“醒腦開竅”針刺法在中風(fēng)并發(fā)癥中的應(yīng)用.ppt

1、A,1,“醒腦開竅”針刺法在 中風(fēng)并發(fā)癥中的應(yīng)用,A,2,中風(fēng)病多發(fā)生于中老年患者，是并發(fā)癥最多的疾病之一。諸多的并發(fā)癥嚴(yán)重地影響該病的康復(fù)和生活質(zhì)量，甚至于其并發(fā)癥是中風(fēng)病致死的重要原因之一。因此，中風(fēng)并發(fā)癥的治療也是非常重要的。中醫(yī)、針灸在此方面又有其獨(dú)特的優(yōu)勢。40多年來，臨床總結(jié)了以醒腦開竅針刺法為主的諸多并發(fā)癥的針刺治療?，F(xiàn)介紹如下：,A,3,醒腦開竅針刺法配穴 配穴是根據(jù)腦卒中的不同臨床表現(xiàn)或合并癥、并發(fā)癥針對性的選穴，醒腦開竅針刺法的配穴體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)辨證施治的傳統(tǒng)原則，是個(gè)性化治療的具體應(yīng)用。,A,4,（1）吞咽障礙 吞咽障礙是腦卒中最多見的并發(fā)癥之一，吞咽障礙即包括雙側(cè)皮質(zhì)延

2、髓束損傷后，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的假性延髓麻痹；也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。,A,5,吞咽障礙至今為止仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法積極治療的疑難病癥，消極的支持療法，不能保證患者的生活質(zhì)量。往往因?yàn)楦腥?、營養(yǎng)不良等多種原因，導(dǎo)致患者死亡。醒腦開竅針刺法及其配穴的應(yīng)用有非常理想的治療效果。臨床觀察住院病歷521例，臨床治愈率達(dá) 64.68%；顯效率達(dá) 19.39 % 。這部分患者均可以撤消鼻飼，正常飲食。,A,6,處方：雙側(cè)風(fēng)池（GB 20，足少陽膽經(jīng)） 雙側(cè)完骨（GB l2，足少陽膽經(jīng)） 雙側(cè)翳風(fēng)（TE l7，手少陽三焦經(jīng)） 咽后壁點(diǎn)刺,A,7,

3、三穴均向喉結(jié)方向斜刺，進(jìn)針22.5寸。施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于 90；捻轉(zhuǎn)頻率為120 160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針2030分鐘。,風(fēng)池、完骨、翳風(fēng),A,8,以3寸毫針或圓利針于咽后壁點(diǎn)刺,咽 后 壁 點(diǎn) 刺,A,9,（2）語言謇澀或舌強(qiáng)不語 語言是人類生命活動(dòng)中的重要交流工具，腦卒中病人的語言恢復(fù)亦是康復(fù)治療中的重要環(huán)節(jié)之一。語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。尤其是語言謇澀或舌強(qiáng)不語，以下的腧穴可收奏效。,A,10,處方：上廉泉(RN23，任脈) 金津、玉液點(diǎn)刺放血（EX-HN 12、X-HN 13，經(jīng)外奇穴）,A,11,位

4、于任脈走行線上，舌骨上緣至下頜之間 1/2處，向舌根部斜刺 2 寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度。,上廉泉,A,12,用舌鉗或無菌巾將患者舌體拉起，在舌下可見兩支靜脈，用三棱針點(diǎn)刺舌下靜脈，以出血13毫升為度。,金津玉液,A,13,（3）便秘 由于腦卒中后排便體位改變和飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能的紊亂，便秘也是腦卒中后的多見的并發(fā)癥。尤其在腦卒中急性期內(nèi)，由于便秘引起腹壓的增高，進(jìn)而影響血壓及腦壓的調(diào)整。祖國醫(yī)學(xué)也認(rèn)為：在急性病證之時(shí)，通腹氣是治療的關(guān)鍵。,A,14,處方：雙側(cè)豐?。⊿T40，足陽明胃經(jīng)） 左側(cè)水道、歸來（ST28、ST29，足陽明胃經(jīng)） 左外水道、外歸來（自定腧穴）,A,15,直

5、刺1.52寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。,豐 隆,A,16,左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。4穴均直刺，進(jìn)針2.53寸，施用大幅度；低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法，即捻轉(zhuǎn)幅度大于180；捻轉(zhuǎn)頻率為4060轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘，留針30分鐘。,水道、歸來 外水道、外歸來,A,17,（4）小便失控 腦卒中患者隨著腦功能的蛻變，或部分小便控制中樞（旁中央小葉）的損害，常出現(xiàn)小便失控，老年患者更為多見。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留兩類，也是腦卒中治療中比較難以解決問題。,A,18,處方：關(guān)元（RN4，任脈） 中極（RN3，任脈） 曲骨（RN2，任脈）,A,19,關(guān)元、中極直刺 1.52 寸，施用呼吸補(bǔ)法，行手法 1 分鐘，針后加溫針灸。以1.5cm長度艾條插入針柄，點(diǎn)燃至燃盡。曲骨，直刺 11.5 寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法 1 分鐘。留針2030分鐘。,關(guān)元、中極、曲骨,A,20,“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng)病臨床療效顯著；對人體多系統(tǒng)均有良性導(dǎo)向作用。石學(xué)敏院士經(jīng)過多年的臨床歸納，將多系統(tǒng)、多學(xué)科診療