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文檔簡介

1、藥物和電解質(zhì)對心電圖影響,藥物和電解質(zhì)對心電圖影響,了解藥物和電解質(zhì)對心電圖影響的機(jī)理 掌握洋地黃作用心電圖特征 熟悉洋地黃中毒心電圖特征 掌握高血鉀、低血鉀心電圖特征 熟悉高血鈣、低血鈣心電圖特征,洋地黃制劑,是治療心衰和某些室上性異位心律的重要藥物,一、洋地黃 機(jī)理：影響和加速心內(nèi)膜下心肌的復(fù)極，又加速心室復(fù)極。 1. 洋地黃效應(yīng)的心電圖特征： * 下斜ST段與倒置T波形成“魚鉤狀”波形。 * QT間期縮短。,洋地黃影響ST-T形成的衍變規(guī)律（從左至右）,2.洋地黃中毒的機(jī)理： 抑制激動起搏點(diǎn) 異位節(jié)律發(fā)生 傳導(dǎo)障礙 洋地黃中毒的心電圖特征： 頻發(fā)室早呈聯(lián)律或成對、多源、多型，為常見表現(xiàn)。

2、 陣發(fā)性心動過速 陣發(fā)性撲動與顫動 各種房室傳導(dǎo)阻滯 竇性停搏或竇房阻滯，同時伴有結(jié)性逸搏。,洋地黃中毒：室早二聯(lián)律,ST-T魚鉤樣改變,用藥后,用藥前,二、高鉀血癥（5.5mmol/L） 機(jī)理：除極減慢，減低自律性，縮短復(fù)極過程。 特征： 最初表現(xiàn)為： T波高聳，基底窄，雙支對稱。胸導(dǎo)聯(lián)明顯。 隨血鉀濃度增高，R波逐漸降低，S波逐漸加深，ST段壓底， QRS均勻增寬， P波振幅降低，時限延長; P波消失，出現(xiàn)“竇心室傳導(dǎo)”； QRS與T融合成緩慢的正弦波，可出現(xiàn)室顫等。,隨血鉀水平逐漸升高引起的心電圖改變示意圖,高血鉀患者，心電圖表現(xiàn)：竇室傳導(dǎo)室速,一例高血鉀患者，心電圖表現(xiàn)為T波高尖，短暫性竇性停搏,三、低鉀血癥（1mV,，U波同導(dǎo)聯(lián)T波。 ST-T改變 QT間期延長 心律失常,隨血鉀水平逐漸降低引起的心電圖改變示意圖,低血鉀一例U波明顯，T波低平、倒置,四、高血鈣和低血鈣 機(jī)理：低血鈣使動作電位的平臺期延長，高 血鈣使動作電位的平臺期縮短。 特征： 低血鈣：ST段延長，QT延長，T低平或倒置

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