。,多重耐藥菌預(yù)防與控制,目標(biāo)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬古霉素腸球菌（VRE)

5、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE） 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB） 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌,預(yù)防與控制多重耐藥菌措施,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。 嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。 遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 加強(qiáng)清潔和消毒工作。,（或）床邊隔離 氣管插管 深靜脈留置導(dǎo)管 有開放傷口或者免疫功能抑制患者,隔離,預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,患者,床 邊,（首選）單間 或同類多重耐藥菌感染患者（ （定植者）安置在同一房間,單 間,兩床間的距離應(yīng)達(dá)1.2M以上，以減少患者間的傳播,預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,患者,拖 布,抹 布,器械 儀器 固定專用,防護(hù)用品,可能接觸血液體液時(shí)戴手套； 預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿 有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。,診療處置,先處置普通患者， 最后處置多重耐藥菌者 床邊換藥,環(huán)境 空氣、物表 消毒液擦拭 500mg/L 1次/日,固定 用后消毒懸掛 干燥,患者經(jīng)常接觸的 物體表面、 設(shè)備設(shè)施表面,接診科室在患者離開后，及時(shí)消毒患者接觸的物表,預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,患者,影像中心,功能科,高壓氧,康復(fù)理療,等