意外事故應(yīng)對(duì)方案和等程序

1、意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序每一個(gè)從事感染性工作的實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)當(dāng)制訂針對(duì)所操作微生物和動(dòng)物危害的安全防護(hù)措施。在任何涉及處理或儲(chǔ)存危險(xiǎn)度3 級(jí)和4 級(jí)微生物的實(shí)驗(yàn)室（三級(jí)生物安全水平的防護(hù)實(shí)驗(yàn)室和四級(jí)生物安全水平的最高防護(hù)實(shí)驗(yàn)室），都必須有一份關(guān)于處理實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物設(shè)施意外事故的書(shū)面方案。國(guó)家和或當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)要參與制訂應(yīng)急預(yù)案。意外事故應(yīng)對(duì)方案意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：1、防備自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸2、生物危害的危險(xiǎn)度評(píng)估3、意外暴露的處理和清除污染4、人員和動(dòng)物從現(xiàn)場(chǎng)的緊急撤離5、人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理6、暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護(hù)7、暴露人員的臨床處理8、流行病學(xué)調(diào)查9、

2、事故后的繼續(xù)操作。在制定意外事故應(yīng)對(duì)方案時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面問(wèn)題：1、高危險(xiǎn)度等級(jí)微生物的鑒定2、高危險(xiǎn)區(qū)域的地點(diǎn)，如實(shí)驗(yàn)室、儲(chǔ)藏室和動(dòng)物房3、明確處于危險(xiǎn)的個(gè)體和人群4、明確責(zé)任人員及其責(zé)任，如生物安全官員、安全人員、地方衛(wèi)生部門(mén)、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、獸醫(yī)學(xué)家、流行病學(xué)家以及消防和警務(wù)部門(mén)5、列出能接受暴露或感染人員進(jìn)行治療和隔離的單位6、暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移7、列出免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和物資的來(lái)源8、應(yīng)急裝備的供應(yīng)，如防護(hù)服、消毒劑、化學(xué)和生物學(xué)的溢出處理盒、清除污染的器材物品。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急程序刺傷、切割傷或擦傷受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要

3、時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。潛在感染性物質(zhì)的食入應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全官員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時(shí)間內(nèi)（例如1 h 內(nèi)）嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（例如24 h）。應(yīng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。過(guò)了相應(yīng)時(shí)間后，在生物安全官員的指導(dǎo)下來(lái)清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。容器破碎及

4、感染性物質(zhì)的溢出應(yīng)當(dāng)立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時(shí)間。然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。在所有這些操作過(guò)程中都應(yīng)戴手套。如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫(xiě)材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例

5、如30min） 使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。發(fā)生這兩種情況時(shí)都應(yīng)通知生物安全員。隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套）， 必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住．?dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來(lái)進(jìn)行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、已知對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)（見(jiàn)第14 章）。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中，然后回收。離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。在可封閉的離心桶（安全杯）

6、內(nèi)離心管發(fā)生破裂所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開(kāi)安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。另一種方法是，安全杯可以采用化學(xué)消毒。 火災(zāi)和自然災(zāi)害在制定的應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)包括消防人員和其他服務(wù)人員。應(yīng)事先告知他們哪些房間有潛在的感染性物質(zhì)。要安排這些人員參觀實(shí)驗(yàn)室，讓他們熟悉實(shí)驗(yàn)室的布局和設(shè)備，這都是十分有益的。發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)，應(yīng)就實(shí)驗(yàn)室建筑內(nèi)和或附近建筑物的潛在危險(xiǎn)向當(dāng)?shù)鼗驀?guó)家緊急救助人員提出警告。只有在受過(guò)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室工作人員的陪同下，他們才能進(jìn)入這些地區(qū)。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實(shí)的一次性袋子中。由生物安全人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。緊急救助：聯(lián)系對(duì)象在設(shè)施內(nèi)應(yīng)顯著張貼以下電話號(hào)碼及地址：1實(shí)驗(yàn)室本身的電話及地址（ 打電話者或呼叫的服務(wù)人員可能不知道詳細(xì)地址或位置）2、研究所所長(zhǎng)或?qū)嶒?yàn)室主任3、實(shí)驗(yàn)室主管4、生物安全官員5、消防隊(duì)6、醫(yī)院急救機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員（如果可能，提供各個(gè)診所、科室和或醫(yī)務(wù)人員的名稱）7、警察8、醫(yī)學(xué)官員9、負(fù)責(zé)的技術(shù)員10、水、氣和電的維修部門(mén)