胃的正常X線解課件.ppt

1、胃的正常X線解剖及常見(jiàn)病征象,胃是消化管道的一部分，是一個(gè)中空性的 器官，毗鄰-上方 是食管，下方是十二指腸。,胃的形態(tài),胃底、胃體、胃竇,胃小彎、胃大彎、角切記,4層 ；粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層,胃底,胃體,胃竇,正常情況下的胃,胃底,胃角,胃體,胃小彎,胃大彎,X光鋇劑下,胃的功能：簡(jiǎn)單的說(shuō)就是腸道儲(chǔ)存、消化的“一個(gè)大囊袋”,（1）無(wú)力型 （2）瀑布型 （3）牛角型 （4）魚(yú)鉤型,根據(jù)囊袋的形狀分為；,一般人多呈魚(yú)鉤型胃,胃的蠕動(dòng)由胃體上部開(kāi)始，有節(jié)律地向幽門(mén)方向推進(jìn)，同時(shí)波形逐漸加深，一般同時(shí)可見(jiàn)12個(gè)蠕動(dòng)波。胃竇沒(méi)有蠕動(dòng)波，呈整體向心性收縮，使胃竇呈一細(xì)管狀，將鋇劑排入十二指腸球

2、部?jī)?nèi)。胃的排空時(shí)間受許多因素的影響，一般為24小時(shí)。若6小時(shí)胃內(nèi)鋇劑殘留達(dá)20%以上時(shí)才可判斷有幽門(mén)梗阻。,胃的形態(tài),瀑布型,牛角型（高張型）,魚(yú)鉤型（等張型）,無(wú)力型（低張型),我們做鋇劑造影時(shí)，圖像分為粘膜相和充盈相，壓迫相及雙重相。只有在這幾種情況下才能分出-充盈缺損，龕影及管腔狹窄和粘膜規(guī)則等情況。 一般情況下充盈相和粘膜相最重要。 在動(dòng)態(tài)下觀察胃的柔軟度，還有蠕動(dòng)功能等情況；,粘膜相,充盈相,雙重相,顯示方法,壓迫相,胃在鋇劑下形態(tài),胃黏膜皺襞 鋇劑下； 黏膜皺襞 -條狀透明影(黑影) 黏膜皺襞間溝-條狀致密影（白影） 胃黏膜皺襞具有可塑性，各部位黏膜皺襞間溝一般5mm，胃大彎10m

3、m。,胃粘膜皺襞：具有可塑性。縱、橫、斜走行。各部皺襞形態(tài)不同,胃的粘膜相,（一）,1.胃小彎-平行整齊,2.胃大彎-粗，橫向或斜向走形,3.胃底-彎曲，略呈網(wǎng)格樣,4.胃竇-橫行或斜行,胃粘膜相,粘膜皺襞,皺襞間溝,胃大彎粘膜相,胃粘膜皺襞,胃粘膜皺襞：可塑性。縱、橫、斜走行。各部皺襞形態(tài)不同。,胃的充盈相,（二）,鋇劑完全 充盈或涂抹在胃內(nèi)某個(gè)部位下所顯示的圖像,充盈相下胃粘膜是不顯示的，主要觀察胃的輪廓改變；如充盈缺損、狹窄、憩室、龕影等,病例摘要；患者 女 16歲，因上腹部不適2天來(lái)診， 行上消化道鋇劑造影，觀察胃有無(wú)病變；,上消化道鋇劑造影的正常表現(xiàn),食道相,胃站立位與仰臥位,左側(cè)斜

4、位,胃體及胃大彎,俯臥位,右側(cè)斜位,胃大彎及胃底部,仰臥位,站立位,站立左斜位,十二指腸及球部,壓迫相,龕影 充盈缺損 憩室 粘膜皺襞改變,胃常見(jiàn)病X線征象,龕影 胃腸道壁局限性潰瘍形成 的凹陷為鋇劑充盈，在切 線位呈局限性向胃輪廓外 突出的鋇斑影像，軸位鋇 劑填充表現(xiàn)為類(lèi)圓形鋇斑。,充盈缺損 腫瘤從胃腸道壁向腔內(nèi)生長(zhǎng)，占據(jù)一定空間，造影時(shí)此部位不能被鋇劑充填，而形成胃腸道輪廓局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn),充盈缺損,憩室 胃腸道粘膜經(jīng)過(guò)管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀空腔,粘膜皺襞改變,粘膜皺襞破壞局部粘膜皺襞影像消失，常見(jiàn)于惡性病變 。粘膜皺襞增寬和迂曲炎性浸潤(rùn)，多見(jiàn)于慢性胃炎 粘膜皺襞集中常見(jiàn)于潰瘍,粘膜皺襞破壞,粘