四個(gè)能力建設(shè)常用表格、記錄示例

1、表1 定期防火檢查登記表 被檢查部門(mén)時(shí) 間部門(mén)負(fù)責(zé)人部門(mén)管理人監(jiān) 督 檢 查 內(nèi) 容 和 情 況檢查內(nèi)容具體部位檢查情況合格不合格不合格原因責(zé)任人消防通道安全出口消防車(chē)通道疏散通道防火間距安全出口封閉、防煙樓梯間防火門(mén)用火用電管理用火、用電情況燃?xì)庥镁?、管路電器產(chǎn)品、線(xiàn)路消防控制室值班操作人員自動(dòng)消防設(shè)備運(yùn)行情況消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)施運(yùn)行情況消防電話(huà)主、備電源消火栓系統(tǒng)消火栓啟泵按鈕屋頂試驗(yàn)消火栓水泵結(jié)合器自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)報(bào)警閥組末端試水裝置水流指示器火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警探測(cè)器警報(bào)裝置報(bào)警控制器手動(dòng)報(bào)警按鈕消防聯(lián)動(dòng)控制器消防供水設(shè)施消防水泵水泵控制柜屋項(xiàng)消防水箱壓力儲(chǔ)罐穩(wěn)壓泵消防水池其他設(shè)施設(shè)備泡沫滅火

2、系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)防排煙設(shè)施滅火器防火卷簾應(yīng)急照明疏散指示標(biāo)志應(yīng)急廣播消防知識(shí)掌握情況重點(diǎn)工種、部位操作人員員工其他情況消防安全標(biāo)志設(shè)置管理重點(diǎn)部位管理易燃易爆危險(xiǎn)品管理防火巡查情況隱患整改情況其他備注主要寫(xiě)明對(duì)不合格情況的處理、整改情況。表2 每日防火巡查記錄表巡查人： 主管人： 月 日 巡查時(shí)間巡查情況用火、用電情況安全出口應(yīng)急燈疏散指示標(biāo)志消防設(shè)施器材防火門(mén)防火卷簾重點(diǎn)部位人員注：1、防火巡查人員巡查時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險(xiǎn)，無(wú)法當(dāng)場(chǎng)處置的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告。2、第次巡查時(shí)均應(yīng)填寫(xiě)巡查記錄，無(wú)情況的填寫(xiě)正常。對(duì)存在隱患問(wèn)題的，要在對(duì)應(yīng)欄目填寫(xiě)清隱患部位、數(shù)量、處理、報(bào)告情況并及時(shí)

3、填發(fā)隱患通知書(shū)。3、公共聚集場(chǎng)所在營(yíng)業(yè)期間的防火巡查應(yīng)至少每二小時(shí)一次，其他場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)夜間防火巡查。4、每日巡查記錄表由巡查人員及主管人員簽名確認(rèn)，每月成冊(cè)，交消防歸口管理部門(mén)存檔。 表3消防設(shè)施、器材、電氣、燃?xì)鈾z測(cè)、維修記錄登記表類(lèi)別項(xiàng)目部位數(shù)量時(shí)間負(fù)責(zé)人檢測(cè)維修單位檢測(cè)維修人自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)滅火系統(tǒng)電氣線(xiàn)路燃?xì)夤苈窚缁鹌飨鹚ㄋ媒雍掀飨浪米ⅲ簡(jiǎn)挝豢筛鶕?jù)實(shí)際確定表中檢測(cè)、維修項(xiàng)目，其中黑體部分每年至少檢測(cè)一次。滅火器應(yīng)分批檢測(cè)維修。表4滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案部 位滅火應(yīng)急救援組織總指揮滅火行動(dòng)組組長(zhǎng)成員通訊聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)成員疏散引導(dǎo)組組長(zhǎng)成員安全救護(hù)組組長(zhǎng)成員報(bào)警和接警處置程序應(yīng)急疏散組織程

4、序和措施撲救初期火災(zāi)的程序和措施通訊聯(lián)絡(luò)程序和措施安全救護(hù)程序和措施表5滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記錄部位時(shí)間總指揮演練內(nèi)容參加部門(mén)及人員：演練情況總結(jié)：表6員工消防知識(shí)技能培訓(xùn)登記表培訓(xùn)日期培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容姓名所在崗位本人簽字培訓(xùn)成績(jī)表7消防控制柜運(yùn)行日登記表日期值班時(shí)間值班人巡檢、聯(lián)動(dòng)運(yùn)行情況報(bào)警性質(zhì)原由及處理情況火警誤報(bào)故障漏報(bào)正常故障部位確認(rèn)人部位確認(rèn)人部位確認(rèn)人部位確認(rèn)人本表由值班人員如實(shí)填寫(xiě)。表8 動(dòng)火審批單2009 號(hào)動(dòng)火等級(jí)動(dòng)火地點(diǎn)、部位安全處理措施：動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人:允許動(dòng)火時(shí)間：從 時(shí) 分至 時(shí) 分 簽 字：執(zhí)行動(dòng)火單位： 動(dòng)火人：動(dòng)火部位崗位意見(jiàn)： 簽 字：動(dòng)火部位部門(mén)意見(jiàn)：

5、簽 字：消防歸歸口管理部門(mén)意見(jiàn)： 簽 字：消防安全管理人意見(jiàn)： 簽 字：此表一式兩份，一份由防火部門(mén)留存，一份交執(zhí)行動(dòng)火單位。表9 消 防 安 全 制 度 登 記制 度 名 稱(chēng)建立或修訂時(shí)間執(zhí) 行 情 況關(guān)于明確消防歸口管理部門(mén)和各崗位消防責(zé)任人的通知關(guān)于印發(fā)消防安全管理制度的通知消防安全教育、培訓(xùn)制度防火巡查、檢查制度安全疏散設(shè)施管理制度消防（控制室）值班制度消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度火災(zāi)隱患整改制度用火、用電安全管理制度易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆制度專(zhuān)職和義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度表10 清 場(chǎng) 記 錄清場(chǎng)時(shí)

6、間: 部門(mén)負(fù)責(zé)人:清查部位部位負(fù)責(zé)人火源管理電源管理交接時(shí)間無(wú)遺留火種用火設(shè)備已斷無(wú)關(guān)電源未斷電源清場(chǎng)斷電情況清 場(chǎng) 記 錄清場(chǎng)時(shí)間: 部門(mén)負(fù)責(zé)人:清查部位部位負(fù)責(zé)人火源管理電源管理交接時(shí)間無(wú)遺留火種用火設(shè)備已斷無(wú)關(guān)電源未斷電源清場(chǎng)斷電情況此表每日營(yíng)業(yè)結(jié)束后,由部位負(fù)責(zé)人對(duì)本崗位清查填寫(xiě)并交部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后，交安全管理部門(mén)。其中用火設(shè)備、未斷電源要寫(xiě)明清場(chǎng)后仍使用的用火用電設(shè)備、設(shè)施。表11 單位基本情況表單位名稱(chēng)單位地址建筑面積（m2）耐火等級(jí)消防安全責(zé)任人聯(lián)系電話(huà)消防安全管理人聯(lián)系電話(huà)建筑層數(shù)地上 層，地下 層建筑高度（m）消防供電負(fù)荷等級(jí)一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)各層使用情況生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用物品名

7、稱(chēng)、類(lèi)別、數(shù)量消防設(shè)施情況消防設(shè)施情況樓梯間有 無(wú)敞開(kāi)樓梯間 數(shù)量 封閉樓梯間 數(shù)量 防煙樓梯間 數(shù)量 室外樓梯間 數(shù)量火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)有 無(wú)報(bào)警形式：控制中心報(bào)警 集中報(bào)警 區(qū)域報(bào)警溫感探頭數(shù)量： 煙感探頭數(shù)量： 可燃?xì)怏w探頭數(shù)量： 紅外光束探頭數(shù)量： 火焰探測(cè)器數(shù)量： 纜式線(xiàn)型定溫探測(cè)器數(shù)量：自動(dòng)滅火系統(tǒng)有 無(wú)系統(tǒng)形式：水 泡沫 氣體噴頭數(shù)量： 消防泵數(shù)量： 消防泵參數(shù)（流量、揚(yáng)程）： 通風(fēng)空調(diào)和防排煙系統(tǒng)有 無(wú)排煙風(fēng)機(jī)數(shù)量： 排煙風(fēng)機(jī)排煙量： 排煙防火閥數(shù)量： 正壓送風(fēng)風(fēng)機(jī)數(shù)量： 正壓送風(fēng)風(fēng)機(jī)送風(fēng)量： 通風(fēng)空調(diào)風(fēng)機(jī)數(shù)量： 防火閥數(shù)量： 自然排煙口數(shù)量及面積： 消火栓系統(tǒng)有 無(wú)室內(nèi)消火栓數(shù)

8、量： 室外消火栓數(shù)量： 消火栓泵數(shù)量： 水泵結(jié)合器數(shù)量：消防水源有 無(wú)市政供水：市政供水管徑： 條數(shù)：消防水池：消防水池容積（m3）：防火門(mén)有 無(wú)等級(jí)：甲級(jí) 數(shù)量： 乙級(jí) 數(shù)量： 丙級(jí) 數(shù)量：防火卷簾有 無(wú)數(shù)量：滅火器有 無(wú)類(lèi)型： 數(shù)量：應(yīng)急照明有 無(wú)形式：蓄電式 數(shù)量： 獨(dú)立供電式疏散指示標(biāo)志有 無(wú)形式：蓄電式 數(shù)量： 蓄光式 數(shù)量： 表12內(nèi)裝修檢查表檢查項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查情況說(shuō)明結(jié)果合格不合格內(nèi)裝修（A級(jí)為不燃性，B1為難燃性，B2可燃性，B3為易燃性）歌舞娛樂(lè)放映等游藝場(chǎng)所設(shè)置在一、二級(jí)耐火等級(jí)建筑的四層及四層以上時(shí)，室內(nèi)裝修的頂棚材料應(yīng)采用A級(jí)裝修材料，其它部位應(yīng)采用不低于B1級(jí)的裝修

9、材料；當(dāng)設(shè)置在地下一層時(shí)，室內(nèi)裝修的頂棚、墻面材料應(yīng)采用A級(jí)裝修材料，其它部位應(yīng)采用不低于B1級(jí)的裝修材料。圖書(shū)室、資料室、檔案室和存放文物的房間，其頂棚、墻面應(yīng)采用A級(jí)裝修材料，地面應(yīng)采用不低于B1級(jí)的裝修材料。大中型電子計(jì)算機(jī)房、中央控制室、電話(huà)總機(jī)房等放置特殊貴重設(shè)備的房間,其頂棚和墻面應(yīng)采用A級(jí)裝修材料，地面及其他裝修應(yīng)采用不低于B1級(jí)的裝修材料。消防水泵房、排煙機(jī)房、固定滅火系統(tǒng)鋼瓶間、配電室、變壓器室、通風(fēng)和空調(diào)機(jī)房等,其內(nèi)部所有裝修均應(yīng)采用A級(jí)裝修材料。建筑物內(nèi)設(shè)有上下層相連通的中庭、走馬廊、開(kāi)敞樓梯、自動(dòng)扶梯時(shí)，其連通部位的頂棚、墻面應(yīng)采用A級(jí)裝修材料,其他部位應(yīng)采用不低于B1

10、級(jí)的裝修材料。無(wú)自然采光樓梯間、封閉樓梯間、防煙樓梯間及其前室的頂棚、墻面和地面均應(yīng)采用A級(jí)裝修材料。防煙分區(qū)的擋煙垂壁，其裝修材料應(yīng)采用A級(jí)裝修材料。建筑內(nèi)部的變形縫(包括沉降縫、伸縮縫、抗震縫等)兩側(cè)的基層應(yīng)采用A級(jí)材料，表面裝修應(yīng)采用不低于B1級(jí)的裝修材料。檢查項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查情況說(shuō)明結(jié)果合格不合格內(nèi)裝修（A級(jí)為不燃性，B1為難燃性，B2可燃性，B3為易燃性）建筑內(nèi)部的配電箱不應(yīng)直接安裝在低于B1級(jí)的裝修材料上。照明燈具的高溫部位,當(dāng)靠近非A級(jí)裝修材料時(shí),應(yīng)采取隔熱、散熱等防火保護(hù)措施，燈飾所用材料的燃燒性能等級(jí)不應(yīng)低于B1級(jí)。地上建筑的水平疏散走道和安全出口的門(mén)廳，其頂棚裝飾材料應(yīng)采用A級(jí)裝修材料，其他部位應(yīng)采用不低于B1級(jí)的裝修材料。建筑內(nèi)部消火栓的門(mén)不應(yīng)被裝飾物遮掩，消火栓門(mén)四周的裝修材料顏色應(yīng)與消火栓門(mén)的顏色有明顯區(qū)別。內(nèi)部裝修不應(yīng)遮擋消防設(shè)施、疏散指示標(biāo)志及安全出口，并不應(yīng)妨礙消防設(shè)施和疏散走道的正常使用。建筑物內(nèi)的廚房，其頂棚、墻面、地面均應(yīng)采用A級(jí)裝修材料。經(jīng)常使用明火器具的餐廳、科研試驗(yàn)室，裝修材料的燃燒性能等級(jí)，除A級(jí)外，應(yīng)在規(guī)定的基礎(chǔ)上提高一級(jí)。地下民用建筑的疏散走道和安全出口的門(mén)廳，其頂棚、墻面和地面的裝修材料應(yīng)采用A級(jí)裝修材料。地下商場(chǎng)、地下展覽廳的售貨柜臺(tái)、固