第二節(jié)-前胃弛緩.ppt

1、第二節(jié) 前胃弛緩,定義,前胃弛緩又稱脾胃虛弱，是由各種原因?qū)е碌那拔概d奮性降低、收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，菌群紊亂，產(chǎn)生大量腐敗分解的有毒物質(zhì)，引起消化障礙和全身機(jī)能紊亂的一種疾病。,本病是耕牛、奶牛的一種多發(fā)病，特別是舍飼牛群更為常見(jiàn)。有些地區(qū)的耕牛發(fā)病率在前胃疾病中達(dá)到75%以上。 本病的特征是病牛食欲減退，前胃蠕動(dòng)減弱，反芻、噯氣減少或喪失等。,病因:前胃弛緩的病因比較復(fù)雜，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。,原發(fā)性前胃弛緩，亦稱為單純性消化不良(simple indigestion)，病因都與飼養(yǎng)管理和自然氣候的變化有關(guān)。,1.飼料過(guò)于單純：長(zhǎng)期飼喂粗纖維多、營(yíng)養(yǎng)成分少的飼草，消化機(jī)能

2、陷于單調(diào)和貧乏，一旦變換飼料，即引起消化不良。 2.草料質(zhì)量低劣：由于纖維粗硬，刺激性強(qiáng)，難于消化，常常導(dǎo)致前胃弛緩。 3.飼料變質(zhì)：受過(guò)熱的青飼料，凍結(jié)，變質(zhì)， 霉敗，易導(dǎo)致消化障礙而發(fā)生本病。,4.礦物質(zhì)和維生素缺乏：飼料日糧配合不當(dāng)，礦物質(zhì)和維生素缺乏，特別是缺鈣，引起低血鈣癥，影響到神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，成為前胃弛緩主要發(fā)病因素之一。 5.飼養(yǎng)失宜：無(wú)一定飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，不按時(shí)飼喂，饑飽無(wú)常；或因精料過(guò)多，飼草不足，影響消化功能；或突然加大喂精料、突然變換，任其采食，都易擾亂其消化機(jī)能，而成為本病的發(fā)病原因。,6.管理不當(dāng)：陰暗潮濕，過(guò)于擁擠，不通風(fēng)，環(huán)境衛(wèi)生不良；勞役過(guò)度；運(yùn)動(dòng)不足；缺乏日光照

3、射，神經(jīng)反應(yīng)性降低，消化道陷于弛緩，也易導(dǎo)致本病的發(fā)生。 7.應(yīng)激反應(yīng)：嚴(yán)寒、酷暑、饑餓、疲勞、斷乳、離群、恐懼、感染與中毒等諸多因素的刺激，手術(shù)、創(chuàng)傷、劇烈疼痛的影響，引起應(yīng)激系統(tǒng)復(fù)雜反應(yīng)，發(fā)生前胃弛緩現(xiàn)象，較為普遍。,繼發(fā)性前胃弛緩，通常是為一種臨床綜合征，病因比較復(fù)雜。,1.牛的胃臟疾病。常見(jiàn)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，腹腔臟器粘連，瘤胃積食，瓣胃阻塞或肝臟疾病等，都伴發(fā)消化障礙，發(fā)生前胃弛緩現(xiàn)象。 2.在口炎、舌炎、齒病經(jīng)過(guò)中，咀嚼障礙，影響消化功能；或因腸道疾病、腹膜炎以及外產(chǎn)科疾病反射性抑制，以至引起繼發(fā)性前胃弛緩。 3.某些營(yíng)養(yǎng)代謝疾病，如牛骨軟癥，生產(chǎn)癱瘓、酮血癥；或牛產(chǎn)后血紅蛋白尿病

4、以及某些中毒性疾病等，都由于消化功能紊亂而伴發(fā)前胃弛緩。,4.在牛肺疫、牛流行熱等急性傳染病；結(jié)核、布氏桿菌病等慢性體質(zhì)消耗性疾病以及血孢子蟲(chóng)病和錐蟲(chóng)病等侵襲病，都常常呈現(xiàn)消化不良綜合癥。 此外，治療用藥不當(dāng)，長(zhǎng)期大量的應(yīng)用磺胺類和抗生素制劑，瘤胃內(nèi)菌群共生關(guān)系受到破壞，因而發(fā)生消化不良，呈現(xiàn)前胃弛緩。,發(fā)病機(jī)制,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)機(jī)能紊亂，是發(fā)生消化不良、導(dǎo)致前胃弛緩的主要因素。由于迷走神經(jīng)所支配的神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿(ACh)的釋放減少，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能減退，從而導(dǎo)致前胃弛緩發(fā)生發(fā)展的病理演變過(guò)程。,由于前胃弛緩，收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物異常分解，產(chǎn)生大量有機(jī)酸，pH值下降，其中菌群共生關(guān)系

5、遭到破壞，纖毛蟲(chóng)的活力減弱或消失，毒性強(qiáng)的微生物異常增殖，產(chǎn)生大量的有毒物質(zhì)和中毒，消化道反射性活動(dòng)受到抑制，食欲、反芻減退或停止。 前胃內(nèi)容物不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)與排除。瓣胃內(nèi)容物停滯，伴發(fā)瓣胃阻塞，消化機(jī)能更趨紊亂，并因蛋白質(zhì)腐敗分解，形成組胺、腐胺、尸胺等有毒物質(zhì)，導(dǎo)致前胃應(yīng)激性反應(yīng)而陷于弛緩狀態(tài)。,病情進(jìn)一步地發(fā)展，瘤胃內(nèi)容物腐解和酵解的有毒物質(zhì)增多，肝臟解毒機(jī)能降低，發(fā)生自體中毒。 并因肝糖元異生作用旺盛，形成大量酸性產(chǎn)物，引起酸中毒癥或酮血癥。 同時(shí)由于有毒物質(zhì)的強(qiáng)烈刺激，前胃粘膜發(fā)生炎性反應(yīng)，皺胃及腸道的炎癥，以及腹膜炎的病理變化，滲透性增高，發(fā)生脫水現(xiàn)象。,癥狀:前胃弛緩按其病情發(fā)展過(guò)

6、程，可分為急性和慢性兩種類型。,急性型 多呈現(xiàn)急性消化不良，精神萎頓，神情不活潑，表現(xiàn)為應(yīng)激狀態(tài)。 1.食欲減退或消失，反芻弛緩或停止，體溫、呼吸、脈搏及全身機(jī)能狀態(tài)無(wú)明顯異常。 2.瘤胃收縮力減弱，蠕動(dòng)次數(shù)減少或正常，瓣胃蠕動(dòng)音低沉，奶牛泌乳產(chǎn)量下降，時(shí)而噯氣，有酸臭味，便秘，糞便干硬、呈深褐色。,3.瘤胃內(nèi)容物充滿，粘硬，或呈粥狀；由變質(zhì)飼料引起的，瘤胃收縮力消失，輕度或中等度膨脹，下??；由應(yīng)激反應(yīng)引起的，瘤胃內(nèi)容物粘硬，而無(wú)膨脹現(xiàn)象。 4.一般病例病情輕，容易康復(fù)。如果伴發(fā)前胃炎或酸中毒癥，病情急劇惡化，呻吟，磨齒，食欲、反芻廢絕，排出大量棕褐色糊狀便，具有惡臭；精神高度沉郁，皮溫不整，

7、體溫下降；鼻鏡干燥，眼球下陷，粘膜發(fā)紺，發(fā)生脫水現(xiàn)象。（照片2-1-01）,2-1-01,2-1-02,慢性型 多為繼發(fā)性因素所引起，或由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)，多數(shù)病例食欲不定，有時(shí)正常，有時(shí)減退或消失。常常虛嚼、磨牙，發(fā)生異嗜，舔磚吃土，或攝食被尿糞污染的褥草、污物。反芻不規(guī)則、無(wú)力或停止。噯氣減少，噯出氣體帶臭味。 病情時(shí)好時(shí)壞，日漸消瘦，皮膚干燥，彈力減退，被毛逆立，干枯無(wú)光澤，體質(zhì)衰弱。（照片2-1-02）,瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，內(nèi)容物停滯，稀軟或粘硬。多數(shù)病例網(wǎng)胃與瓣胃蠕動(dòng)音減弱或消失，瘤胃輕度膨脹。腹部聽(tīng)診，腸蠕動(dòng)音微弱或低沉。便秘，糞便干硬、呈暗褐色、附著粘液；下痢，或下痢與便秘互相交替

8、。排出糊狀糞便，散發(fā)腥臭味；潛血反應(yīng)往往呈陽(yáng)性。 病的后期，伴發(fā)瓣胃阻塞，精神沉郁，鼻鏡龜裂，不愿移動(dòng)，或臥地不起，食欲、反芻停止，瓣胃蠕動(dòng)音消失，繼發(fā)瘤胃膨脹，脈搏快速，呼吸困難。眼球下陷，結(jié)膜發(fā)紺，全身衰竭、病情危重。,病理變化,原發(fā)性前胃弛緩，病情輕，很少死亡。重劇病例，發(fā)生自體中毒和脫水時(shí)，多數(shù)死亡。主要病理變化，瘤胃和瓣胃脹滿，皺胃下垂，或皺胃擴(kuò)張弛緩，也有的繼發(fā)皺胃阻塞。,瓣胃容積甚至增大3倍，內(nèi)容物干燥，可捻成粉末狀；瓣胃葉間內(nèi)容物干涸，形如膠合板狀，其上覆蓋脫落上皮及成塊的瓣葉。瘤胃和瓣胃露出的粘膜潮紅，具有出血斑，瓣葉組織壞死、潰瘍和穿孔。有的病例有局限性或彌漫性腹膜炎以及全

9、身敗血癥等病理變化。,病程及預(yù)后,原發(fā)性前胃弛緩，若無(wú)并發(fā)癥，采取病因療法，加強(qiáng)飼養(yǎng)和護(hù)理，35天內(nèi)即可康復(fù)。如果治療不及時(shí)，伴發(fā)瓣胃阻塞，可能轉(zhuǎn)為慢性型，預(yù)后不定。 繼發(fā)性前胃弛緩，多取慢性經(jīng)過(guò)，病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，則視原發(fā)病而定。病程緩慢，病情弛張，反復(fù)發(fā)生瘤胃臌脹或腸氣脹，預(yù)后不良。,診斷和治療,本病的臨床診斷通常根據(jù)發(fā)病原因，臨床病征，即食欲、反芻異常，消化機(jī)能障礙等病情分析和判定。通過(guò)檢測(cè)瘤胃內(nèi)容物性質(zhì)的變化，可作為診斷和治療的依據(jù)。 瘤胃液pH值正常為5.57.5，前胃弛緩時(shí)，pH值下降至5.5或更低。也有少數(shù)病例pH值升至8.0或更高。應(yīng)注意與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷。,1.酮血癥。主要

10、發(fā)生于產(chǎn)犢后12個(gè)月內(nèi)的奶牛，尿中酮體明顯增多，呼出氣帶酮味(大蒜味)。2.創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎。泌乳量下降，姿勢(shì)異常，體溫中等度升高，腹壁觸診有疼痛反應(yīng)。白細(xì)胞數(shù)升高。3.迷走神經(jīng)消化不良。無(wú)熱癥，瘤胃蠕動(dòng)減弱或增強(qiáng)，肚腹膨脹。4.皺胃變位。奶牛通常分娩后突然發(fā)病，左腹肋上方倒數(shù)第二肋間隙叩診結(jié)合聽(tīng)診可聽(tīng)到特殊的鋼管音。5.瘤胃積食。多因過(guò)食，瘤胃內(nèi)容物充滿、堅(jiān)硬，腹部膨大，瘤胃擴(kuò)張。,前胃弛緩的治療原則為：改善飼養(yǎng)管理，消除病因，增強(qiáng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，強(qiáng)脾、健胃、防腐、止酵、消導(dǎo)、防止脫水和自體中毒的綜合性措施，進(jìn)行治療。,原發(fā)性前胃弛緩，病初禁食12天后，飼喂適量富有營(yíng)養(yǎng)、容易消化的優(yōu)質(zhì)干草

11、或放牧，增進(jìn)消化機(jī)能。 同時(shí)興奮副交感神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，可用氨甲酰膽堿，新斯的明，毛果蕓香堿，皮下注射。但對(duì)病情危急、心臟衰弱、妊娠母牛，則須禁止應(yīng)用，以防虛脫和流產(chǎn)。,防腐止酵劑，以促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)與排除。 促反芻液，可促進(jìn)前胃蠕動(dòng)，提高治療效果。 應(yīng)用緩沖劑，調(diào)節(jié)瘤胃內(nèi)容物pH值，恢復(fù)其微生物群系的活性及其共生關(guān)系，增進(jìn)前胃消化功能。,按照中獸醫(yī)辨證施治原則，脾胃虛弱，水草遲細(xì)，消化不良，著重健脾和胃，補(bǔ)中益氣為主，牛宜用四君子湯： 黨參、白術(shù)、茯苓、甘草為主的方劑。 牛久病虛弱，氣血雙虧，應(yīng)以補(bǔ)中益氣，養(yǎng)氣益血為主，可用八珍散： 白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、人參。 病?？谏祝蔷憷?，口流清涎，水瀉，應(yīng)以溫中散寒補(bǔ)脾燥濕為主，可用厚樸溫中湯： 厚樸、陳皮、甘草、茯苓、草豆蔻、廣木香、干姜。 此外，也可以用紅糖、生姜(搗碎)，開(kāi)水沖，內(nèi)服，具有和脾暖胃，溫中散寒的功效。,預(yù)防,前