頸椎病的護(hù)理.ppt

1、2020/7/31,1,頸椎病護(hù)理,2020/7/31,2,了解頸椎病的定義,頸椎病的分型 表現(xiàn) 治療,頸椎病的護(hù)理,頸椎病預(yù)防,學(xué)習(xí)目標(biāo),2020/7/31,3,頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱, 主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。,定義,2020/7/31,4,好發(fā)：50歲以上人群，男女 C4C5 C5C6 C6C7,頸 椎 病,2020/7/31,5,病 因,發(fā)育性因素,慢性勞損,頸椎間盤退行性變,外 傷,2020/7/31,6,2020/7/3

2、1,7,2020/7/31,8,頸椎病臨床表現(xiàn),2020/7/31,9,1、神經(jīng)根型頸椎病,（1） 臨床表現(xiàn)： 頸肩痛： 常沿頸神經(jīng)根向前臂及手放射，呈針刺電擊樣痛。頸部后伸、咳嗽、甚至增加腹壓時(shí)疼痛加重。部分病人可并發(fā)頭暈、耳鳴或耳痛。,2020/7/31,10,2020/7/31,11,2、脊髓型頸椎病,（1）臨床表現(xiàn)： 四肢乏力、麻木、行走困難、持物不 穩(wěn)、精細(xì)活動(dòng)失調(diào)、握力下降、下肢有踩 棉花感及束胸、束腹感。,2020/7/31,12,3 椎動(dòng)脈型頸椎病,（2）臨床表現(xiàn)： 頭痛、頭暈、頸后伸或側(cè)彎時(shí)眩暈加重； 可有惡心、耳鳴、耳聾、視物不清甚至猝倒； 有不同程度的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。,2

3、020/7/31,13,4 交感神經(jīng)型頸椎病,臨床表現(xiàn)： （1）交感神經(jīng)興奮癥狀： 頭痛或偏頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、心跳加快、心律不齊、血壓升高； （2）交感神經(jīng)抑制癥狀： 頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動(dòng)緩慢、 血壓下降、胃腸脹氣等。,2020/7/31,14,頸椎病的注意事項(xiàng),1、頸椎病患者需定時(shí)改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結(jié)合。,2、已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息。,3、頸椎病患者在工作中應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào),電風(fēng)扇.,4、頸椎病患者應(yīng)當(dāng)避免參加重體力勞動(dòng),提取重物等等,平常應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)頸部，防止其受傷。,2020/7/31,15,治 療,非手術(shù),手術(shù),2

4、020/7/31,16,1 非手術(shù)治療：,（1） 頸椎牽引； （2） 頸托或圍領(lǐng)； （3） 推拿按摩及理療； （4）針灸療法； （5） 局部或穴位封閉： 藥物：強(qiáng)的松龍或曲安奈德加利多卡因；復(fù)方丹參注射液；當(dāng)歸注射液等。 穴位：夾脊穴、風(fēng)池穴、阿是穴、曲池、合谷 （6）藥物治療：非甾體類藥、維生素B1 B12 、ATP、激素類藥、脫水劑。 （7）自我保?。?做頸部保健操、改變坐姿、平板床休息、避免高枕。,2020/7/31,17,頭 頸 牽 引,方法：用1.52kg重量牽引，多用于需較長(zhǎng)時(shí)間牽引者，常用枕頦帶，取坐位或仰臥位牽引，連續(xù)牽引68小時(shí)，2周為一療程。,2020/7/31,18,1

5、在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線 。,2020/7/31,19,2 、在工作一段時(shí)間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng),3 、進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕柔、緩慢，在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。,2020/7/31,20,4 、避免看書、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。,2020/7/31,21,5 、仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為1216cm

6、。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持常的生理曲線狀態(tài)。,2020/7/31,22,6、 側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭與肩同高。,2020/7/31,23,頸椎病手術(shù)護(hù)理,2020/7/31,24,手術(shù)治療：,1、術(shù)前護(hù)理：,（1）心理護(hù)理： 穩(wěn)定病人情緒，解釋該病的長(zhǎng)期性，介紹手術(shù)治療的目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)； （2） 緩解疼痛： 局部制動(dòng)、牽引、理療、封閉、藥物,術(shù)前準(zhǔn)備： 術(shù)前天給予抗生素； 須植骨者，備皮時(shí)注意供骨部的皮膚準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好術(shù)中用品，如X線片；,2020/7/31,25,物品準(zhǔn)備： 床邊備

7、好氧氣、3個(gè)沙袋、吸引裝置一套、 氣管切開(kāi)包1只。 接診術(shù)后病人： 把病人安全放妥在床上，頭頸兩旁各放一個(gè)沙 袋以固定頭頸部，另一沙袋放在取骼骨處，壓迫止血。調(diào)節(jié)輸液或輸血的速度，妥善固定各引流管，給予持續(xù)氧氣吸入。,2 、術(shù)后護(hù)理：,2020/7/31,26,（1）密切觀察病情： 觀察生命體征： 密切觀察臉色及呼吸： 前路手術(shù)牽拉氣管，使氣管粘膜受損、水腫、呼吸困難，發(fā)生術(shù)后1-3日內(nèi)，作氣管切開(kāi)術(shù)。 觀察傷口出血： 觀察血壓； 觀察傷口輔料； 保持引流管通暢； 觀察頸部有無(wú)腫脹。,2020/7/31,27,頭頸部制動(dòng) 密切觀察生命體征-尤其是呼吸情況 脊髓神經(jīng)功能觀察-病人的四肢感覺(jué)是否存

8、在 觀察傷口滲血滲液，保持引流管通暢，正確記 錄引流量 觀察吞咽與進(jìn)食情況 飲食護(hù)理 體位護(hù)理,2020/7/31,28,頸椎病的預(yù)防,保持樂(lè)觀向上的好心情，因長(zhǎng)期壓抑感情，易 患神經(jīng)衰弱，影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息，容易造成頸肩部疼痛。,2020/7/31,29,保持頭頸正確的姿勢(shì)，不偏頭、聳肩、躺著看書，看電視。操作電腦時(shí)要正面注視，保持脊柱的正直。睡覺(jué)時(shí)要選擇合適的枕頭，不宜過(guò)高或過(guò)低，一般枕頭以10厘米的高度為宜。,2020/7/31,30,用腦子時(shí)以手支撐下頦，對(duì)頸椎病患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好習(xí)慣，可以減輕頸部肌肉的負(fù)擔(dān)，避免頸肌過(guò)勞。,2020/7/31,31,頸椎病的預(yù)防,長(zhǎng)期低頭伏案工作者，每工作一小時(shí)左右就要站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)頸椎，如旋頸：即“米”字功，兩手叉腰，令頭頸項(xiàng)循低頭、仰頭、左旋、右旋、左下視、右上視、右下視、左上視等 8個(gè)方向，呈“米”字形狀旋轉(zhuǎn)，消除頸部肌肉、韌帶的疲勞，防止 勞損。,2020/7/31,32,平時(shí)要注意保暖，不要用電風(fēng)扇和空調(diào)直接吹，乘車或運(yùn)動(dòng)時(shí)注意頸部保護(hù)。,2020/7/31,33,盡可能少坐多動(dòng)，能走路的不要騎車，能騎車 的不要坐車。特別是有車族和長(zhǎng)期坐辦公室的 人員，每