社會服務(wù)機(jī)構(gòu)成立登記申請書

1、 社會服務(wù)機(jī)構(gòu)成立登記申請書社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱 （全稱）慈善組織是 否 登記類型雙重管理 直接登記 申請日期 年 月 日社會服務(wù)機(jī)構(gòu)自律承諾書省民政廳：現(xiàn)申請辦理 （社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）成立登記事項，按照誠實守信和依法原則，承諾如下：1、提供的全部申請材料真實、有效、完整、準(zhǔn)確。2、遵守國家法律、法規(guī)和有關(guān)政策，遵守社會道德風(fēng)尚，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的章程開展活動，不超越章程規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍。3、積極承擔(dān)社會責(zé)任，誠實守信，公平公正，不損害國家、集體和個人利益。4、完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立民主決策和民主管理制度，加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。5、恪守非營利原則，執(zhí)行民間非營利組織會計制度，嚴(yán)格財務(wù)管理制度，按照章程規(guī)定的

2、業(yè)務(wù)范圍使用經(jīng)費，不接受任何可能對客觀公正產(chǎn)生影響的資助。6、主動公開年度工作報告、業(yè)務(wù)活動、收費標(biāo)準(zhǔn)、接受捐贈等信息，自覺接受社會各界監(jiān)督。主動向登記管理機(jī)關(guān)提交聯(lián)系方式、決策機(jī)構(gòu)成員、銀行開戶、印章樣式、稅務(wù)登記證等備案信息及變動情況。及時向登記管理機(jī)關(guān)和相關(guān)部門報告重大事項和涉外活動。上述承諾，如有違反，愿意接受登記管理機(jī)關(guān)和業(yè)務(wù)主管單位的依法處理。 法定代表人簽名： 日期： 年 月 日單位基本情況社會服務(wù) 機(jī)構(gòu)名稱中文英文縮寫社會組織類型社會服務(wù)機(jī)構(gòu)類型性質(zhì)分類住所固定電話法定代表人注冊資金萬元理事數(shù)監(jiān)事數(shù)工作人員數(shù)（應(yīng)與社會服務(wù)機(jī)構(gòu)人員基本情況表上的人數(shù)一致）其中專業(yè)人員數(shù)宗旨（請按

3、章程填寫）業(yè)務(wù)范圍（請按章程填寫）業(yè)務(wù)主管單位相關(guān)行業(yè)主管部門注：雙重管理社會服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫“業(yè)務(wù)主管單位”，并附業(yè)務(wù)主管單位批準(zhǔn)文件。 直接登記社會服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫“相關(guān)行業(yè)主管部門”。舉辦單位基本情況表單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼單位簡介 單位蓋章： 年 月 日附件營業(yè)執(zhí)照（登記證書）電子版注：本頁可復(fù)制。舉辦者基本情況表姓名性別國籍曾用名文化程度民族出生年月政治面貌固定電話（非必填）手機(jī)號碼（必填）證件類型證件號碼人事關(guān)系所在單位及職務(wù)其他社會職務(wù)本 人 簡 歷自何年月至何年月在何地區(qū)何單位職務(wù)本人意見： 本人簽名： 年 月 日注：本頁可復(fù)制。理事情況表序號姓名性別證件類型證件號碼政治面貌工作單位

4、單位性質(zhì)職務(wù)職級是否 退休任社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情況說明：【單位性質(zhì)】從（黨政機(jī)關(guān)、參公事業(yè)單位和具有行政管理職能事業(yè)單位、國有企業(yè)單位、高校、私營企業(yè)、其他）中選擇；【職級】從（省部級、廳局級、縣處級、鄉(xiāng)科級及以下）中選擇；【黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情況】說明審批單位、審批文號；【任社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)】從理（董）事長、副理（董）事長、理事中選擇，【黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情】填（是或否）。注：本頁可復(fù)制。監(jiān)事情況表序號姓名性別證件類型證件號碼政治面貌工作單位單位性質(zhì)職務(wù)職級是否退休任社會服務(wù)

5、機(jī)構(gòu)職務(wù)黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情況說明：【單位性質(zhì)】從（黨政機(jī)關(guān)、參公事業(yè)單位和具有行政管理職能事業(yè)單位、國有企業(yè)單位、高校、私營企業(yè)、其他）中選擇；【職級】從（省部級、廳局級、縣處級、鄉(xiāng)科級及以下）中選擇；【黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情況】說明審批單位、審批文號；【任社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)】從（監(jiān)事長、監(jiān)事）中選擇，【黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情】填（是或否）。注：本頁可復(fù)制。社會服務(wù)機(jī)構(gòu)法定代表人登記表社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱一寸照片姓名性別國籍曾用名文化程度民族出生日期政治面貌社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)證件類型證件號碼通信地址郵政

6、編碼戶口所在地固定電話（非必填）兼職專職手機(jī)號碼（必填）是否現(xiàn)職公務(wù)員兼職是否任職會議屆次人事關(guān)系所在單位及職務(wù)單位性質(zhì)職級黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情況其他社會職務(wù)是否退休是否是否擔(dān)任其他組織的法定代表人是 否 本 人 簡 歷自何年月至何年月在何地區(qū)何單位職務(wù)兼職審批表粘貼處本人意見： 本人簽名： 年 月 日社會服務(wù)機(jī)構(gòu)意見本人所在單位人事部門意見經(jīng)辦人 年 月 日（印章）經(jīng)辦人 年 月 日備注說明：【社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)】從（理事長、副理事長、理事、監(jiān)事長、監(jiān)事、其它）中選擇，如果選了其它則填寫名稱。社會服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人備案表社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱一寸照片姓名性別國籍曾用名文

7、化程度民族出生日期政治面貌社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)證件類型證件號碼通信地址郵政編碼戶口所在地固定電話（非必填）兼職專職手機(jī)號碼（必填）是否現(xiàn)職公務(wù)員兼職是否任職會議屆次人事關(guān)系所在單位及職務(wù)單位性質(zhì)職級黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情況其他社會職務(wù)是否退休是否負(fù)責(zé)人是否法 定代表人是否是否擔(dān)任其他組織的法定代表人是否本 人 簡 歷自何年月至何年月在何地區(qū)何單位職務(wù)兼職審批表粘貼處本人意見： 本人簽名： 年 月 日社會服務(wù)機(jī)構(gòu)意見本人所在單位人事部門意見經(jīng)辦人 年 月 日（印章）經(jīng)辦人 年 月 日備注說明：【社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)】從（理事長、副理事長、理事、其它）中選擇，如果選了其它則

8、填寫名稱。社會服務(wù)機(jī)構(gòu)理事、監(jiān)事備案表社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱一寸照片姓名性別國籍曾用名文化程度民族出生日期政治面貌社會服務(wù) 機(jī)構(gòu)職務(wù)證件類型證件號碼通信地址郵政編碼戶口 所在地固定電話（非必填）兼職專職手機(jī)號碼（必填）人事關(guān)系所在單位及職務(wù)單位性質(zhì)職級黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部兼任社會組織職務(wù)審批情況其他社會職務(wù)是否退休是 否 本 人 簡 歷自何年月至何年月在何地區(qū)何單位職務(wù)兼職審批表粘貼處本人意見： 本人簽名： 年 月 日社會服務(wù)機(jī)構(gòu)意見本人所在單位人事部門意見經(jīng)辦人 年 月 日（印章）經(jīng)辦人 年 月 日備注說明：【社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)】從（理事長、副理事長、理事、其它）中選擇，如果選了其它則填

9、寫名稱。工作人員情況表序號姓名性別證件類型證件號碼政治面貌工作單位及職務(wù)技術(shù)職稱任社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)專職/兼職說明：【任社會服務(wù)機(jī)構(gòu)職務(wù)】從（理事長、副理事長、理事、其它）中選擇，如果選了其它則填寫名稱。注：本頁可復(fù)制。資金情況表原始資金數(shù)額萬元原始資金注冊幣種驗資單位開辦資金來源（根據(jù)驗資報告填寫）注：附驗資報告。住所證明地址郵政編碼住所來源（無償提供、自有、租賃）用房面積使用期限 年 月 日至 年 月 日、產(chǎn)權(quán)人注：附住所產(chǎn)權(quán)證明和相關(guān)協(xié)議。社會服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)備案表社會服務(wù) 機(jī)構(gòu)名稱內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)名稱電話住所郵編工作職責(zé)履行內(nèi)部程序經(jīng)_年_月_日第_屆第_次 會表決通過內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人情況姓名性別

10、出生年月民族證件類型證件號碼其他社會職務(wù)政治面貌社會服務(wù)機(jī)構(gòu)法定代表人簽章： 年 月 日社會服務(wù)機(jī)構(gòu)章程核準(zhǔn)表社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱通過章程的會議情況會議名稱表決形式時間應(yīng)到人數(shù)實到人數(shù)贊同人數(shù)反對人數(shù)棄權(quán)人數(shù)需要說明的情況（可另附頁） 法定代表人簽名： 年 月 日業(yè)務(wù)主管單位審查意見經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人： （印章） 年 月 日登記管理機(jī)關(guān)審批審核意見審查意見 年 月 日 年 月 日注：直接登記社會服務(wù)機(jī)構(gòu)不填“業(yè)務(wù)主管單位審查意見”。會議紀(jì)要會議類型會議名稱時 間地 點應(yīng)到人數(shù)實到人數(shù)決議內(nèi)容（可另附頁）其他需要說明的情況（可另附頁）社會組織黨建工作情況表社會組織名稱業(yè)務(wù)主管單位住所聯(lián)系人及職務(wù)手機(jī)號碼

11、法定 代表人政治面貌聯(lián)系電話工作人員、黨員基本情況工作人員總數(shù)黨員總數(shù)其中：1、專職黨員人數(shù) 2、兼職黨員人數(shù) 3、其他黨員人數(shù)黨建指導(dǎo)員（聯(lián)絡(luò)員）聯(lián)系電話是否已建立黨組織是 否 黨組織組建時間 年 月 日支部委員數(shù)黨組織類型黨組織名稱上級黨組織名稱黨組織組建形式單獨組建 聯(lián)合組建 聯(lián)合單位名稱（聯(lián)合組建不超過6家社會組織）黨支部書記社會組織名稱職務(wù)聯(lián)系方式主要負(fù)責(zé)人簽字：法定代表人簽字： 年 月 日說明：【黨組織類型】從（支部、總支、黨委）中選擇。社會組織黨建工作承諾書省民政廳： （社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）將依據(jù)中國共產(chǎn)黨章程的規(guī)定，按照關(guān)于加強(qiáng)社會組織黨的建設(shè)工作的意見（試行）和關(guān)于改革社會組織

12、管理制度 促進(jìn)社會組織健康有序發(fā)展的意見要求，支持開展黨建工作。經(jīng)商全體發(fā)起人，我們鄭重作出如下承諾：一、堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，執(zhí)行黨的路線、方針和政策，走中國特色社會組織發(fā)展之路。二、支持配合在 （社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）內(nèi)及時建立黨組織并開展黨的工作。如暫不能單獨建立黨組織，支持通過聯(lián)合建立黨組織、選派黨建工作指導(dǎo)（聯(lián)絡(luò)）員等方式，在本組織開展黨的工作。三、支持配合在 （社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）內(nèi)發(fā)展黨員，支持黨員參加黨的活動，保障黨員的合法權(quán)益，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。四、支持配合黨的紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)和上級黨組織查處 （社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）違紀(jì)黨員。五、為黨組織在 （社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）內(nèi)開展活動提供必要的

13、場地、經(jīng)費和人員支持。六、 （社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）承諾自成立大會召開之日起6個月內(nèi)建立黨組織。如未按期建立，將接受登記管理機(jī)關(guān)和有關(guān)機(jī)關(guān)的處理。特此承諾。 （社會服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱）主要負(fù)責(zé)人簽字：法定代表人簽字： 年 月 日設(shè)立慈善組織申請書社會服務(wù) 機(jī)構(gòu)名稱登記管理機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)主管單位相關(guān)行業(yè)管理部門法定代表人固定電話手機(jī)號碼住所慈善活動領(lǐng)域扶貧、濟(jì)困；扶老、救孤、恤病、助殘、優(yōu)撫；救助自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件造成的損害；促進(jìn)教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育等事業(yè)的發(fā)展；防治污染和其他公害，保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境；符合中華人民共和國慈善法規(guī)定的其他公益活動，具體描述為： 。慈善組織條件以開展

14、慈善活動為宗旨，業(yè)務(wù)范圍符合慈善法第三條的規(guī)定； 年度支出和管理費用符合國務(wù)院民政門關(guān)于慈善組織的規(guī)定；不以營利為目的，收益和營運結(jié)余全部用于章程規(guī)定的慈善目的； 財產(chǎn)及其孳息不得以任何形式在發(fā)起人、捐贈人或者本組織成員中分配； 章程中有關(guān)于剩余財產(chǎn)轉(zhuǎn)給目的相同或者相近的其他慈善組織的規(guī)定；有自己的名稱和住所；有符合法律法規(guī)規(guī)定的組織章程；有必要的財產(chǎn)；內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)健全，有明確的決策、執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制， 有健全的財務(wù)制度和合理的薪酬制度；法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。章程載明事項名稱和住所；組織形式；宗旨和活動范圍；財產(chǎn)來源及構(gòu)成；決策、執(zhí)行機(jī)構(gòu)的組成及職責(zé)；內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制；財產(chǎn)管理使用制度；項目管理制度；終止情形及終止后的清算辦法；其他重要事項。具體描述為： 。資金情況驗資單位名稱注冊資金 萬元 申請設(shè)立慈善組織履行的內(nèi)部民主決策程序_年_月_日經(jīng)第_屆第_次 會表決通過。（附相關(guān)會議決議）其他承諾事項無法律法規(guī)和國家政策規(guī)定的不得擔(dān)任慈善組織負(fù)責(zé)人的情形；無其他違反法律、法規(guī)、國家政策行為。本組織承諾設(shè)