神經(jīng)源性膀胱護理

1、.,1,神經(jīng)源性膀胱 康復(fù)護理,.,2,控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)損傷病引起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)源性膀胱（neurogenic bladder)。 可以由藥物、多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起，致排尿功能減弱或喪失，最終表現(xiàn)為尿失禁或尿潴留。神經(jīng)源性膀胱是康復(fù)學(xué)中常見的合并癥之一，尤其多見于脊髓損傷。,.,3,腎功能衰竭是神經(jīng)源性下尿路功能障礙的主要死亡原因。維護膀胱正常壓力，預(yù)防和處理返流是治療神經(jīng)源性膀胱的關(guān)鍵。,.,4,逼尿肌-括約?。呵蚰液退堫^ 逼尿?。ㄇ蚰遥?括約?。ㄋ堫^） -內(nèi)括約肌 -外括約肌,.,5,.,6,治療原則： 1.控制或消除泌尿系感染； 2.使膀胱具有適當?shù)呐趴?/p>

2、能力； 3.使膀胱具有適當?shù)目啬蚰芰Α?.,7,一.間歇導(dǎo)尿,定義： （ intermittent catheterization,IC ) 指定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，使膀胱能夠有規(guī)律地排空尿液的方法，根據(jù)操作時是否采用無菌操作，分為間歇性無菌導(dǎo)尿和間歇性清潔導(dǎo)尿兩種，目前臨床上多采用間歇性清潔導(dǎo)尿。,.,8,間歇導(dǎo)尿,間歇導(dǎo)尿時機：脊髓損傷患者手術(shù)后1-2周左右 導(dǎo)尿管型號：成人用10-14號 導(dǎo)尿頻率：4-6小時一次，每日不超過6次，尿量控制在300-500毫升,.,9,間歇導(dǎo)尿,IC患者每日的液體攝入量應(yīng)嚴格控制在2000ml以內(nèi)，約為1500-1800ml. 具體方案:早、中、晚入

3、液量各400ml，另可在上午、下午和晚上睡前各飲水200ml，睡后到次日起床前不再飲水。 逐步均勻攝入，避免短時間內(nèi)大量飲水，因防止膀胱過度充盈。,.,10,間歇導(dǎo)尿,當殘余尿量小于100ml時，即膀胱達到平衡，可停止導(dǎo)尿。 間歇導(dǎo)尿初期，每周查尿常規(guī)，定期作尿培養(yǎng)，若有尿路感染，及時應(yīng)用抗生素。,.,11,膀胱訓(xùn)練,膀胱功能訓(xùn)練是恢復(fù)膀胱功能，達到自行排尿的常用方法。 訓(xùn)練時應(yīng)采取循序漸進，逐漸增加的方法，每2-5小時訓(xùn)練一次，每次10-15分鐘。,.,12,二.膀胱訓(xùn)練,方法: 恥骨上區(qū)輕叩 屏氣法 扳機點法 電刺激法 磁刺激法,.,13,三.集尿器的使用,四.藥物治療,五.外科手術(shù),六.注射肉毒素,