護理職業(yè)防護ppt課件.ppt

1、吳偉莉,護理職業(yè)危害與防護,1,學習目的,認識到護理職業(yè)的職業(yè)危害 提高護理人員的職業(yè)防護意識 護理人員能夠針對各種職業(yè)危害采取防護措施，避免職業(yè)暴露，保障自己的人身安全。,2,學習內(nèi)容,什么是職業(yè)暴露？ 護士常見的職業(yè)危害有哪些？ 針對各類常見職業(yè)危害如何采取有效防護措施？ 標準預(yù)防概念及預(yù)防措施 高危情況下的防護,3,職業(yè)暴露,定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險因 素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險。 高危人群：實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健人員以及有關(guān) 的監(jiān)管工作人員。護理人員位居高危之首。,4,護理人員常見的職業(yè)危害,生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病； 物理性因

2、素：包括輻射損傷、銳器傷； 化學性因素：包括細胞毒性藥物、化學消毒劑； 心理社會性因素：工作緊張、倒班、心理壓力超負荷等。,5,護理人員常見的職業(yè)危害,生物性因素： 護士在臨床工作中不可避免的接觸患者血液、體液排泄物及分泌物，因針刺傷、銳器傷、粘膜或破損皮膚接觸各種經(jīng)血液傳播或呼吸道傳播疾病病人的血液、體液都可能受到感染。 目前在血液傳播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人類免疫缺陷綜合癥(HIV)”,6,護士常見的職業(yè)危害,物理性因素： 銳器傷： 針刺傷是造成護士職業(yè)危害的主要危險因素。我 國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液體 液傳播疾病的危險性高。 被有乙肝病毒的針頭刺傷

3、或銳器割傷一次，其感 染率是630；被含有丙肝病毒的針頭刺傷或 銳器割傷的感染率是310%；被含有 HIV的針 頭刺傷后，平均感染率 0.3。,7,護士常見的職業(yè)危害,物理性因素： 2.輻射損傷： 在ICU病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室等為患者進行床頭攝片、術(shù)中照影、透視下穿刺等操作；大多數(shù)護士由于放射防護知識及防護用具缺乏受到損傷，在消毒滅菌工作中紫外線的使用也可以引起皮膚、粘膜損傷。,8,護士常見的職業(yè)危害,化學性因素： 1.化學消毒劑： 護理人員接觸的化學消毒劑包括甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液等，如不加防護長期接觸可導(dǎo)致胸悶、氣短 、接觸性皮炎，手部色素沉著等癥狀。,9,護士常見的職業(yè)危害,

4、化學性因素： 2.細胞毒性藥物：腫瘤化療藥物大多具有細胞毒性，在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作，藥物可通過呼吸道、皮膚被人體直接吸收，對人體正常細胞或組織具有殺傷作用。可引起細胞突變致癌及自然流產(chǎn)。,10,護士常見的職業(yè)危害,心理社會性因素： 護理人員不但要完成倒班的繁重護理工作，還要面對錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，生活不規(guī)律，工作負荷重，巨大的壓力給身心健康帶來了一定的影響,11,常見職業(yè)危害的預(yù)防措施,感染血液傳播疾病的途徑： 皮膚刺傷（80%），皮膚接觸（27%43%），黏膜接觸（10%）。 容易出現(xiàn)銳器傷的情況： 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷； 2、將靜脈注射器與針頭分離；

5、3、搶救病人、配合手術(shù)時傳送 器械，清洗手術(shù)后器械。,12,常見職業(yè)危害的預(yù)防措施,如何預(yù)防針刺傷 國外研究表明： 安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù) 對銳利器械，要固定放置，易取，減少不必要的傷害 在充足的光線下進行治療、護理操作，防止和減少意外針刺傷的發(fā)生。 采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器,負壓試管采血等。 小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄耐刺、防滲漏的銳器盒或毀形器內(nèi),13,針刺傷后的處理,當被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠

6、出血液; 用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘;（如為粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗） 用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口;,14,針刺傷后的處理,被乙型病毒性肝炎表面抗原陽性、丙型病毒性肝炎表面抗原陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷后，要在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。若被刺傷者以上兩種抗體陰性，則應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，并同時注射乙肝疫苗按1個月、3個月、6個月接種。 被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，必須立即報告醫(yī)務(wù)科和院感科進行登記填表。同時在刺傷后24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，定期做血清學監(jiān)測，于刺傷后第4周、第8周、第12周及6個月監(jiān)測HIV抗體。,15,接觸化

7、學消毒劑的防護措施,使用戊二醛時，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。 用甲醛對室內(nèi)空氣進行消毒應(yīng)禁止人員進入，關(guān)好門窗，消毒后必須開窗通風2小時，夾取消毒物品時也應(yīng)做好個人防護。,16,接觸感染血液后該做什么？,1、即時處理： 用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚； 用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜; 工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時用3過氧化氫溶液消毒并除去血漬。,17,接觸感染血液后該做什么？,2、 向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。 與提供補救

8、治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。 做好跟蹤復(fù)查及治療。 3、廢棄物處理 將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。 污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。 體液或血液溢濺處理，當發(fā)生體液或血液溢濺時，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。,18,接觸細胞毒性藥物的防護措施,接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程： 配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子； 戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即 更換；割安剖前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安 培時應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套 。 配藥

9、瓶裝藥物抽取藥液時，在瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于 空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢； 在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面； 備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理； 操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手。,19,接觸細胞毒性藥物的防護措施,靜脈給藥 靜脈給藥時護士應(yīng)做好個人防護并戴手套；靜脈滴注藥液時，最好 采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；操作完畢， 脫掉手套后用肥皂流動水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處 理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染 緊急處理措施 細胞毒性藥物外濺后，應(yīng)立即

10、標明污染范圍，避免其他人員接觸； 在操作過程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或 生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時按化療藥外漏處理。,20,標準預(yù)防,實施標準預(yù)防原則 定義：認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施。同時，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。,21,標準預(yù)防原則,標準預(yù)防基本特點： 強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人； 即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離。,22,標準預(yù)

11、防原則,標準預(yù)防操作原則： 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。,23,標準預(yù)防原則,標準預(yù)防操作原則： 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。 使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針

12、頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。,24,護士在高危環(huán)境下的自我防護,1、護理人員對接觸性細菌傳染疾病的防護：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的一項措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機會。 掌握洗手的規(guī)范方法:七步洗手法,25,26,護士在高危環(huán)境下的自我防護,2、護士對病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接觸皮膚，也是防止血液意外接觸的防護措施之一，還能減少暴露時進入傷口的血液量。有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上 護理人員要正確戴手套,27,不同手套的用途： 1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。 2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。 3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。 4、無菌手套：嚴格無菌操作時；手術(shù)、接產(chǎn)、換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。,28,護士在高危環(huán)境下的自我防護,4、樹立全面預(yù)防的觀念，加強自我防護意識：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。 因此在操作中應(yīng)牢固