《骨折后的康復(fù)治療》PPT課件.ppt

1、骨折后的康復(fù)治療,我們身邊可能是認(rèn)識(shí)的人，也可能是不認(rèn)識(shí)的人，骨折的人是大有在。骨折是一類常見的損傷性疾患。也是引起肢體殘廢的重要原因。骨折后的康復(fù)治療是肢體功能得以最大程度恢復(fù)的必要過程。既然這么重要我們不了解怎么可以呢。下面我們就來了解一下骨折后的康復(fù)治療。,現(xiàn)代骨折治療的三大原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。從字面上看功能鍛煉占了治療過程的1/3，實(shí)際上功能鍛煉的重要性應(yīng)遠(yuǎn)不止1/3。有時(shí)由X片子看，骨折位置很好，愈合也沒有問題，但是關(guān)節(jié)功能不好，肢體功能受到很大限制，這樣的治療結(jié)果是患者和醫(yī)生都不愿看到的。因而除醫(yī)生外，患者也應(yīng)當(dāng)充分重視骨折愈合過程中的功能鍛煉-康復(fù)問題,骨折固定是骨折愈合

2、的必要條件，沒有可靠的固定，骨折就不可能愈合。但在術(shù)后不進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可以造成肢體相應(yīng)組織的廢用性變化，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連攣縮、骨折疏松、骨痂形成緩慢等。幫助病人盡快和盡可能多的恢復(fù)肢體功能是康復(fù)過程中所要解決的問題。,骨折功能鍛煉-康復(fù)目的 1.改善疼痛、水腫、攣縮等癥狀。 2.改善和維持局部血液循環(huán)和組織代謝情況，有利于骨折部血運(yùn)增加和骨折愈合。 3.促進(jìn)受傷關(guān)節(jié)、鄰近關(guān)節(jié)，甚至健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善和維持。 4.降低費(fèi)用性骨質(zhì)疏松程度。,骨折康復(fù)治療的原則-盡可能多地恢復(fù)受傷部位的功能,當(dāng)采用石膏等非手術(shù)的外固定措施時(shí)，在不影響骨折固定的前提下，應(yīng)早期進(jìn)行軟組織的舒縮活動(dòng)，防止

3、肌肉萎縮、肌腱攣縮和骨質(zhì)疏松等骨折病的發(fā)生；未經(jīng)固定的關(guān)節(jié)應(yīng)早期活動(dòng)，以維持其正常功能；為消除腫脹、控制疼痛、減少肌肉痙攣，應(yīng)注意局部處理；在復(fù)位固定穩(wěn)妥的前提下，盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，以早日完滿地恢復(fù)功能。 如果手術(shù)治療并獲得穩(wěn)妥的固定，不需再用石膏等外固定，術(shù)后12天疼痛有所緩解后，即應(yīng)開始功能訓(xùn)練，手術(shù)的好處在于提供了早期鍛煉的機(jī)會(huì)，最大限度地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。 一些骨折做了內(nèi)固定手術(shù)，但固定又不十分可靠，術(shù)后仍需附加外固定，也應(yīng)視具體情況盡早鍛煉。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)早期開始。,功能鍛煉 功能鍛煉的基本內(nèi)容包括：主、被動(dòng)活動(dòng)，不負(fù)重、部分負(fù)重、完全負(fù)重。功能鍛煉

4、 它是骨折功能鍛煉內(nèi)容，其他康復(fù)方法起輔助及補(bǔ)充的作用。功能鍛煉需要病人的積極參與才能進(jìn)行，是一種身心并重的療法。,肢體的主動(dòng)活動(dòng)，按照肌肉作用的特點(diǎn)分為兩種形式：等長(zhǎng)收縮、等張收縮。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能夠有效地維持或增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力以及改善全身功能。,等長(zhǎng)收縮：肌肉收縮時(shí)肌肉長(zhǎng)度不變，肌肉收縮時(shí)肌腹稍縮短，但肌張力明顯增高(肌肉被綳硬了)，關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)活動(dòng)，這樣的收縮稱為等長(zhǎng)收縮。,等張收縮：肌肉收縮時(shí)肌肉的長(zhǎng)度縮短，關(guān)節(jié)的角度發(fā)生變化(屈伸活動(dòng)) 產(chǎn)生關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但肌張力基本保持不變，此稱為等張收縮。,在功能鍛煉中，可以進(jìn)行等張收縮練習(xí)和等長(zhǎng)收縮練習(xí)，兩者各有特點(diǎn)。等長(zhǎng)練習(xí)動(dòng)作簡(jiǎn)單，容易掌

5、握，最常用的是在骨折后的石膏固定中進(jìn)行鍛煉；等張練習(xí)可在全關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，病人可以看到肢體的活動(dòng)。實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)不同的需要，相互協(xié)調(diào)地進(jìn)行兩種鍛煉，從而收到更為理想的鍛煉效應(yīng)。這兩種鍛煉應(yīng)當(dāng)在經(jīng)治醫(yī)師或?qū)I(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。,被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的是恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，需要了解的是關(guān)節(jié)活動(dòng)度也可分為兩種：主動(dòng)活動(dòng)度即動(dòng)態(tài)的活動(dòng)度和被動(dòng)活動(dòng)度即靜態(tài)的活動(dòng)度。活動(dòng)度的訓(xùn)練應(yīng)在疼痛可以忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行，并循序漸進(jìn)，以每周改善 5-10 為宜，如果有蠟療等物理療法的配合效果更好。被動(dòng)活動(dòng)可以是患者自己進(jìn)行也可以在他人幫助下進(jìn)行，最好有專業(yè)人員指導(dǎo)。,抗阻運(yùn)動(dòng)與肌力增強(qiáng)訓(xùn)練 抗阻運(yùn)動(dòng)就是在骨折處肌肉有一定負(fù)荷的情況下進(jìn)行肌肉收縮的鍛煉，負(fù)荷最常采用的是沙袋、啞鈴等?？棺柽\(yùn)動(dòng)有很多不同的程式，如漸進(jìn)抗阻練習(xí)、等速練習(xí)、慢速練習(xí)、快速負(fù)載練習(xí)、耐力練習(xí)等。,肌力訓(xùn)練注意點(diǎn) 在經(jīng)治醫(yī)生允許范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，鍛煉時(shí)避免出現(xiàn)劇烈疼痛。掌握漸進(jìn)和個(gè)體化原則，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人原有體質(zhì)、年齡和骨折性質(zhì)的不同制訂不同的鍛煉方案。,