急性心肌梗死護理個案課件

1、急性心肌梗死護理個案,心肌梗塞個案護理,心內(nèi)科：xxx 2015.7,急性心肌梗死護理個案,病例,入院診斷： 中醫(yī)診斷主?。赫嫘耐?主癥：寒凝血瘀 西醫(yī)診斷： 冠心病，急性心肌梗塞，竇性心動過緩，泵功能1級 糖尿?。?慢性腎功能不全？,急性心肌梗死護理個案,病例,患者，吳家文，男，70歲，于2015-07-06入院，入院4小時前出現(xiàn)突發(fā)胸悶、伴呼吸困難，頭暈。無明顯胸痛，無放射痛，伴大汗淋漓，間中黑蒙，前來我院就醫(yī)，入院癥見：神清，精神疲倦，胸悶，呼吸困難，伴頭暈、心悸。HR：49次/分。立即給予中流量吸氧，心電圖提示：、AVF導聯(lián)ST段弓背抬高，竇性心動過緩。以“急性冠脈綜合征？竇性心動過緩

2、，泵功能1級 ”收治入住心內(nèi)科病房。入院之初患者心臟病常規(guī)護理、西醫(yī)予配合強化抗凝、抗栓、降脂、抗心衰、營養(yǎng)心肌、抗焦慮藥物治療。中醫(yī)予溫經(jīng)散寒，活血化瘀通脈為治法?；颊吣壳盃顩r穩(wěn)定，心理狀況良好。,急性心肌梗死護理個案,診療計劃,2015-07-06遵醫(yī)囑予以一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食，監(jiān)測生命體征，絕對臥床休息，記24小時尿量，持續(xù)中流量吸氧。,急性心肌梗死護理個案,目前治療,急性心肌梗死護理個案,異常檢查,血液檢查：1.心肌肌鈣蛋白：0.02ug/L。 2.BNP:111pg/ml。 3.CK-MB：53.9u/L。 4.肌酐：145umol/L。 復查：心肌肌鈣蛋白：17.87ug/

3、L。 CK-MB：253.6u/L。,急性心肌梗死護理個案,心肌梗死的定義,心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。,急性心肌梗死護理個案,急性心肌梗死護理個案,三個心肌標志物應用比較,肌酸激酶同工酶,肌紅蛋白,肌鈣蛋白T,急性心肌梗死護理個案,心電圖變化,急性心肌梗死護理個案,護理問題,目前存在的護理問題： 1.情緒改變：焦慮擔心疾病預后有關 2.疼痛：胸悶與心肌缺血壞死有關 4.活動無耐力與胸悶不適，心肌的供氧失調(diào)

4、有關 5.心輸出量減少與心肌的損傷、缺血、壞死有關 6.知識缺乏與缺乏與疾病相關性的知識有關 可能存在的護理問題： 1.有便秘的危險 2.潛在并發(fā)癥：出血、心律失常,急性心肌梗死護理個案,護理措施,1. 情緒改變：焦慮擔心疾病預后有關 各種導管監(jiān)護等更給患者帶來了不便，在使用抗焦慮的藥物同時要與患者及家屬及時溝通 耐心的向患者解釋病情，以減輕患者的緊張情緒 護理操作時應盡量做到輕柔，并有計劃的安排，集中護理，減少操作時給病人帶來的影響 積極爭取家屬理解配合，給患者以心理支持，尋求到心理寄托。 鼓勵和幫助他們重新安排自己的生活，從多方面培養(yǎng)生活興趣和愛好。,急性心肌梗死護理個案,護理措施,2.

5、疼痛：胸悶與心肌缺血壞死有關 休息，起病24h內(nèi)絕對臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要 吸氧2-4L/分 持續(xù)心電監(jiān)護觀察有無心律變化，并記錄。定時觀察病人面色、心率、呼吸及血壓變化，詢問胸悶是否減輕。告訴病人胸痛發(fā)作及加重時要告訴護士。指導放松技術如：深呼吸，全身肌肉放松。,急性心肌梗死護理個案,護理措施,3.活動無耐力與胸悶不適，心肌的供氧失調(diào)有關 急性期絕對臥床休息 入院后第1周讓該名患者盡量減少體力活動，靜臥休息，護理人員協(xié)助進行一切日常護理活動 急性心肌梗死患者心情易于激動，會導致交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增高，誘發(fā)心律失常，應嚴禁親友探望 根據(jù)病情采取循序漸進方式活動,急性心肌梗死護理

6、個案,護理措施,4.心輸出量減少與心肌的損傷、缺血、壞死有關 急性期絕對臥床休息，根據(jù)病情采取循序漸進方式活動，協(xié)助病人生活護理。 病室保持安靜、舒適，有計劃地集中地實施護理，減少對患者的刺激。 持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心電圖、血壓等變化，密切觀察心率、心律、心功能級血流動力學的變化。遵醫(yī)囑進行及時準確的心肌酶譜等血樣的采集并安排及時送檢。 詢問患者有無心悸、胸悶、胸痛、氣短、氣促、乏力、頭暈等不適 向患者解釋急性期臥床休息的必要性，可減輕心臟負荷、減少心肌耗氧量、限制或縮小心梗范圍 嚴格控制靜脈輸液量和滴速，準確記錄出入液量，備好急救器械和藥品,急性心肌梗死護理個案,護理措施,5.知識缺乏與缺乏與

7、疾病相關性的知識有關 住院期間，指導患者進行低強度的體力活動，實施健康宣教，為患者及家屬提供心理-社會支持并共同制定出院計劃等。 恢復期為8-12周，鼓勵患者逐步增加體力活動，繼續(xù)接受健康教育，提供進一步心理-社會支持。 督促患者檢查進行冠心病的二級預防和適當?shù)捏w育鍛煉，以進一步恢復并保持體力及心功能，從而提高生活質(zhì)量。,急性心肌梗死護理個案,護理措施,6.有便秘的危險 評估病人排便情況,如:次數(shù)、性狀、排便難易程度、心理顧慮等。 心理疏導，解除思想負擔。向病人解釋床上排便對控制病情的重要意義。 指導病人采取通便的措施。如進食清淡易消化飲食并及時添加纖維素豐富的食物；適當腹部按摩（按順時針方向

8、）以促進腸蠕動；遵醫(yī)囑給予通便藥物如乳果糖口服液、果導等，遵醫(yī)囑予中藥貼敷神闕穴、氣海、足三里、中脘。,急性心肌梗死護理個案,護理措施,7.潛在并發(fā)癥：出血、心律失常 持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察有無心律失常、心肌梗死等急性期并發(fā)癥，定期檢測血小板、出凝血時間的變化。 監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡情況，因電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)時更容易并發(fā)心律失常。 在醫(yī)生的指導下口服抗凝藥物，服藥期間觀察有無出血癥狀，如牙齦出血、皮下瘀斑、血便、血尿等，發(fā)現(xiàn)出血及時通知醫(yī)護人員 準備好急救藥物和搶救設備如除顫儀、起搏器等，隨時準備搶救。,急性心肌梗死護理個案,護理措施效果評估：,患者住院期間，積極配合治療，情緒開朗 胸悶

9、、頭暈緩解，無任何不適 無出現(xiàn)出血、便秘等情況 能掌握本疾病相關護理知識。,急性心肌梗死護理個案,出院前計劃宣教：,1 堅持服藥 出院后患者仍需要嚴格遵醫(yī)囑堅持服用口服抑制血小板聚集等藥物。未經(jīng)醫(yī)生同意不可擅自改變藥物劑量 血小板、出凝血時間的變化需定期監(jiān)測 身邊和家中應備有急救盒，其中包括：保心丸，硝酸甘油等。 2 養(yǎng)成良好的生活方式 要求患者構建合理健康的生活方式，多進食對心血管有一定保護作用的魚類及豆類優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃高熱量食物。戒煙限酒，因煙中含有尼古丁，對心臟有一定刺激作用，可加速心跳，加快血管收縮。,急性心肌梗死護理個案,出院前計劃宣教：,3.適當運動 運動量應從小到大，時間從短到長，循序漸進。 進餐與運動至