肝海綿狀血管瘤

1、1、肝臟海綿狀血管瘤(Hemangioma of liver )、2、患者女性，40歲； 健康。 體檢時超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉類圓形占位性病變。 查體無特殊，3，CT平面掃描：肝左葉類圓形低密度影像，邊界清晰，4，CT增強掃描：5，診斷是什么??？ 診斷根據(jù)嗎？ 有必要和什么樣的疾病進行鑒別呢？6、肝臟海綿狀血管瘤、7、一、概要、1 .肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，約占80% 2.發(fā)生率：0.4-。 4 .無論哪個年齡段，多見于中年人，女性5 .生長緩慢，病程長達數(shù)年以上.8，2 .臨床和病理，臨床表現(xiàn)：1.腫瘤小時候，無癥狀。 2 .隨著腫塊增大壓迫周邊臟器，出現(xiàn)壓迫癥狀，出現(xiàn)上腹部悶痛、腹脹、打嗝等不

2、適。 3 .破裂時有腹腔內(nèi)出血。9、病理：大體病理：外觀呈紫紅色，質(zhì)地柔軟無包膜，切面呈囊篩狀，形狀如海綿。 血竇內(nèi)充滿了血液。 10、超聲x線表現(xiàn)CT表現(xiàn)MRI表現(xiàn)，三、影像學表現(xiàn)，11、超聲：1.邊界清晰的高回聲腫塊，少數(shù)為低回聲。 2 .邊界點、條狀高回聲3 .腫瘤邊緣可見血流信號。 4 .大的東西反響不均勻。12、x線：DSA :主要表現(xiàn)為：1.抱球征。 2 .把水果掛在樹上。 3 .“早出晚歸”診斷肝臟海綿狀血管瘤的金標準。13、14、平面掃描：圓形或類圓形邊界清晰，低密度CT值大約30HU左右者，病灶中央有裂隙狀、星狀或不規(guī)則形的更低密度影，CT所見.15、增強：動脈期：腫瘤邊緣門

3、靜脈期：散在強化灶相互融合延期：腫瘤均勻強化，強化程度逐漸下降，超過周圍正常肝實質(zhì)。 比較增強過程表現(xiàn)為“早出晚歸”、16、17、T1WI :圓形或邊緣分葉均勻低信號腫塊。 T2WI :均勻高信號； 燈泡征兆。 Gd-DTPA對比度增強后的T1動態(tài)掃描：類與CT相同。 MRI檢查：18，肝右葉后上段內(nèi)有橢圓形病灶，其內(nèi)信號均勻，增強掃描(c )延遲后(d )病灶內(nèi)部逐漸填充，呈高信號。19、T1(A )呈低信號，邊界清晰，略呈分葉。 T2(B )呈現(xiàn)高頻信號，內(nèi)部信號是均勻的，圖ce是同層的連續(xù)動態(tài)掃描(同上)。20、4、在診斷肝臟海綿狀血管瘤時需要與肝細胞癌及肝臟轉移瘤鑒別：肝細胞癌： CT增強“快進”T2WI有少許高信號肝臟轉移瘤(富血供體):CT增強“快退”，有原發(fā)病灶2 .肝臟海綿狀血管瘤的典型3 .了解肝臟海綿