《換藥外科護(hù)理學(xué)》PPT課件.ppt

1、第三節(jié)：傷口護(hù)理,一：概述 換藥又稱更換敷料，是對(duì)經(jīng)過(guò)初期處理的傷口進(jìn)一步處理的總稱。 二：目的 1、觀察傷口情況 2、保持創(chuàng)面清潔，清除傷口異物，壞死組織，保持引流通暢 3、保持和防止傷口受損和外來(lái)感染 4、促進(jìn)組織生長(zhǎng)，促使傷口愈合,一.換藥用品 1、基本用品與設(shè)備 2、器械類 3、輔料類 4、藥品類 5、其它物品,二.換藥及換藥室的管理 （一）專人管理，保持室內(nèi)清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度。 （二）換藥常用器械、紗布敷料等換藥物品保持無(wú)菌，注明滅菌日期，并建立定期檢查制度。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 （四）工作人員戴好口罩帽子，換藥前應(yīng)洗手。 （五）定期進(jìn)行環(huán)境消毒，如紫

2、外線空氣消毒、地面消毒等。,三、清創(chuàng)與換藥,（一）清創(chuàng)術(shù) 1、定義：是污染傷口轉(zhuǎn)為清潔傷口的一種治療方法。 2、目的：除去傷口內(nèi)的污物和異物； 切除失活組織； 修復(fù)組織； 3、手術(shù)時(shí)機(jī)：最佳時(shí)機(jī)：傷后68小時(shí),操作步驟,1清創(chuàng)前準(zhǔn)備：備血源、選擇麻醉方法 2、清洗：刷洗創(chuàng)口周圍皮膚 3：清創(chuàng)：徹底清除壞死組織 4：縫合：清創(chuàng)后予以縫合,一、換藥前準(zhǔn)備,（一）環(huán)境準(zhǔn)備 （二）病人準(zhǔn)備 （三）換藥者準(zhǔn)備 （四）換藥用物準(zhǔn)備,無(wú)菌治療碗2只 無(wú)齒鑷2把 乙醇棉球和鹽水棉球各數(shù)個(gè),二、換藥操作,揭去傷口沾污敷料 注意：外層敷料用手,內(nèi)層敷料用鑷子并且方向與切口方向一致。 清理創(chuàng)口，更換引流物； 注意：

3、雙手執(zhí)鑷操作法。右手鑷子接觸傷口，左手鑷子夾取無(wú)菌物品。 覆蓋無(wú)菌敷料，并加固定。 注意：膠布粘貼方向與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。,（一）基本操作法,二、換藥操作,（1）縫合傷口 （2）肉芽組織創(chuàng)面 （3）膿腔傷口 （4）銅綠假單胞菌感染傷口,（二）不同傷口處理法,用01苯氧乙醇濕敷 或用磺胺嘧啶銀軟膏 暴露療法,縫合傷口 的處理,1、不同部位傷口的拆線時(shí)間,縫合傷口 的處理,2、切口分類：,縫合傷口 的處理,3、愈合分級(jí)：,縫合傷口 的處理,4、傷口的記錄 例1：腸切除術(shù)后，切口愈合良好. 應(yīng)記錄為“甲” 例2:化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)后,切口紅腫,經(jīng)酒精濕敷后好轉(zhuǎn). 應(yīng)記錄為“乙”,縫合傷口 的處

4、理,5、縫合傷口有下列情況，應(yīng)分別處理： （1）縫線反應(yīng)：針眼稍紅腫，可用70乙醇作濕敷。 （2）局部紅腫范圍大，有硬結(jié)，壓痛明顯，可用紅外 線照射。 （3）局部腫塊有波動(dòng)，穿刺有膿液，應(yīng)立即將傷口敞 開(kāi)引流。,三、換藥后整理,污敷料：倒入污物桶， 器械、碗、盤等：用2來(lái)蘇溶液或01苯扎溴胺浸泡12小時(shí)，然后刷洗干凈再高壓滅菌。 傳染性傷口敷料：應(yīng)即刻燒毀。 刀剪：?jiǎn)为?dú)浸泡沖洗，再放入金屬器械浸泡液中滅菌備用。,小結(jié)： 換藥是外科基本的技術(shù)，目的是傷口檢查，清潔消毒，拆除縫線，更換或去除引流物，擴(kuò)大傷口等；不同部位縫合傷口拆線的時(shí)間不同，不同手術(shù)傷口可分為三類，愈合有甲、乙丙三級(jí)；繃帶包扎法常

5、用的有環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法，基本要求是牢固、舒適、整齊、美觀。,目標(biāo)檢測(cè) 一.填空題 1.換藥操作方法 ： 、 、 。 2、一般頭頸部手術(shù)，于術(shù)后 天拆線；下腹部、會(huì)陰部手術(shù)的拆線時(shí)間為 天；上腹、胸、背及臀部術(shù)后 天拆線；四肢術(shù)后 天拆線。 3.繃帶包扎法常用 有 、 、 、,二.單項(xiàng)選擇題 1.換藥時(shí)皮膚消毒的酒精濃度是： A.30% B.50% C.70% D.90% E.95% 2.一般頭頸部手術(shù)，于術(shù)后拆線的時(shí)間是： A. 2-3天 B. 1-4天 C. 3-5天 D. 5-6天 E. 7天 3.一般減張縫合線，術(shù)后較為適宜的拆線時(shí)間為： A. 5-7天 B. 7-8天 C. 8-10天 D. 10-12天 E. 14天 4.胃、十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)術(shù)后切口發(fā)生紅腫，經(jīng)酒精濕敷后愈合，則記錄為： A./甲 B. /乙 C. /乙 D. /丙 E. /丙 5.踝關(guān)節(jié)部位的包扎宜采用： A. 環(huán)形包扎法 B.