內科學_各論_疾病：單側肺氣腫_課件模板

1、內科學各論疾病部分 單側肺氣腫 內容課件模板,內科學疾病部分：單側肺氣腫,別名：,單側透明肺,先天性肺囊腺樣畸形,先天性肺葉氣腫,新生兒肺過度膨脹,肺透明膜病。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,身體部位：,胸部。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,科室：,心胸外科外科呼吸內科內科。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,簡介：,單側肺氣腫的狹義定義指因先天性肺組織及肺循環(huán)發(fā)育異常，使患肺能較正常肺組織透過更多X線的肺部疾病。也有人將阻塞性或代償性肺氣腫、肺大皰、氣性肺囊腫等稱為透明肺，此可以理解為廣義的范疇。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,病因：,單側肺氣腫原因_由什么原因引起單側肺氣腫 （一）發(fā)病原因 1.先天性

2、肺葉氣腫 雖有先天性肺發(fā)育障礙的因素，但也有后天支氣管被壓迫的病例，故此病也被稱為“新生兒” 肺葉氣腫或“嬰幼兒”肺葉氣腫，而不宜稱為“先天性”肺葉氣腫。其特征是：一葉或一段肺組織過度膨脹，壓迫正常肺組,內科學疾病部分：單側肺氣腫,病因：,織、縱隔器官及心血管系統(tǒng)，是造成嬰幼兒急性呼吸窘迫的常見病因之一。僅見于新生兒或幼兒，1/3病例出生后即刻發(fā)病，50%發(fā)生在出生后1個月，僅5%在出生后6個月發(fā)病，男多于女，常見于雙肺上葉（以左上肺葉最多見），其次為右肺中葉，下葉少見。 臨床表現(xiàn)為單葉或單側肺透明膜病。理論上,內科學疾病部分：單側肺氣腫,病因：,肺實質自身異常是此病的可能病因，但未被證實，有

3、人研究切除后肺葉的形態(tài)學，可見肺泡數量增加，超過正常50%，并且肺泡大小正常或增大，氣管及血管的數量和結構正常，提示：此病為肺囊泡巨大癥或出生后肺泡異常增加。 2.特異性肺氣腫（Swyer-James綜合征） Swyer和Jame,內科學疾病部分：單側肺氣腫,病因：,s（1953），首先報道此病，為1例6歲男孩。1954年，Macleod報告了9例成人的類似患者，故此病也被稱Macleods綜合征或M-S-J綜合征。病理：主要表現(xiàn)為慢性炎癥改變，無支氣管狹窄、阻塞表現(xiàn)，此與先天性肺葉氣腫不同；有肺動脈發(fā)育、且充盈，但較細小，此與肺動脈未發(fā)生或,內科學疾病部分：單側肺氣腫,病因：,未發(fā)育不同。

4、（二）發(fā)病機制 1.先天性肺葉氣腫 過度膨脹的原因和發(fā)病機制有很多，這種病被看成是臨床病理綜合征可能要比看成單一病變要好，原發(fā)的病變可能在葉支氣管內（導致部分梗阻和繼發(fā)膨脹）或在肺實質內，前者占約50%，發(fā)病因素被分為3類： 支氣管外壓迫：約占7%，可,內科學疾病部分：單側肺氣腫,病因：,有多種原因壓迫支氣管，最常見為異常血管，如大的未閉動脈導管、異常走行的肺靜脈或迷走肺動脈（左肺動脈源于右側）等，也可見于異常增大的淋巴結或支氣管旁腫物（支氣管源性囊腫）的壓迫，使受壓支氣管遠端肺組織氣腫； 支氣管管壁異常：約2/3的病例明確或可疑有支氣管軟骨缺如或發(fā)育不良等,內科學疾病部分：單側肺氣腫,病因：

5、,造成氣管塌陷、梗阻，而繼發(fā)肺葉遠端阻塞性氣腫； 支氣管腔內梗阻：可為先天性或獲得性，前者包括黏膜皺襞或局限性支氣管狹窄，后者包括黏液栓或肉芽組織。文獻報道：切除的標本中，25%40%可見支氣管軟骨缺陷或變形，仍有50%以上的病例原因不明。40%50%的嬰幼兒患者合并其,內科學疾病部分：單側肺氣腫,病因：,他畸形，如：先天性心臟病、腭裂等。 2.特異性肺氣腫 其與先天性肺葉氣腫不同，可見于小兒或成人；可為一葉或一側肺，是一種不同于其他肺透明膜病的獨立綜合征。Swyer認為：此病是由于后天性肺的廣泛性疾病導致右肺動脈功能不全。病因不明確，可能與病毒感染有關，也可能為先天性或后天性某種因素造成。,

6、內科學疾病部分：單側肺氣腫,癥狀及病史：,單側肺氣腫癥狀_單側肺氣腫有什么癥狀 1.先天性肺氣腫 癥狀表現(xiàn)分為早發(fā)和遲發(fā)兩種類型，僅5%的病人出生后6個月發(fā)病，半數病人出生后第1個月發(fā)生呼吸窘迫。很少人無癥狀，典型的早發(fā)癥狀起于出生后第4天至數周，癥狀進展極快，表現(xiàn)為進行性呼吸困難、吸氣和呼氣性哮鳴音、心動過速、發(fā),內科學疾病部分：單側肺氣腫,癥狀及病史：,紺等，體征有：胸廓不對稱，患側胸廓飽脹，叩診呈清音、呼吸音減弱，氣管、縱隔健側移位，類似氣胸。遲發(fā)癥狀為反復呼吸道感染。查體：患側胸廓膨隆，叩診反響增強，聽診呼吸音減弱，可能聞及喘鳴音或啰音。 2.特異性肺氣腫 可見于兒童及成人，臨床表現(xiàn)輕

7、重不一，輕者可無癥狀，重者可咳嗽、咳,內科學疾病部分：單側肺氣腫,癥狀及病史：,痰、呼吸困難或反復呼吸道感染和大咯血。體檢所見與先天性肺葉氣腫相似。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,診斷：,單側肺氣腫鑒別診斷_如何診斷單側肺氣腫 診斷 結合臨床表現(xiàn)和X線檢查單葉肺透亮度增加、血管紋理明顯散開和稀薄，可明確診斷肺透明膜病。對于先天性肺氣腫而年齡稍大的兒童患者可行支氣管鏡檢查以排除氣管內病變。放射學的重要特征是而有血管紋理可區(qū)別于肺大皰。 鑒別 先天性,內科學疾病部分：單側肺氣腫,診斷：,肺氣腫注意與肺不張鑒別，肺葉氣腫與肺不張、代償性肺氣腫的差別在于后者患側膈肌升高、縱隔患側移位。放射學的重要特征是

8、單葉肺透亮度增加、血管紋理明顯散開和稀薄，根據有血管紋理可區(qū)別于肺大皰。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,并發(fā)癥：,單側肺氣腫并發(fā)癥_單側肺氣腫有哪些并發(fā)癥 目前暫無相關資料。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,治療：,單側肺氣腫治療方法_如何治療單側肺氣腫 西醫(yī)治療 1.先天性肺氣腫 部分病人不需手術治療而自行緩解癥狀。非手術治療的死亡率近50%。因其嚴重影響心、肺功能，常須急診手術。手術危險性較大，特別是在正壓通氣開始至取出患肺前的時段，故必須盡快開胸、盡快取肺?；挤吻谐箢A后好，,內科學疾病部分：單側肺氣腫,治療：,手術死亡率5%。 2.特異性肺氣腫 保守治療以解痙、消炎為主，與先天性肺葉氣腫相似，癥狀重者手術切除，預后佳。 以上內容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關醫(yī)師或者相關醫(yī)療機構。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,預防：,單側肺氣腫預防_單側肺氣腫怎么調理 避免感冒，防止著涼。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,有關癥狀：,肺容量減小、肺紋理增多、氣體彌散障礙、肺容量減小、肺紋理增多、氣體彌散障礙、懸垂型心臟、胸腹呈矛盾運動、胸廓異常、呼吸異常、紫紺、心悸、胸悶。,內科學疾病部分：單側肺氣腫,檢查項目：,胸部平片、胸部透視、每分鐘靜息通氣量（VE）、胸部平片、胸部透視、每分鐘靜息通氣量（VE）、血氧含量、呼吸肌功能測定、生理無效腔（Vd/Vt）、一秒用力呼出