癲癇病人治療期間的護理常識PPT課件

1、.,1,癲癇患者的護理,匿名,.,2,一、概述,癲癇：是由多種原因造成的腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)和短暫發(fā)作的特點。 根據(jù)病變累及大腦的部位，臨床上可表現(xiàn)為運動、感覺、意識、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。,.,3,二、護理評估,（一）病因分析 1、危險因素及可能病因 （1）家族遺傳史：家系調(diào)查結(jié)果顯示，特發(fā)性癲癇近親中患病率為2%6%，明顯高于一般人群的0.5%1%。 （2）胎兒期母親病理因素：母孕期妊娠中毒癥、精神創(chuàng)傷、腹部外傷、接受放射線、服用藥物、接觸有害化學(xué)物以及感染性疾病等，都增加了胎兒出生后患癲癇的危險。 （3）出生

2、史：出生時的病理因素如各種原因引起的難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)傷等，都可能增加癲癇的危險。 ,.,4,（4）既往史： A.高熱驚厥史：是癲癇的一個危險因素。 B.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。貉芯勘砻鳎蟛糠职Y狀性癲癇是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。 C.服藥史：是否服用中樞興奮藥。 D.社會經(jīng)濟地位。,.,5,2.誘發(fā)因素 （1）影響癲癇發(fā)作不易改變的誘因： A.性別：男性多于女性。 B.年齡：如嬰兒痙攣癥多在1周歲內(nèi)起病，兒童失神癲癇多在67歲時起病，肌陣攣癲癇多在青少年期起病。 C.內(nèi)分泌：有些患者僅在月經(jīng)期或妊娠早期發(fā)作。 D.覺醒與睡眠。 （2）影響癲癇發(fā)作的可改變的誘因： 發(fā)熱、失眠、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、停藥

3、、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等，都能激發(fā)發(fā)作。過度換氣對失神發(fā)作、過度飲水對癲癇的全面強直-陣攣性發(fā)作類型、閃光對肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用。,.,6,（二）臨床觀察 1.部分性發(fā)作 根據(jù)發(fā)作時是否有意識障礙可分為兩型。 （1）單純性部分發(fā)作。 （2）復(fù)雜部分性發(fā)作。 2.全面性發(fā)作的特征 發(fā)作時伴有意識障礙或以意識障礙為首發(fā)癥狀，神經(jīng)元癇性放電起源于雙側(cè)大腦半球。 （1）失神發(fā)作。 （2）肌陣攣發(fā)作。 （3）陣攣性發(fā)作。 （4）強直性發(fā)作。,.,7,（5）強直-陣攣發(fā)作 也稱大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全面對稱性抽搐為特征。發(fā)作可分為三期： A.強直期。 B.陣攣期。 C.驚

4、厥后期。 （6）無張力的性發(fā)作。,.,8,（二）輔助檢查 1.腦電圖（EEG） 2.長程腦電（Holter） 即24h腦電圖 3.電子計算機斷層掃描（CT）及磁共振成像（MRI） 4.視頻腦電（V-EEG） 5.單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT） 6.正電子發(fā)射斷層掃描（PET） 7.顱內(nèi)腦電記錄技術(shù),.,9,三、常見護理問題,（一）短暫的意識障礙 缺氧、呼吸抑制所致。 （二）短暫的呼吸道不通暢 （三）意外傷害 1.跌傷、碰傷 2.舌咬傷 （四）頭暈、頭痛、全身酸痛、疲乏無力 （五）短暫的尿失禁 癲癇發(fā)作時自主意識喪失所致 （六）精神障礙 癲癇患者由于腦發(fā)育不全、長期反復(fù)癲癇發(fā)作所致的腦損

5、傷、長期服用抗癲癇藥物、社會心理因素等造成患者在癲癇發(fā)作前、中、后出現(xiàn)精神障礙。,.,10,四、護理目標(biāo),1.患者及家屬認識到安全保護是防止意外傷害的前提。 2.患者家屬掌握了發(fā)作期安全保護的方法。 3.患者在住院期間癲癇大發(fā)作時未出現(xiàn)意外傷害。 4.患者及家屬認識到正確服藥的意義。 5.患者能說出所服藥物的正確方法及注意事項 6.患者愿意學(xué)習(xí)生活技能；患者掌握了一定的生活技能。,.,11,五、護理措施,（一）癲癇發(fā)作的急救護理,癲癇發(fā)作,立即平臥通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥、吸氧,保護患者，防止墜床，牙墊或口紗防止舌咬傷,清理呼吸道頭偏向一側(cè),監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài),必要時氣管插管，呼吸機使

6、用,.,12,（二）安全護理 1.癲癇發(fā)作時的安全護理 當(dāng)患者癲癇突然大發(fā)作時切記不要離開患者，應(yīng)邊采取保護措施邊大聲呼救他人趕來共同急救。 2.癲癇大發(fā)作后緩解期的安全護理 密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔恢復(fù)情況，有無頭痛、疲乏或自動癥；保持呼吸道通暢；給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài)；協(xié)助患者取舒適體位于床上，并加用床檔，防止墜床；室內(nèi)外保持安靜，減少護理治療操作對患者的打擾，保證患者充足的睡眠、休息；保證患者床單位清潔、干燥。 3.安全的環(huán)境與設(shè)施,.,13,（三）藥物治療的安全護理 早期治療，正確用藥，控制癲癇發(fā)作，減少意外發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。癲癇是可治性疾病，大多數(shù)患者經(jīng)治療預(yù)后良好，一組癲癇

7、患者經(jīng)20年長期隨訪顯示，70%80%的患者發(fā)作可在最初5年內(nèi)緩解，其中50%可完全停藥。但由于人們對癲癇疾病的認識不足，不能做到早期治療、合理用藥、長年堅持正確服藥，人為地造成預(yù)后不良。 （四）加強認知訓(xùn)練，增強自我照顧能力，提高生活質(zhì)量。 （五）建立社會支持系統(tǒng)。,.,14,六、健康教育,1、患者出院前應(yīng)給其本人或家屬做生活指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，控制癲癇發(fā)作的可變誘因，減少癲癇發(fā)作引起的意外傷害。 （1）在職業(yè)選擇上，有的職業(yè)不適于癲癇患者，如駕駛員、高空作業(yè)、經(jīng)常外出出差、電焊工、禮花炮手、車工（操作機器、大型電器）、有強光電刺激、易疲勞、生活不規(guī)律的職業(yè)。 （2）工作、生活中應(yīng)減少

8、精神、感覺刺激；最好不去舞廳、迪廳、游戲廳，避免強烈的聲、光刺激；禁食對味覺、嗅覺強刺激的食物如辣椒、芥末等，禁食某些興奮性食物和飲料如可樂、咖啡等，因可增加癲癇的發(fā)作；禁忌游泳；蒸桑拿、洗澡時不易過長，以防過度缺氧誘發(fā)癲癇發(fā)作。,.,15,、,（3）改掉不良生活習(xí)慣，生活規(guī)律；禁忌酗酒；不能過度飲水，一次飲水量不得超過200ml；禁忌長時間觀看錄像而徹夜不眠；進餐、睡眠切記要定時、有規(guī)律，避免由于不良習(xí)慣造成的饑餓、睡眠不足、便秘、勞累等；另外，季節(jié)變換時一定要預(yù)防感冒。 （4）外出時隨身攜帶有姓名、住址、聯(lián)系電話及病史的個人資料，以備發(fā)作時及時聯(lián)系與處理。 2、用藥指導(dǎo)、安全知識指導(dǎo)等如前所述。,.,16,、,3、婚育知識教育 （1）禁止近親婚配和生育。 （2）患特發(fā)性癲癇又有明顯家族史的女性，婚后應(yīng)勸其不生育；患特發(fā)性癲癇又有廣泛異常EEG、其中同胞也有類似異常EEG者，可與正常人結(jié)婚，但應(yīng)禁止生育。 （3）婚者雙方均有癲癇，或一方患癲癇、另一方有家族史，應(yīng)禁止結(jié)婚。 （4）癲癇患者可以和正常人結(jié)婚，能否生育看醫(yī)生后聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。,.,17,、,4、手術(shù)預(yù)后教育