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文檔簡介

1、眩暈和眩暈的區(qū)別,1,內(nèi)容,眩暈,眩暈的快速鑒別診斷,眩暈的治療,眩暈,眩暈的快速鑒別診斷,1,眩暈中頭部沉重,頭部沉重,頭部腫脹,不行走的“漂浮感覺”(檢查是不平衡的障礙)的人這是內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科門診中最常見的地址,與頭痛比例相似,頭暈很多。2,眩暈,眩暈的快速鑒別,2,眩暈:也是主觀癥狀,機(jī)體空間關(guān)系的方向性感覺障礙或平衡感覺障礙,一種運(yùn)動幻覺,有人稱之為運(yùn)動錯(cuò)覺,患者感到環(huán)境或自己旋轉(zhuǎn)、移動、搖晃,經(jīng)常是平衡障礙,西不穩(wěn)定,安因此,眩暈和眩暈的快速鑒別對初診患者比較容易。第三,頭暈分類,目前情況:門診很常見,專家很鄙視,基層醫(yī)生一般混亂。那是人類身體不適于大腦的不適的主觀和模糊的表現(xiàn)。頭暈

2、可能突然發(fā)生或慢慢發(fā)生,不知不覺間會安靜地加重,是林爽醫(yī)生中最難掌握的林爽常見癥狀。大衛(wèi)亞設(shè),Northern Exposure(美國電視電視劇,健康),3,眩暈的分類,文獻(xiàn)復(fù)習(xí),大致有兩種茄子分類方法。1,急性眩暈:1,急性眩暈:可能在幾秒或幾分鐘內(nèi)發(fā)生,緩解時(shí)間不同。最常見的原因是突然的精神打擊。描述為“我的頭突然空了”,血壓驟降,3,眩暈分類,2,亞急性眩暈3360小時(shí)內(nèi)發(fā)生,數(shù)天內(nèi)沒有進(jìn)行性證,不再進(jìn)行。最常見的原因是炎癥性病變,原因除了大多數(shù),可以迅速消失。3,眩暈分類,3,慢性眩暈:發(fā)生在數(shù)天或數(shù)月內(nèi),持續(xù)6個(gè)月以上,在進(jìn)行性或間歇性慢性無法糾正或糾正的疾病中常見。最常見的原因是心

3、理障礙、可糾正的貧血(如慢性出血)或不可糾正的貧血(如晚期癌癥)。3,根據(jù)眩暈分類、頭暈的程度:光、中、中三型,頭暈是完全主觀的感覺癥狀,與個(gè)人對頭發(fā)的不適程度有關(guān),目前很少被引用。4,頭暈的鑒別診斷,一般頭暈很少被定為單一癥狀,但伴隨著很多癥狀或最突出的癥狀之一,鑒別診斷路線圖。與頭暈同時(shí),確定癥狀伴隨的速度和病程所需的診斷方向所需的輔助檢查(可逆性疾病治療后眩暈消失,診斷得到確認(rèn)),4,頭暈的鑒別診斷,4,頭暈的鑒別診斷2。經(jīng)確認(rèn),亞急性頭暈、發(fā)燒、鼻塞、鼻涕、全身關(guān)節(jié)疼痛合并,鑲嵌治療后眩暈消失。3、確定為慢性眩暈、合并緊張、恐懼、擔(dān)心、失眠、不安狀態(tài)后眩暈消失。4、慢性眩暈、額腫脹、眼

4、痛、血壓升高的測量,經(jīng)確認(rèn),青光眼術(shù)后眩暈消失。5.經(jīng)確認(rèn),慢性眩暈、消瘦、食欲下降、體檢查及發(fā)現(xiàn)貧血檢查,用肝癌糾正貧血后頭暈消失。,5,眩暈分類及鑒別診斷,按解剖部位組合原因,如下分類:前庭系統(tǒng)眩暈:前庭周圍眩暈(真性眩暈)前庭中心眩暈(假性眩暈)鄭智薰(前庭)系統(tǒng)眩暈:前庭(vestible)是人和脊索動物耳前庭在內(nèi)耳保持平衡的器官。疼痛障礙、暈車等現(xiàn)象很多是前庭神經(jīng)發(fā)育不良引起的。周圍性眩暈和中樞性眩暈鑒別,病例分析,男性,52歲,反復(fù)頭暈6個(gè)月以上,進(jìn)行性惡化,頭部昏迷為主,自覺反應(yīng)遲緩,注意力分散,記憶力下降,興趣減少,自信心下降,難以入睡,多夢早起,經(jīng)常落后調(diào)查對象:BP125/

5、70mmHg,心率74次/分鐘,呼吸18次/分鐘心肺復(fù)體檢查未見異常。顱神經(jīng)征,四肢運(yùn)動,感覺正常,生理反射存在,未誘導(dǎo)病理反射。輔助檢查:沒有心電圖,胸部放射照片,腹部b超異常。胃鏡檢查:慢性淺表性胃炎。病例分析,分析:中年男性,地址眩暈半年,漸進(jìn),伴癥狀1,身體癥狀:眩暈,反應(yīng)遲緩,記憶力下降,睡眠障礙,后寢痛,上腹部膨脹滿,大便干燥,食欲不振,性欲減退,性3、體征不足;4、輔助檢查:慢性胃炎。病情有以下特點(diǎn):1,癥狀多,體征及實(shí)驗(yàn)室檢查“陽性”證據(jù)少或不足。2、身體不適多,情感障礙癥狀少;3、包含多個(gè)系統(tǒng),診斷不能使用“一元理論”說明。要發(fā)掘兵力,找出誘因。半年前,工廠效益不好,工作環(huán)境

6、調(diào)節(jié)不好,工作時(shí)間(12小時(shí)),待遇不好(比上月下降了1000韓元),經(jīng)濟(jì)壓力大,加上妻子的更年期,回家總是挨罵,據(jù)說他沒有能力。病例分析,診斷:軀體化障礙合并輕微抑郁癥狀態(tài)治療:抗抑郁治療心理咨詢(夫妻)替換工作治療。5,眩暈分類及鑒別診斷,(1)周圍眩暈1,根據(jù)發(fā)生頻率,周圍眩暈分類:良性位置復(fù)發(fā)性眩暈,偏頭痛性眩暈,梅尼病,前庭神經(jīng)元炎,藥性眩暈,耳內(nèi)炎癥(迷宮炎,中耳炎,乳頭炎,咽鼓管2)3、偏頭痛眩暈的發(fā)生時(shí)間可能不一致;4、自主神經(jīng)反應(yīng)越嚴(yán)重,周圍性眩暈的可能性越大。5.突然發(fā)生,突然停止,沒有留下任何癥狀,短期內(nèi)重新發(fā)送作者,大部分是BPPV。BPPV,BPPV,benign p

7、aroxysmal positional vertigo,“良性陣發(fā)性位置眩暈”,又名歸石性眩暈,頭部快速移動到一個(gè)或多個(gè)特定頭位時(shí)短暫發(fā)作性眩暈和眼球震顫,又名變位性眩暈老年人群的9%,女性發(fā)病率這叫狼狽。它的表面有耳石膜,有很多碳酸鈣晶體,稱為耳石。老年性衰老、內(nèi)耳血液供應(yīng)不足、迷路振動、中耳炎、耳手術(shù)、前庭動脈閉塞等多種茄子原因都會導(dǎo)致橢圓囊的囊反蛻變,進(jìn)而導(dǎo)致耳石脫落。,半規(guī)管是負(fù)責(zé)平衡管理的設(shè)備,在改變?nèi)搜例X體位時(shí),半規(guī)管內(nèi)淋巴液(俗稱耳水)的流向也會相應(yīng)地改變,向平衡神經(jīng)傳遞信息,從而調(diào)節(jié)人體平衡。耳石下降會直接影響淋巴液的流動,給平衡神經(jīng)提供錯(cuò)誤的刺激信息,平衡神經(jīng)過載牙齒信息,

8、導(dǎo)致眩暈。因此,也稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈,耳石證只是一個(gè)簡單的名字。5,眩暈分類及鑒別診斷,(2)中樞性眩暈1,眩暈患者人數(shù)約占20%。2.椎動脈性眩暈只有中樞性眩暈的2.5%,真的是橫突孔、骨質(zhì)增生、椎動脈受壓轉(zhuǎn)動頸部時(shí)眩暈發(fā)作5%,常見的原因是椎動脈粥樣硬化、狹窄。3、隱匿或慢性發(fā)病,或眩暈逐漸轉(zhuǎn)為眩暈,大部分提示中樞性眩暈。(威廉莎士比亞,眩暈,眩暈,眩暈,眩暈,眩暈,眩暈)4,眼球震顫時(shí)間,水平,旋轉(zhuǎn)或垂直重疊,容易觀察,垂直性眼球震顫一般是中樞性的;5.合并至少一個(gè)枕區(qū)區(qū)域神經(jīng)損傷的癥狀或征象,如顱神經(jīng)麻痹、平衡障礙、共嘲失調(diào)、肢體顫抖、心感覺障礙、雙目反射障礙等。5,眩暈分類及鑒

9、別診斷,(3)消除鄭智薰(前庭)系統(tǒng)眩暈原因或誘因后,大部分會迅速消失。低血壓、心律失常、心力衰竭、貧血、眼性眩暈、中毒代謝感染性疾病、神經(jīng)癥(心因性眩暈)等。5,眩暈分類及鑒別診斷,(4)通過幾個(gè)茄子經(jīng)驗(yàn)介紹1,晚上或凌晨睡眠中或起床時(shí)發(fā)生的眩暈。最有可能的疾病是無腦血管病危險(xiǎn)因素(BPPV)和紅衣主教低動脈系統(tǒng)TIA(腦血管病危險(xiǎn)因素)。2.難以診斷的眩暈:作者大部分是偏頭痛性眩暈、心因性眩暈、慢性進(jìn)行性眩暈,大部分是中樞性眩暈。3.梅尼病與耳鳴、耳聾、眩暈同時(shí)發(fā)作消失,但部分耳聾后很難恢復(fù)或成為永久性耳聾(突發(fā)性耳聾)牙齒。4、老年眩暈(65歲)根據(jù)眩暈診療過程,需要確診真實(shí)性鑒別診斷。6,如果沒有眩暈治療、特效藥,可以立即停止眩暈發(fā)作。1.一般來說,急性期臥床休息,流質(zhì)食物,多喝水,避免光線,治療安靜的環(huán)境。2、病因治療3、急性治療苯二酚胺、胃復(fù)安、長春市絲氨酸、民愛、

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