第2章 嬰幼兒生長發(fā)育.ppt

1、第二章 0-3歲嬰幼兒生長發(fā)育及其影響因素,主要內(nèi)容,第一節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律 第二節(jié) 影響生長發(fā)育的因素 第三節(jié) 生長發(fā)育的檢測與評價,一、概念： 生長：各器官、各組織形態(tài)的變化 量的變化 發(fā)育：各器官、各系統(tǒng)的分化成熟 質(zhì)的變化,第一節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律,兩者相輔相成，互相促進，共同構(gòu)成小兒成長階段。,二、嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律,嬰幼兒： 醫(yī)學(xué)概念0-3歲的小兒。包括新生兒、嬰兒、幼兒三個年齡期。 特點：是生長發(fā)育最快的時期，小兒從身體形態(tài)、臟器功能、心理等各方面變化最大。 有著以下規(guī)律：,（一）一定的順序性 （二）連續(xù)性和階段性 （三）不平衡性 （四）個體差異,（一）一定的順序性,順序規(guī)律:

2、由上到下 由近到遠 由粗到細 由簡單到復(fù)雜 由低級到高級,（二）連續(xù)性和階段性,生長發(fā)育是一個連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長很快，為第一個生長高峰；至青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。,（三）不平衡性,小兒機體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.,（四）個體差異,由于受機體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個體差異，各有其自己的生長“軌跡”。,第二節(jié) 影響生長發(fā)育的因素,生長發(fā)育,營養(yǎng),遺傳,性別,體育 鍛煉,生活 制度,疾病,家庭 環(huán)境,概念：日光浴指按照一定的方法使日光照射在人體上，引起

3、一系列的生理、生化反應(yīng)的鍛煉方法。 原因：陽光中的紅外線和紫外線可使身體溫暖、血管擴張.能促進血濃循環(huán)，使新陳代謝增強，還可幫助孩子吸收鈣磷，幫助骨骼生長。,做法： 從滿月后，每天應(yīng)安排一定的時間到戶外曬太陽。選擇清潔、平坦、干燥、空氣流通又避開強風(fēng)的地方，盡量讓日光照到嬰兒皮膚上。 開始每次5-10分鐘.以后每隔3咱5天延長5分鐘，一直延長到l小時左右。做到循序漸進。,什么是日光浴？,提倡定期體檢 按一定時間間隔進行健康體檢，更能準確評價嬰幼兒的生長發(fā)育。 注意事項： 1）時間間隔視小兒身體狀況而定 2）長期監(jiān)測才有意義 3）早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù),第三節(jié) 生長發(fā)育的檢測與評價,生長發(fā)育的檢

4、測,（一）形態(tài)指標 （二）功能指標 （三）心理指標,生長發(fā)育形態(tài)檢測指標,體重,身高,坐高,體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標，也是醫(yī)生計算藥物劑量的重要依據(jù)。,體重,正常參考值 出生時：30.5kg 1周內(nèi)生理性體重下降（10%） 3月齡： 6kg（約為出生時的2倍） 12月齡： 9kg（約為出生時的3倍） 2歲時： 12kg（約為出生時的4倍） 212歲：平均每年增長約2kg,體重,體重,疾病判斷： 體重過重：超過均值2個標準差 超過均值15% 見于肥胖癥。 體重過輕：較均值低2個標準差以上 低于均值15% 見于營養(yǎng)不良。,體重,測量方法,臥位測量,

5、坐位測量,立位測量,母抱測量,注意事項,應(yīng)在晨起空腹時將尿排出后進行 每次測量應(yīng)在同一磅秤 每次測量應(yīng)在同一時間進行,返回,身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標。 3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。,身高,正常參考值 出生時：50cm 1歲時：75cm 2歲時：85cm 2歲以后：平均每年增長57cm,身高,身高,身高增長規(guī)律 年齡越小增長越快,紅色為增長的部分,測量方法,身高,身高測量操作,身高測量操作錄像,身高測量操作錄像,身高測量操作錄像,返回,頭圍,自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。 反映

6、腦、顱骨的發(fā)育。 頭圍測量在2歲以下最有價值。 頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。,頭圍,新生兒為34cm 1周歲時頭圍約46cm 2歲時約為48cm 5歲時為50cm 15歲時約為5458cm，接近成人,正常參考值,具體操作,頭圍,頭圍測量,返回,頭圍測量操作錄像,頭圍測量操作錄像,胸圍,胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。 胸圍大小與營養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān),胸圍,出生時：胸圍頭圍，平均為32cm 1歲左右：胸圍頭圍，平均為46cm 1歲以后：胸圍頭圍 2歲后：胸圍頭圍,正常參考值,腹圍,腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。 2歲前腹圍約等于胸圍 2歲后腹

7、圍較胸圍小 腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。,上臂圍,上臂圍是在肩頭與肘關(guān)節(jié)突連線中點水平繞上臂一周的長度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況。,5歲以下小兒評估標準為： 13.5cm為營養(yǎng)良好 12.513.5cm為營養(yǎng)中等 12.5cm為營養(yǎng)不良,上臂圍,測量方法,第四節(jié) 感覺、運動及言語的發(fā)育,一、感知覺的發(fā)育 二、運動功能的發(fā)育 三、言語的發(fā)育,1視感知 2聽感知 3味感知 4嗅感知 5皮膚感知,一、感知覺的發(fā)育,新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清1520cm距離內(nèi)的事物 2個月起可協(xié)調(diào)注視物體 34個月可追尋活動的物體或人 45個月開始

8、認識母親或乳瓶 56個月可以注視遠距離的物體 18個月時已能區(qū)別各種形狀,1視感知,具體表現(xiàn),視覺感知錄像,視覺感知發(fā)育錄像,2聽感知,新生兒：聽力差 34個月：有定向反應(yīng) 6個月：能區(qū)別父母的聲音 79個月：能確定聲源，區(qū)別語氣 1歲：能聽懂自己的名字 2歲：可精確區(qū)別不同聲音,具體表現(xiàn),聽覺感知錄像,聽覺感知發(fā)育錄像,3味感知,新生兒味覺相當靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對甜食的“偏愛”。,4嗅感知,出生時嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對愉快和不愉快氣味刺激會出現(xiàn)不同的表情。,5皮膚感知,觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動

9、作 痛覺：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個月后才逐漸完善 溫度覺：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時即啼哭，保暖后就安靜。,二、運動功能的發(fā)育,從整體動作到分化動作； 從上部動作到下部動作； 從大肌肉動作到小肌肉動作； 從中央部分動作到邊緣部分的動作； 從無意動作到有意動作。,發(fā)育規(guī)律,（一）大運動發(fā)育 大運動發(fā)展的過程可歸納為“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”（數(shù)字代表月齡） （二）細運動發(fā)育,分 類,大運動錄像,大運動發(fā)育錄像,細運動錄像,細運動發(fā)育錄像,三、言語的發(fā)育,言語是人們在交際和活動中應(yīng)用語言的過程，它既包括感覺和理解的過程，也包括表達的過程。兒童言語的發(fā)展除受語言中樞控制外，還需要正常的

10、聽覺和發(fā)音器官，同時，周圍人群經(jīng)常與兒童的言語交流是促進言語發(fā)展的重要條件。 言語發(fā)展的重要時期是9個月至4歲。,言語發(fā)展的三個階段 言語準備階段：是指從嬰兒出生到第一個真正意義上的詞產(chǎn)生之前的這一時期，也稱前言語階段。 言語理解階段：是從9個月開始，此時嬰兒能夠按照成人的言語吩咐去做相應(yīng)的動作，如再見、謝謝等。 言語表達階段：是能說出第一個有特定意義的詞語開始，一般從910個月開始。,小兒感覺、運動及言語發(fā)育綜合表現(xiàn),46周,3個月,6個月,9個月,12個月,18個月,24個月,36個月,46周錄像,46周小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,3個月錄像,3個月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,6個月錄像,6個月小

11、兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,9個月錄像,9個月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,12個月錄像,12個月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,18個月錄像,18個月小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,2歲錄像,2歲小兒綜合表現(xiàn)錄像,返回,3歲 錄像,3歲小兒綜合表現(xiàn)錄像,生長發(fā)育歌訣 本能反射生來佳，2、3抬頭笑認媽， 4、5翻身辯親疏，6、7會坐學(xué)咿呀， 8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話， 13、15試穿衣， 18用勺愛畫畫， 2歲跑跳學(xué)唱歌， 3歲能脫鞋和襪， 5歲認字會加減， 漸漸長成大娃娃。,小 結(jié),第一節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律 第二節(jié) 影響生長發(fā)育的因素 第三節(jié) 體格發(fā)育 第四節(jié) 感覺、運動和言語的發(fā)育,？,思考題,1小兒生長發(fā)育受哪些因