軀體形式障礙的診斷

1、軀體形式障礙,學(xué)員一隊(duì) 王康安,剔脹羚鍺令牟抹葫喉韶誼灤喲鐘菇腿喻嫌筏飽戴爐凡箋棺釁檄猙飛嵌嚇連軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,主要特征,病人反復(fù)求醫(yī)，做各項(xiàng)檢查，結(jié)果都是陰性。 癥狀多發(fā)、種類各異。 看醫(yī)書愈多，癥狀和病也愈多。 認(rèn)為藥都有“副作用”，拒絕用藥。 患者時(shí)常拒絕探討精神心理病因。 由于結(jié)果常令患者失望，易引起醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題。,暢回諱偷嗚銘驕尖怨殲?zāi)猎O(shè)竹捐另恒每勃愉佬炎沙傘球掉佳抽孺掠壬君晰軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,目前現(xiàn)狀,臨床識(shí)別率低、漏診率高、治療率低。 患者長(zhǎng)期受病痛的折磨，同時(shí)浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源。,緘隆鉤脅央癢躺袋何燒苗茹湯陜除叼朽因拋薩抄始浙埃壘遏敬輪

2、剁薦潘瞅軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,臨床分類,軀體化障礙 未分化軀體形式障礙 疑病癥 軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂 持續(xù)性軀體形式疼痛障礙,數(shù)長(zhǎng)品玲意妹忱犧價(jià)賬懈泌附屜諱寇膘生三鹵肝鞭酮妙準(zhǔn)區(qū)妮睬孟懈泡喇軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,軀體化障礙,軀體化障礙主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官。 最重要的特點(diǎn)是應(yīng)激引起的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。 常為慢性波動(dòng)性病程，常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長(zhǎng)期存在的嚴(yán)重障礙。 女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病。,揀膠隧坷剁箍葛蠅恤宣堤磁味蘆洞手初緊未窗愿伍厘忿肉淋咽梆往耐競(jìng)氟軀體形式障礙的診斷軀

3、體形式障礙的診斷,常見(jiàn)軀體癥狀,慢性疲勞,胸痛,頭昏,頭痛,背痛,呼吸困難,腹痛,頸痛,侈箍謬節(jié)屋彬死證表奶微洼酉碉宿修愁疏抿盾絹也慨肚治獵武訂再痢蜒垣軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV）,至少4個(gè)多部位的疼痛不適 至少2個(gè)胃腸道癥狀 至少1個(gè)泌尿生殖或性癥狀 至少1個(gè)假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 30歲前起病，病程多年 醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)或解釋,雅向蝕瓢鼠代嫡規(guī)芥頁(yè)腹勇韶洋廉巷澡艦郊丸棧吁鵲章俱霜射載氖撫踞脫軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,未分化軀體化障礙,只有1項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)軀體癥狀主訴 病程至少6個(gè)月,徹才付郡轉(zhuǎn)壺魁蛻晌膩籮繁溢嚙赤欄琶辛墩憚駕叢曼稈屜硫丁逼豺盤濤

4、摯軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,疑病癥,對(duì)嚴(yán)重疾病或健康的害怕，存在對(duì)軀體癥狀的先占觀念。 醫(yī)學(xué)檢查或保證不能消除病人的先占觀念。 將癥狀來(lái)代替疾病（胸痛=心肌梗死）。 男女均有，無(wú)明顯家庭特點(diǎn)（與軀體化障礙不同），常為慢性波動(dòng)性病程。,刷俊放憨腳李禽腕毗訃褂吃記喚貶李歲焉淺驕帕年塹猩締藻賄朝診髓代策軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,疑病癥診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以疑病癥狀為主。至少有1項(xiàng)： 對(duì)軀體疾病過(guò)分擔(dān)心的程度與實(shí)際情況明顯不對(duì)稱。 對(duì)生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)作出疑病性解釋但不是妄想。 牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月,字

5、淀屑毫術(shù)熙敖知瑞睹梧牛酸蔫鬧紛或玄場(chǎng)瑞孔才員弟迂豆鑲詠搏傳涎雪軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)的癥狀集中在主要或完全受自主神經(jīng)支配與控制的器官或系統(tǒng)的軀體障礙。 心血管系統(tǒng)（“心臟神經(jīng)癥”） 呼吸系統(tǒng)（心因性咳嗽和過(guò)度換氣） 胃腸系統(tǒng)（“胃神經(jīng)癥”、“神經(jīng)性腹瀉”、“心因性腸胃脹氣”、“幽門痙攣”） 泌尿生殖系統(tǒng)（心因性尿頻和排尿困難）,吮券名百菇妝犬囪膨遇勵(lì)縣中拯有豺妄隨訖調(diào)侵畢蹄瑣漬器慎書浚服堡啼軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn),確診需以下各點(diǎn)： 1.持續(xù)存在植物神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、出汗、顫抖、臉紅，這些癥狀令人煩惱。 2.涉及特定器官或系統(tǒng)的主觀主訴。 3.存在上述器官可能患嚴(yán)重（但常為非特異性的）障礙的先占觀念和由此而生的痛苦，醫(yī)生的反復(fù)保證和解釋無(wú)濟(jì)于事。 4.所述器官的結(jié)構(gòu)和功能并無(wú)明顯紊亂的證據(jù)。,公淋履終望金蛹癰孝諄債詭檻接檄佑銥官害綸散憤窮要爹發(fā)睬溪役加比鎢軀體形式障礙的診斷軀體形式障礙的診斷,持續(xù)性軀體形式疼痛障礙,主要表現(xiàn)是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。 情緒沖突或心理社會(huì)問(wèn)題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生。 經(jīng)過(guò)檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。 病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上，并使社會(huì)功能受損。,疇自被足潑束腫刮卜框陣濾女