功能性矯治器MRC.ppt

1、肌功能矯治性正畸MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS,馬春敏 院長(zhǎng),MRC診所 在全球興起的MRC診所的發(fā)展。診所將為病人們提供更好的關(guān)于軟組織非正常功能的教育，增加病人的意識(shí)。我會(huì)談一談如何讓病人對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)，并進(jìn)行矯正。診所如何提供更好的病人教育和針對(duì)肌功能習(xí)慣的客戶跟蹤，以取得最佳的正畸效果。另外，我還會(huì)告訴您，作為診所的老板，如何讓您的工作人員負(fù)責(zé)，從而使您自己有更多的自由時(shí)間和更高的經(jīng)濟(jì)利益。您也可以選擇擁有連鎖的多間診所，以提高您企業(yè)的地位和檔次。,正畸醫(yī)患交流doctor-patient communication,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑

2、 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來(lái)自整齊、潔白的牙齒,理想的面部特征： 前面觀：,理想的面部特征： 側(cè)面觀：,理想的面部特征： 休息位面像：,理想的面部特征： 微笑面像： ：,牙齒特征： 正面觀：,牙齒特征： 側(cè)面觀：,牙齒特征： 合面觀：,牙齒顏色：,Color Space（ L * a * b * System）,L * : 明度（VALUE） +a * : Red Factor (色相 HUE) +b * : Yellow Factor (色相 HUE) C * : 彩度（CHROM

3、A）,明度,色相,彩度,1976年國(guó)際照明委員會(huì)（CIE)規(guī)格化、日本JIS採(cǎi)用。,-舌尖位于上切牙后 -上下牙列接觸 -嚼肌收縮 -口周肌無(wú)收縮,正常吞咽,正常吞咽,正常吞咽,口呼吸,原因 鼻氣道阻塞 習(xí)慣性,引起II類(lèi)高角癥狀 治療后易復(fù)發(fā),影響,扁桃體肥大腺樣體肥大 鼻中隔彎曲 過(guò)敏性鼻炎 鼻甲肥大等,上氣道阻塞,鼻阻塞,氣道阻塞,功能矯正器適應(yīng)征,病因?qū)W 生長(zhǎng)發(fā)育 錯(cuò)合類(lèi)型,生 長(zhǎng) 發(fā) 育 階 段,I 前期 II 加速期 III 高峰期 IV 減速期,cm/年,歲,青春快速生長(zhǎng)期,I,IV,III,II,青春生長(zhǎng)快速期的確定,骨齡 牙齡 行為齡,年齡 身高 第二性征,年齡與青春生長(zhǎng)快速

4、期 中國(guó)兒童,女性 910歲進(jìn)入 1314歲結(jié)束 男性 1213歲進(jìn)入 1618歲結(jié)束,生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估 -骨齡腕骨骨化(左手正位片),骨齡 (頸椎-頭側(cè)片),CVS1: 錐2-7下表面平直, 梯形； CVS2: 錐2下表面凹陷；快速生長(zhǎng)開(kāi)始； CVS3 :錐3下表面凹陷,水平長(zhǎng)方形；加速期； CVS4: 錐3下表面凹陷,正方形；錐4下表面凹陷，高峰期過(guò) CVS5: 錐3、 4垂直長(zhǎng)方形; 減速期 CVS6: 成熟期,形狀(高度、寬度) 下表面 24錐體,功能矯正器適應(yīng)征,病因?qū)W 生長(zhǎng)發(fā)育 錯(cuò)合類(lèi)型,錯(cuò)合類(lèi)型,長(zhǎng)度不調(diào) II類(lèi)下頜后縮 III類(lèi)前牙反合 高度不調(diào) 前牙深覆合、開(kāi)合 寬度不調(diào) 復(fù)雜擁

5、擠 需要拔牙的病例,不適于 單純擁擠的 拔牙病例,頭影測(cè)量分析,功能矯治器分類(lèi),簡(jiǎn)單功能矯治器 肌激動(dòng)器類(lèi) 功能調(diào)節(jié)器,分類(lèi),可摘,固定,功能矯治器分類(lèi),可摘功能矯治器 Activator Bionator Twin-Block Frankel,固定功能矯治器 Herbst Forsus,簡(jiǎn)單功能矯治器,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，直接傳遞肌力至牙齒 可單獨(dú)使用 也可作為其他矯治器的組成部分 不良習(xí)慣破除器,FR-3 作用,促進(jìn)上頜向前發(fā)育 下頜向后向下旋轉(zhuǎn) 下面高增加,早期矯治,美國(guó)正畸醫(yī)生日常工作中占30-50% 早期矯治的對(duì)象主要是牙弓關(guān)系不調(diào) 矯治或阻斷錯(cuò)合，減少恒牙期治療難度或時(shí)間 恒牙期需要二期矯治

6、 AAO（1998）,超 越 治 療 錯(cuò) 頜 畸 齒 的 傳 統(tǒng) 理 念,GO BEYOND JUST TREATING MALOCCLUSSION,OROFACIAL DEVELOPMENT:TOOTH CENTRIC PHIOSOPHY OF ORTHODONTIC MECHANOTHERAPY TO MYOFUNCTIONAL OR MUSCLE CENTRIC PHILOSOPHY,口面的發(fā)育：從“以牙齒為中心的” 機(jī)械治療正畸理念到 “以口周肌為中心的”肌功能矯治性正畸理念。,MRC 牙頜畸形矯治系統(tǒng)是由澳大利亞牙科專(zhuān)家Farrell 醫(yī)師于上世紀(jì)九十年代初，應(yīng)用計(jì)算機(jī)并結(jié)合自己大量

7、的正畸臨床工作設(shè)計(jì)出的矯治系統(tǒng)，通過(guò)臨床應(yīng)用取得很好的療效。該系列產(chǎn)品已在澳洲、美洲和亞洲被廣泛應(yīng)用。,肌功能矯治性正畸,MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS,MALOCCLUSION,肌功能矯治性正畸的適應(yīng)癥,SOFT TISSUE DYSFUNCTION,軟組織的異常功能,不良口腔習(xí)慣,POOR ORAL HABITS,錯(cuò)頜以及牙列畸形,麥鷗肌功能研究中心 總裁和創(chuàng)始人。 Dr Chris FARRELL Myofunctional Research Co. (MRC),深入介紹在100多個(gè)國(guó)家廣泛使用的訓(xùn)練矯治器系統(tǒng)，如何治療異常肌功能，和如何為你的診所/醫(yī)院帶來(lái)可觀的經(jīng)

8、濟(jì)效益。, 正常唇形態(tài)及功能 鼻呼吸 正確地吞咽動(dòng)作 減少拔牙、戴托槽以及佩戴保持器的機(jī)會(huì) 保持牙齒整齊 美麗的面容,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的目標(biāo)：,5 -15 歲的小朋友提供及時(shí)的診斷和最根本的治療。 追根查源，從根本上治療牙齒不齊的原因。 動(dòng)態(tài)觀察舌頭和嘴唇的功能，完成牙列的位置。 檢測(cè)臉部正常發(fā)育，形成美好面容。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的適應(yīng)年齡：,通過(guò)訓(xùn)練舌頭的正確位置，正確的吞咽方式和用鼻呼吸，MRC的訓(xùn)練器和矯治器給孩子們帶來(lái)整齊的牙齒排列。同時(shí)，訓(xùn)練器也對(duì)牙列施加輕度的力量，以幫助

9、牙齒的排列和牙弓的擴(kuò)張。這樣的治療不但排齊了牙齒，而且給孩子們美麗的臉形。同時(shí)，大大減少托槽矯治的時(shí)間也避免了拔牙的發(fā)生。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的原理：,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC),系列 產(chǎn)品,主要有： 肌功能訓(xùn)練器trainer 。 （包括乳牙期，混合牙列期，和恒牙列期的） 矯治器Myobrace； 系列 包括 ，止鼾器，和夜磨牙； 阻截性系列 包括類(lèi)和 類(lèi)的治療。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)系列產(chǎn)品,系列產(chǎn)品很全面，適應(yīng)不同年齡和病癥的需要。,矯治

10、器MB；和阻截性系列 包括類(lèi)和 類(lèi)的治療，可根據(jù)需要選擇不同的大小號(hào)。治療的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，可能第一階段的軟質(zhì)產(chǎn)品戴用個(gè)月左右，第二階段到個(gè)月。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)系列產(chǎn)品,的重點(diǎn)在于肌功能的訓(xùn)練和調(diào)整，大部分產(chǎn)品的用法類(lèi)似。,使用說(shuō)明：,白天佩戴一到兩小時(shí)，再加上晚間睡覺(jué)時(shí)，一天能達(dá)到小時(shí)的戴用時(shí)間。,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4K,混合牙列期，矯治牙齒和牙弓不整齊，擁擠,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品:,T4K,T4K的適應(yīng)癥：,第一步：將T4K拿在手中， 有小舌頂?shù)哪沁叧稀?第二步：將T4

11、K放入你的口中。,第三步: 將你的舌頭頂在小舌頂上。,第五步：保持上下唇閉合，用鼻呼吸。,第四步：上下唇閉合。你會(huì)感覺(jué)到T4K,與托槽聯(lián)合使用，保護(hù)軟組織，防止反彈,T4B的設(shè)計(jì)特點(diǎn),肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4B,T4B放入口中后，定位正確的頜骨位置。 鍥隙狀增厚的磨牙后墊通過(guò)為顳下頜關(guān)節(jié)減壓而舒緩顳下頜關(guān)節(jié)的癥狀。,T4B的設(shè)計(jì)特點(diǎn),頜骨定位,T4CII 訓(xùn)練器與托槽聯(lián)合使用可以幫助你矯正II 類(lèi)錯(cuò)牙合。,T4CII的設(shè)計(jì)特點(diǎn),肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4CII,T4CII更厚實(shí)，體積更大，上牙列托槽道能更有效地維持上頜位置。 推薦在恒牙

12、列尚未完全建立時(shí)先使用4CII3-6 個(gè)月，待上頜已至恒牙期時(shí)，再粘上牙列托槽，6 個(gè)月后粘下牙列托槽。,T4CII的設(shè)計(jì)特點(diǎn),恒牙列期/保持階段, 矯治牙齒和牙弓不整齊, 擁擠,T4A的適應(yīng)癥：,肌功能訓(xùn)練器Trainer System 產(chǎn)品: T4A,主要是配合肌功能訓(xùn)練系統(tǒng)的使用. 通過(guò)訓(xùn)練矯治器（T4A）來(lái)排牙，那么這種擴(kuò)弓是不夠的。需要有更快、更有效的方法來(lái)擴(kuò)展上頜骨并重塑下前牙弓的形狀。,舌側(cè)擴(kuò)弓系統(tǒng)BWS,弓絲擴(kuò)弓系統(tǒng)（BWS） 不但能夠擴(kuò)張牙弓，排列前牙，而且不影響到舌頭的自然位置。所以，我們可以應(yīng)用舌頭的力量來(lái)進(jìn)行治療，這樣只需BWS對(duì)治療施加輕微的力量即可。 BWS為混合牙

13、列的后期或恒牙列期同時(shí)具有肌功能訓(xùn)練和擴(kuò)弓兩項(xiàng)功能。,舌側(cè)擴(kuò)弓系統(tǒng)BWS,不要過(guò)度移動(dòng) 始終確保BWS不妨礙周?chē)能浗M織，避免在要求外科正畸之前軟組織塌陷。,治療過(guò)程 通常治療過(guò)程不會(huì)超過(guò)6個(gè)月。建議患者采用漸進(jìn)性的牙弓改善，在4-6個(gè)月后停止BWS的使用，同時(shí)繼續(xù)戴用肌功能訓(xùn)練器。從而避免磨牙過(guò)度遠(yuǎn)中傾斜，并且可以使骨骼的發(fā)展能“趕上來(lái)”。停止使用BWS兩個(gè)月，可以評(píng)估矯治的穩(wěn)定性。,正畸治療的新選擇,肌功能矯治系統(tǒng)Myobrace System MB,肌功能矯治性托槽Myobrace MB 于2005 年推出，它是第一個(gè)將傳統(tǒng)定位器理念與肌功能正畸的效果相結(jié)合的矯治器，大大減少了功能矯治器

14、帶來(lái)的各種問(wèn)題。,肌功能矯治系統(tǒng)Myobrace System - 正畸治療的新選擇,MBN（無(wú)內(nèi)核的MB 肌功能矯治性托槽） MBN（第一階段）的主要作用是通過(guò)限制口頜肌肉系統(tǒng)，來(lái)幫助糾正牙弓形態(tài)的發(fā)育和改變牙齒的排列。這使得MBN 比起其它常規(guī)正位器優(yōu)勢(shì)更顯著。,第二階段-常規(guī)肌功能矯治性托槽(MB) 含Dynamicore 內(nèi)核及排牙槽 適用于處于替牙晚期和恒牙早期的牙齒排齊和牙弓發(fā)育的病例。,零階段- 肌功能矯治性托槽（MBS） 含Dynamicore 內(nèi)核，無(wú)排牙槽 廣泛適用于處于開(kāi)始階段的以及牙弓發(fā)育完善的病例。,第一階段-無(wú)核肌功能矯治性托槽(MBN) 無(wú)Dynamicore 內(nèi)

15、核，有排牙槽 達(dá)到最大柔韌度和患者舒適度，排齊牙齒。,使用myobrace 肌功能矯治性托槽的牙弓變化： 1 開(kāi)始治療。2004.8.3 2 弓絲矯治系統(tǒng)（BWS）2005.2.8 3 戴用myobrace 肌功能矯治性托槽六周后。2005.3.22,臨床病例,只適用于非拔牙病例！,根據(jù)對(duì)上頜四顆切牙寬度的測(cè)量來(lái)選擇合適的肌功能矯治性托槽。此測(cè)量是基于前牙本身的寬度，若前牙區(qū)擁擠或存在間隙并不影響測(cè)量結(jié)果，因其指標(biāo)為牙齒本身而非牙齒所處的位置。,選擇適合尺寸的肌功能矯治性托槽,無(wú)論癥狀是彈響，關(guān)節(jié)問(wèn)題，還是慢性頭頸部不適，患者都只想得到癥狀的改善。MRC 推出的最新TMJ SYSTEMTM 立

16、刻解決了很多此類(lèi)問(wèn)題。,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥治療系統(tǒng)-TMJ System,較堅(jiān)實(shí)，半彈性，使用了MRC 的雙層材料技術(shù)（內(nèi)外兩層），即使患者牙齒缺失，也依然能調(diào)整到正確咬合狀態(tài)。 將矯治器在熱水里加熱兩分鐘，再戴入口中，即可與下牙列密切貼合，也可根據(jù)患者需要調(diào)整到適合的咬合狀態(tài)。,白天：TMD,預(yù)成的，柔軟的，有彈性的矯治器，容易摘戴，與患者即刻貼合。幫助糾正不良肌功能習(xí)慣， 改善緊咬牙習(xí)慣， 可改善吐舌， 磨牙，不良吞咽習(xí)慣及其它作為造成關(guān)節(jié)病的主要因素的舌習(xí)慣。,晚間：TMJ,止鼾器TMJ-MBV,為口呼吸患者和打呼者專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的止鼾器不同一般的止鼾器，放入口中后,它不限制下頜的運(yùn)動(dòng)，特別適合

17、于有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的病人使用。 特征包括四個(gè)大型的呼吸孔和特厚的牙頜墊，適應(yīng)加高的咬合，并為聶下頜關(guān)節(jié)減壓。兩側(cè)比一般的TMJ 矯治器高起，以幫助睡眠時(shí)的佩戴。,軟質(zhì)的 止磨牙器,硬質(zhì)的 止磨牙器,MRC 止磨牙器 兩個(gè)版本 軟質(zhì)的 止磨牙器：常規(guī)使用 硬質(zhì)的 止磨牙器：佩戴更緊，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的保護(hù)更強(qiáng),止磨牙器,針對(duì)類(lèi)錯(cuò)頜畸齒的治療 如下巴后縮，天包地,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range - i-2,i-2 的適應(yīng)癥：,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range - i-2,在孩子做功課，學(xué)習(xí)，看電視，上網(wǎng)甚至玩耍的時(shí)候都可以讓他佩戴上。在使用初期，牙齒可能會(huì)有輕微

18、地酸痛，這是正常現(xiàn)象，但是如果這種痛有加重，可以稍微縮短i-2 的使用時(shí)間，疼痛好轉(zhuǎn)之后則可以重新佩戴上。 注：不要去咀嚼i-2 訓(xùn)練器，以防咬破i2,針對(duì)類(lèi)錯(cuò)頜畸齒的治療 如深咬合，地包天,阻滯性治療產(chǎn)品Interceptive Range - i-3,i-3 的適應(yīng)癥：,肌功能訓(xùn)練的影響：,i-3 系列是為5 到8 歲兒童的早期上下牙弓的發(fā)育而特別設(shè)計(jì)的。i-3 是專(zhuān)門(mén)針對(duì)上頜和下頜發(fā)育的初期階段出現(xiàn)的問(wèn)題而設(shè)計(jì)的。這樣可以防止下頜的過(guò)渡生長(zhǎng)，形成類(lèi)錯(cuò)頜畸齒的癥狀。,1 在診所的等候大廳播放中文教育短片。 2 首次咨詢的時(shí)候，向病人明明白白指出他有不良習(xí)慣。比如， 有口呼吸，不正確的吞咽，

19、吐舌頭和舌頭位置不正確，上下唇的閉合等問(wèn)題。 可以，讓病人從鏡子中明顯地看到他的不良習(xí)慣。 3為病人選擇合適的“麥鷗肌功能訓(xùn)練矯治器”。為了得到病人的配合，一般可從T4K 藍(lán)色開(kāi)始。但是，如果你擔(dān)心病人會(huì)咬和損毀T4K，可以讓他先佩戴T4A 藍(lán)色。如果，病人已處在混合牙列期的后期，較嚴(yán)重的二類(lèi)畸齒，你應(yīng)該選擇“高大的”T4CII. 讓病人先佩戴6 個(gè)月，之后，轉(zhuǎn)用T4K 紅色，或你可以決定開(kāi)始托槽的治療。,如何使用“麥鷗肌功能訓(xùn)練/矯治器”,MRC診所,4每4 到6 周復(fù)診一次。在第一周中，應(yīng)該打電話給病人兩次，告訴病人和家長(zhǎng) 晚間矯治器從口中掉出是很正常的， 不需要擔(dān)心。然后，每一周打一次跟蹤電話。 測(cè)量磨牙間和尖牙間的距離來(lái)確定牙弓的發(fā)育