生兒復(fù)蘇課程正壓通氣PPT課件

1、。3-1、中國新生兒康復(fù)工程標(biāo)準(zhǔn)課件(2016版)，第3課正壓通氣，由中國新生兒康復(fù)工程專家組編寫。3-2，正壓通氣回收裝置的應(yīng)用，何時給出正壓通氣回收裝置的類型，各種裝置的操作方法，面罩回收裝置的正確放置，通氣效果的檢查和評價。3-3，正壓通氣的指征，無呼吸或喘息呼吸的心率為100次/分鐘，有效的肺通氣是危重新生兒心肺復(fù)蘇中最重要、獨特和有效的步驟。3-4型正壓通氣裝置、自充氣氣囊、氣流充氣氣囊、T型組合復(fù)蘇器、3-5型自充氣氣囊、優(yōu)點：型氣囊始終處于全充氣狀態(tài)，即使沒有氣源，也可操作減壓閥防止過度充氣、3-6型自充氣氣囊、缺點：面罩必須密封以實現(xiàn)有效通氣。氧氣儲存是供應(yīng)濃縮氧氣所必需的。沒

2、有特殊的閥門可以提供呼氣末正壓。3-7。儲氧型，3-8。氣流充氣氣囊。優(yōu)點：可根據(jù)空氣來源提供21%-100%的氧氣。很容易確定面罩是否與嬰兒的面部緊密接觸。3氣流充氣氣囊，缺點：壓縮空氣源必須使面罩與面部保持緊密接觸，以便氣囊能夠充氣。沒有空氣源，看起來像一個沒有空氣的氣球。通常，沒有減壓閥通過流量控制閥來調(diào)節(jié)壓力/充氣。3-10，丁字件，3-11，T-組合復(fù)蘇。優(yōu)點：預(yù)設(shè)壓力控制能更穩(wěn)定地提供吸氣峰壓和呼氣末正壓，延長供氣時間，特別適用于早產(chǎn)兒復(fù)蘇。3-12，T型組合復(fù)蘇器，缺點：在工作和使用過程中很難改變壓力。3-13，其對早產(chǎn)兒的優(yōu)點是：提供持續(xù)一致的呼氣末正壓和呼氣末正壓，自動充氣氣

3、囊組合復(fù)蘇器。3-13。脈搏血氧飽和度儀，可在正壓通氣時同時顯示心率和血氧飽和度。3-15，3-16，3-17，脈搏血氧飽和度儀(新生兒用)的傳感器應(yīng)放置在動脈導(dǎo)管(右手腕或手掌的中間表面)的前面。3-18正壓通氣應(yīng)在脈搏血氧儀的監(jiān)測和指導(dǎo)下進(jìn)行。足月嬰兒開始用空氣復(fù)蘇，早產(chǎn)兒開始給氧濃度為21%-40%。用空氣-氧氣混合器根據(jù)氧飽和度調(diào)節(jié)氧濃度，使氧飽和度達(dá)到目標(biāo)值(見流程圖)。胸部按壓時，氧氣濃度應(yīng)增加到100%。3-20，出生后動脈導(dǎo)管前血氧飽和度標(biāo)準(zhǔn)，1分鐘60e %分鐘65p %分鐘70u %分鐘75% 5分鐘80% 10分鐘85%，3-21，空氣-氧氣混合儀，3-22，2016年中

4、國新生兒復(fù)蘇指南建議，如無空氣-氧氣混合。3-23，可用于自動充氣氣囊的幾種氧氣濃度，無氧氣源，21%(空氣)連接至氧氣源，無氧氣儲器，氧氣濃度約為40%，加上氧氣儲器氧氣濃度為100(袋狀)或90(管狀)，3-24，正壓通氣，監(jiān)測正壓通氣期間的吸氣峰值壓力如果有壓力表監(jiān)測，當(dāng)正壓通氣開始時，吸氣峰值壓力為20cmH2O，一些新生兒，尤其是最初幾次呼吸可能需要30cmH2O。如果沒有壓力表監(jiān)測，則應(yīng)滿足胸廓波動和心率增加的標(biāo)準(zhǔn)。否則，壓力應(yīng)該增加。3-25，面罩應(yīng)放置在合適的位置，大小合適。必須蓋住：頜鼻、3-26、面罩面部是密封的，自動充氣氣囊只能給肺充氣以堵住T型組合復(fù)蘇器的呼氣末正壓(P

5、EEP)帽，并且只能在密封條件下給肺充氣，這是獲得有效正壓的基礎(chǔ)。，3-27，正壓通氣頻率，每分鐘40-60次，大聲計數(shù)，確保每分鐘40-60次呼吸，3-28，正壓通氣有效，胸部波動良好，心率迅速增加，SpO2迅速上升，開始自主呼吸，3-29，嬰兒情況未改善，心率為100次/分鐘，胸部。3-30，胸部起伏不良的原因和糾正措施(糾正性通氣步驟)，原因措施密封不充分，重新放置面罩，向前提起下頜，堵塞氣道，重新定位頭部，檢查是否有分泌物，如果有，在抽吸通氣過程中使嬰兒的嘴微微張開，直到胸部起伏考慮氣管插管時，壓力才足夠增加。3-31，糾正性通氣步驟的6步記憶法，6個首字母縮寫MRSOPA M-Mask調(diào)整面罩，確保與面部良好密封。重新定位氣道將頭部定位在鼻吸氣位置。吸入如果必要，吸入鼻子和嘴的分泌物。張開你的嘴，向前移動你的下巴。壓力增加增加壓力使胸部波動。氣道考慮氣體。插管或喉罩通氣道。3-32，持續(xù)正壓通氣，帶氣囊面罩，持續(xù)2分鐘，氣脹時提起膈肌，阻礙肺部充分?jǐn)U張，引起胃反流和吸入，經(jīng)口插入胃管緩解氣脹。3-33，插入胃管：