AS冠心病.ppt

1、心血管系統(tǒng)疾病(病名diseases of cardio vascular system(1)，心血管疾病類型：1。炎癥性疾?。? .血管性疾病：3 .心肌?。?。先天性發(fā)育畸形：5 .肺疾病的次要疾病血脂沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜、內(nèi)膜病灶由纖維化及管狀粥樣物質(zhì)形成的動(dòng)脈硬化性疾病上。:影響器官缺血(心腦)、動(dòng)脈粥樣硬化。Definition:動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈中膜鈣化顳葉a，肢體a顯微術(shù)。fatty streak spot黃色斑點(diǎn)或條紋、一個(gè)、病理變化(1)基本病變、fatty patch、fatty streak、脂肪光學(xué)鏡面：泡沫細(xì)胞纖維斑塊(fibrous plaque)內(nèi)膜表面灰色斑紋纖

2、維母、FC、SMC、氣質(zhì)、炎癥c、ff 3。粥樣斑塊(atheromatous plaque)竹種(atheroma)內(nèi)膜面灰斑節(jié)：斑塊中的黃粥樣物質(zhì)，基本病變，基本病理3360 atheroscle Basic coronary atherosclerosis with thrombosis，動(dòng)脈粥樣硬化鈣鹽沉積(ccoronary atherosclerosis with thrombosis)鈣化動(dòng)脈瘤形成，2，主要?jiǎng)用}粥樣硬化部位，(1) 2)福州A嚴(yán)重形成潰瘍、鈣化、出血3)動(dòng)脈瘤，出血嚴(yán)重，左冠狀A(yù)前降支右冠狀A(yù)莖左冠狀A(yù)旋支Outcomes心肌突然臨時(shí)缺血性心絞痛嚴(yán)重永久性缺血心

3、肌梗死(myocardial infarction)腦動(dòng)脈硬化Cerebral Vessels AS，基底動(dòng)脈，腦中動(dòng)脈，Willis結(jié)果腦萎縮腦梗死腦出血，腦動(dòng)脈AS的腦萎縮，4 .腎動(dòng)脈粥樣硬化(Renal AS)，腎動(dòng)脈開放，莖葉間動(dòng)脈結(jié)果腎淺A的結(jié)果，間歇性跛行四肢萎縮干性壞疽，5 .四肢動(dòng)脈粥樣硬化(Limbs vessel AS)，腸梗阻3360嚴(yán)重腹痛，腹部擴(kuò)張，發(fā)燒，大出血，腸梗阻，休克，(6)腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化(Mesenters) 1。血脂異常： (1) LDL，VLDL是as的重要發(fā)病因素(2)ox-LDL是AS因子(3) HDL抗AS作用，2 .高血壓： (1)發(fā)病率高

4、(2)不飽和脂肪酸，HDL (4)動(dòng)脈瘤，4。繼發(fā)性高脂血癥疾病(1)糖尿病VLDL (2)甲狀腺功能低下血LDL (3)腎綜合征血LDL 5。遺傳因素：家族：家族高脂血癥LDL受體基因突變平滑肌突變理論；炎癥理論；內(nèi)皮損傷理論；5.單核-巨噬細(xì)胞作用論、冠心病、(CHD)、冠狀a性心臟病概念：冠狀a性心臟病(coronary heart disease，CHD)大部分都是冠狀A(yù)S是對(duì)人類最大威脅的疾病，有比主A動(dòng)脈粥樣硬化晚10年發(fā)病的青少年趨勢(shì)，35-55歲，年平均8.6%的速度，男女、北、1、冠狀動(dòng)脈痙攣3:(1)冠狀動(dòng)脈痙攣33333330梅毒大動(dòng)脈炎約占CHD的90%。發(fā)病年齡：20

5、50歲男女部位：左側(cè)下降支，右側(cè)冠狀血管橫斷型管腔-偏心性狹窄，根據(jù)管腔狹窄，3360 25% 26 50% 5175% 76%，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，Atheroma with Thrombosis心絞痛(angina pectoris) 2。心肌梗死(myocardial infarction) 3。心肌纖維化(myocardial fibrosis) 4。冠狀a性急史臨床表現(xiàn)：突發(fā)、短、短暫性胸骨后擠壓性或緊縮性疼痛、心力衰竭部位、左上肢發(fā)病機(jī)制：急劇、暫時(shí)性心肌缺血、O2乳酸等酸性代謝產(chǎn)物，組織胺，緩慢的刺激刺激痛覺神經(jīng)末梢，3 .分類3360穩(wěn)定型心絞痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、部位、部位比較穩(wěn)定的

6、狹窄型心絞痛75%最初為穩(wěn)定型，三月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘因經(jīng)常改變，進(jìn)展性惡化者最初形成病變血栓，或A痙攣為發(fā)型變異型心絞痛部位：左室前壁，心尖，室間隔前2/3，2，心肌梗死，(1)心肌梗死類型，(1)心內(nèi)膜下心肌梗死(subendocardion)環(huán)狀梗塞(2)透壁性心肌梗死() (c)生化變化肌紅蛋白釋放血尿谷-草氨基轉(zhuǎn)移酶(GOT)谷-丙烷氨基酶(GPT)(GOTGPT)肌酸磷酸激酶(CPK)(CK-MB)肌紅蛋白(ctnt) 此后每當(dāng)疲憊的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，加重。醫(yī)院檢查中的發(fā)現(xiàn)，血槍膽固醇，脂蛋白。幾周前上樓后，胸骨后劇烈疼痛，出現(xiàn)了呼吸困難、咳嗽粉色泡沫痰，今天早晨大便時(shí)突然暈倒，死于搶救無(wú)效。尸檢(autopsy)左冠狀動(dòng)脈A前降支動(dòng)脈粥樣