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文檔簡介

1、病例匯報,首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 胸外科,1,病人資料,患者: 男，64歲 身高：156cm，體重：58kg,2,病史,進行性吞咽困難1月。 近半月來癥狀進行性加重，現(xiàn)僅能進流質飲食。 體重下降5Kg。 無胸痛，無腹痛，無咳嗽，無嘔血黑便，無聲音嘶啞。,3,既往、個人史,無系統(tǒng)疾病，無慢性病史。 無胸腹腔手術史。 吸煙40年，日均20支，已戒2周。無大量飲酒史。,4,體格檢查,一般情況較好 輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌 全身淺表淋巴結未及腫大 胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音 腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及,5,化驗檢查,血常規(guī)：白細胞 6.41109/L 血紅蛋白 141g/L,6,化驗

2、檢查,生化: 白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L,7,化驗檢查,乙肝免疫學 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性 抗原均陰性,8,化驗檢查,凝血機能基本正常 腫瘤相關標志物正常,9,10,11,12,13,14,謝 謝！,15,16,17,肺功能,FEV1 3.04L 占預計值 129.6% FEV1%FVC 占預計值 95.90% MVV 占預計值 97.0% TLCO 占預計值 50.5% 結論：通氣功能正常，彌散量中度降低。,18,心臟彩超,左室射血分數(shù)：65% 結論：心內結構未見明顯異常,19,其它,全身骨掃描、頭部CT未見腫瘤轉移 心電圖：大致正常 下肢靜脈超聲未見血栓形成,20,本病例特點,64歲，男性，既往體健 進行性吞咽困難1月 吸煙史，吸煙指數(shù)800 病理診斷明確 診斷：食管下段癌，cT3N

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