方劑學(xué)-各論(治風(fēng)劑)

1、方 劑 學(xué),治風(fēng)劑,凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙藥為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病證的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。 分類：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。 應(yīng)用治風(fēng)劑注意事項：分清內(nèi)外主次，病邪兼雜。,第一節(jié) 疏散外風(fēng),適應(yīng)病證：適用于風(fēng)邪外襲，侵入肌肉、經(jīng)絡(luò)、禁錮、關(guān)節(jié)等處所致的病證。如風(fēng)邪上犯頭部所致的頭痛、眩暈；風(fēng)邪郁于肌腠所致的風(fēng)疹、濕疹；風(fēng)中經(jīng)絡(luò)所致的口眼歪斜、半身不遂；風(fēng)邪著于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)所致的關(guān)節(jié)疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及風(fēng)毒之邪，從破傷之處侵入所致之破傷風(fēng)等。 代表方：川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、消風(fēng)散。,川芎茶調(diào)散,出自太平惠民和劑局方 組成： 薄荷葉不見火，八兩（24

2、0g） 川芎 荊芥去梗，各四兩（120g） 細(xì)辛去蘆，一兩（30g） 防風(fēng)去蘆，一兩半（45g） 白芷 羌活 甘草炙，各二兩（60g） 功用：疏風(fēng)止痛。 主治：外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。 煎服法：共為細(xì)末，每次6g，每日2次，飯后清茶調(diào)服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。,川芎茶調(diào)散,主治證候病機分析：,川芎茶調(diào)散,川芎茶調(diào)散,配伍特點：集眾多辛散疏風(fēng)藥為一方，升散中寓有清降（茶清，薄荷），疏風(fēng)止痛而不溫燥。 隨證加減： 外感風(fēng)寒頭痛，減薄荷，加蘇葉、生姜以加強祛風(fēng)散寒之功； 外感風(fēng)熱頭痛，加僵蠶、菊花、蔓荊子以疏散風(fēng)熱； 外感風(fēng)濕頭痛，加蒼術(shù)、

3、蒿本以散風(fēng)祛濕； 頭風(fēng)頭痛，加重川芎，酌加桃仁、紅花，全蟲、地龍等以活血祛瘀、搜風(fēng)通絡(luò)。 使用注意：氣虛、血虛，或肝腎陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動引起的頭痛眩暈，不宜使用。,大秦艽湯,出自素問病機氣宜保命集 組成： 秦艽三兩（90g） 甘草二兩（60g） 川芎二兩（60g） 當(dāng)歸二兩（60g） 白芍二兩（60g） 細(xì)辛半兩（15g） 川羌活 防風(fēng) 黃芩各一兩（30g） 石膏二兩（60g） 白芷一兩（30g） 白術(shù)一兩（30g） 生地黃一兩（30g） 熟地黃一兩（30g） 白茯苓一兩（30g） 川獨活二兩（60g） 功用：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。 主治：風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘弁嵝保鄰姴荒苎哉Z，手足不能運動，或

4、惡寒發(fā)熱，苔白或黃，脈浮數(shù)或弦細(xì)。 煎服法：水煎服，用量按原方比例酌減。,大秦艽湯,大秦艽湯,隨證加減： 無內(nèi)熱，可去石膏、黃芩等清熱之品，專以疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)為治； 原方有如遇天陰加生姜；心下痞加枳實，可供參考。 使用注意：內(nèi)風(fēng)不可使用。,小活絡(luò)丹,出自太平惠民和劑局方 組成： 川烏炮，去皮、臍 草烏炮，去皮、臍 地龍去土 天南星炮，各六兩（180g） 乳香研 沒藥研，各二兩二錢（66g） 功用：祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。 主治：風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。亦治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有痰濕瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。

5、煎服法：煉蜜為丸，陳酒或溫開水送服；亦可作湯劑，劑量按原方比例酌減。 使用注意：陰虛有熱及孕婦慎用。,小活絡(luò)丹,牽正散,出自楊氏家藏方 組成： 白附子 白僵蠶 全蝎去毒，各等分，并生用 功用：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。 主治：風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)?？谘弁嵝?，或面肌抽動，舌淡紅，苔白。 煎服法：共為細(xì)末，每次服3g，口服2-3次，溫酒送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌定。,牽正散,牽正散,配伍特點：體現(xiàn)了祛風(fēng)痰的藥，和祛風(fēng)通絡(luò)止痙的藥，結(jié)合使用。 加減變化： 初起風(fēng)邪重者，宜加羌活、防風(fēng)、白芷等以辛散風(fēng)邪； 病久不愈者，酌加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風(fēng)化瘀通絡(luò)。 使用注意：氣虛血瘀，或肝風(fēng)內(nèi)動之口眼歪斜

6、、半身不遂，不宜使用。,玉真散,出自外科正宗 組成： 天南星 防風(fēng) 白芷 天麻 羌活 白附子各等分 功用：祛風(fēng)化痰，定搐止痙。 主治：破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。 使用注意：津氣兩虛者，不宜使用；肝經(jīng)熱盛動風(fēng)者忌用。,消風(fēng)散,出自外科正宗 組成： 當(dāng)歸 生地 防風(fēng) 蟬蛻 知母 苦參 胡麻 荊芥 蒼術(shù) 牛蒡子 石膏各一錢（6g） 甘草 木通各五分（3g） 功用：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。 主治：風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。 煎服法：水煎服。,消風(fēng)散,主治證候病機分析：,消風(fēng)散,隨證加減： 風(fēng)熱偏盛，而見身熱

7、口渴者，重用石膏，加銀花、連翹疏風(fēng)清熱解毒； 濕熱偏盛，兼胸脘痞滿，苔黃膩者，加地膚子、車前子以清熱利濕； 血分熱重，皮疹紅赤，煩熱，舌紅或絳者，重用生地，或加赤芍、紫草以清熱涼血。 使用注意：風(fēng)疹屬虛寒者，不宜使用。服藥期間，應(yīng)忌食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等刺激之品。,第二節(jié) 平熄內(nèi)風(fēng),羚角鉤藤湯,出自通俗傷寒論 組成： 羚角片錢半（4.5g），先煎 霜桑葉二錢（6g） 京川貝去心，四錢（12g） 鮮生地五錢（15g） 雙鉤藤三錢（9g），后入 滁菊花三錢（9g） 茯神木三錢（9g） 生白芍三錢（9g） 生甘草八分（2.4g） 淡竹茹鮮刮，與羚角先煎代水，五錢（15g） 功用：涼肝熄風(fēng)，增液舒

8、筋。 主治：熱盛動風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風(fēng)陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，舌紅，脈弦數(shù)。 煎服法：水煎服。,羚角鉤藤湯,主治證候病機分析：,羚角鉤藤湯,羚角鉤藤湯,隨證加減： 邪熱內(nèi)閉，神昏譫語者，合紫血丹或安宮牛黃丸以清熱開竅； 抽搐甚者，合止痙散以加強息風(fēng)止痙之效； 便秘者，加大黃、芒硝通腑邪熱。 使用注意：若溫病后期，熱勢已衰，陰液大虧，虛風(fēng)內(nèi)動者，不宜應(yīng)用。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,出自醫(yī)學(xué)衷中參西錄 組成： 懷牛膝一兩（30g） 生赭石軋細(xì)，一兩（30g） 生龍骨搗碎，五錢（15g） 生牡蠣搗碎，五錢（1

9、5g） 生龜板搗碎，五錢（15g） 生杭芍五錢（15g） 玄參五錢（15g） 天冬五錢（15g） 川楝子搗碎，二錢（6g） 生麥芽二錢（6g） 茵陳二錢（6g） 甘草錢半（4.5g） 功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。 主治：類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。 煎服法：水煎服。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,主治證候病機分析：,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,配伍特點：標(biāo)本兼顧，治標(biāo)為主。 隨證加減： 心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩； 痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰； 尺脈重按虛者，加熟地黃

10、、山茱萸以補肝腎； 中風(fēng)后遺有半身不遂，口眼歪斜等不能復(fù)元者，加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。 使用注意：氣虛血瘀之中風(fēng)，不宜使用。,天麻鉤藤飲,出自中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義 組成： 天麻（9g） 鉤藤（12g） 生決明（18g） 山梔 黃芩（各9g） 川牛膝（12g） 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神（各9g） 功用：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎。 主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。 煎服法：水煎服。,天麻鉤藤飲,天麻鉤藤飲,隨證加減： 眩暈頭痛劇者，加羚羊角、龍骨、牡蠣等以增強平肝潛陽熄風(fēng)之力； 若肝火旺，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草以加強清肝瀉火之功； 脈弦而細(xì)者，加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。,大定風(fēng)珠,出自溫病條辨 組成： 生白芍六錢（18g） 阿膠三錢（9g） 生龜板四錢（12g） 干地黃六兩（18g） 麻仁二錢（6g） 五味子二錢（6g） 生牡蠣四錢（12g） 麥冬連心，六錢（18g） 炙甘草四錢（12g） 雞子黃生，二枚（2個） 鱉甲生，四錢（12g） 功用：滋陰熄風(fēng)。 主治：陰虛風(fēng)動證。手足瘛疭，形瘦神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲脫者。 煎服法：水煎，去渣，入阿膠烊化，再