血液灌流治療及推薦方案.ppt

1、血液灌流治療及推薦方案,佛山市博新生物有限公司 Biosun Medical Technology Co., Ltd.,尿毒癥毒素及并發(fā)癥,血液灌流的優(yōu)勢(shì),定義,推薦治療方案,一、定義,血液灌流 血液借助體外循環(huán)通過(guò)具有吸附劑裝置，吸附清除血液中的內(nèi)源性或外源性的致病物質(zhì)，達(dá)到血液凈化的一種治療方法。,二、尿毒癥毒素及并發(fā)癥,維持性血液透析患者的長(zhǎng)期并發(fā)癥主要與中大分子及蛋白結(jié)合類(lèi)毒素清除率低相關(guān),尿毒癥毒素及相關(guān)并發(fā)癥,骨關(guān)節(jié)疼痛畸形,肌肉麻木萎靡,頑固性皮膚瘙癢,精神萎靡食欲不正,性功能障礙,頑固性高血壓,血液透析并,維持性血液透析長(zhǎng)期并發(fā)癥,三、血液灌流的優(yōu)勢(shì),普通透析器主要清除小分子毒

2、素，對(duì)中分子物質(zhì)清除率很低，對(duì)大分子物質(zhì)及蛋白結(jié)合類(lèi)毒素幾乎無(wú)清除。 雖然隨著高通量透析器的問(wèn)世，以及血液透析濾過(guò)（HDF）技術(shù)的開(kāi)展，增加了部分中、大分子物質(zhì)的清除，但蛋白結(jié)合毒素清除率仍很低。,血液灌流通過(guò)吸附的原理,能夠有效清除透析中不能清除的中大分子毒素及蛋白結(jié)合類(lèi)的尿毒癥毒素 血液透析（HD）聯(lián)合血液灌流（HP）可利用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的方式從而全面清除代謝產(chǎn)物、中大分子及蛋白結(jié)合類(lèi)毒素、致病因子以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)與酸堿平衡。,血液灌流的優(yōu)勢(shì),每種治療方式都有各自的優(yōu)勢(shì)和局限性，因此在臨床遇到認(rèn)可血液濾過(guò)或其他治療方式的時(shí)候，推薦多重治療方式混合使用，對(duì)患者的毒素清除效果更好。,血液透析+血液

3、灌流治療和單純血液透析相比能明顯緩解皮膚瘙癢、食欲下降、改善患者的睡眠狀況，對(duì)各種血液透析并發(fā)癥都有顯著的治療效果。,四、灌流推薦治療方案,推薦治療方案： 對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行常規(guī)HD的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情選擇以下三種治療方案的其中一種進(jìn)行HD+HP。,維持（預(yù)防）治療方案：每24周治療1次 適應(yīng)癥：透析年數(shù)比較短（1年），沒(méi)有并發(fā)癥或并發(fā)癥輕微的患者；經(jīng)常規(guī)治療方案后病情已穩(wěn)定的患者,常規(guī)治療方案：使用的第1個(gè)月每周治療1次，持續(xù)1個(gè)月后每2周治療1次，待病情得到完全改善后改為維持治療方案。 適應(yīng)癥：透析年數(shù)較長(zhǎng)（1年），已出現(xiàn)并發(fā)癥（皮膚瘙癢等）的患者。,強(qiáng)化性治療：在使用的第1個(gè)月時(shí)間內(nèi)連續(xù)治療78次，待病情得到控制后改為維持性治療 建議用于： 適應(yīng)癥：1) 主要適合透析中皮膚瘙癢特別明顯，體內(nèi)甲狀旁腺素水平很高的患者，或者是其他并發(fā)癥較嚴(yán)重的病人。 2) 實(shí)行維持治療方案療效不顯著的患者。,最理想的治療方案是：透