血透患者與運(yùn)動

1、運(yùn)動與血透患者,1 運(yùn)動對身體健康的積極作用,2 運(yùn)動對血透患者的特殊意義,3 血透患者怎樣運(yùn)動,4 血透患者運(yùn)動的注意事項(xiàng),主要內(nèi)容,科技發(fā)展與身體活動減少,動,靜,科技發(fā)展與身體活動減少,生命在于運(yùn)動,流水不腐，戶樞不蠹 呂氏春秋盡數(shù),馬王堆漢墓出土的 運(yùn)動養(yǎng)生圖,“陽光、空氣、水和運(yùn)動，這是生命和健康的源泉?！?醫(yī)學(xué)之父希波克拉底,70年代廣播體操一統(tǒng)天下,80年代氣功熱、開始接觸外界,90年代健身多元化,健身體操 極限運(yùn)動,21世紀(jì)健身科學(xué)化,運(yùn)動對健康有何積極作用？,運(yùn)動改善心肺功能,運(yùn)動可以改善心肺功能,對心血管的影響：使血液循環(huán)加快，單位時間內(nèi)心輸出量增加。心輸出量=心率*每搏輸

2、出量 運(yùn)動初：增加心率，提高心輸出量，使心臟重量增加，容積增大，心肌增厚、有力。 對呼吸系統(tǒng)的影響：運(yùn)動時，需氧量增加，呼吸加快，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)機(jī)能提高。 每分通氣量=潮氣量*呼吸頻率,經(jīng)常鍛煉的人與一般人心臟對比,運(yùn)動與心血管健康,獼猴實(shí)驗(yàn),膳食特點(diǎn) 生活方式 觀察時間 冠脈口徑 正常膳食 靜坐 42個月 稍減小 高脂膳食 靜坐 42個月 明顯減小 高脂膳食 運(yùn)動 42個月 口徑最大,經(jīng)常鍛煉者與普通人呼吸機(jī)能的比較,運(yùn)動增強(qiáng)骨骼和肌肉的功能,運(yùn)動可增強(qiáng)肌肉和骨骼的機(jī)能,運(yùn)動 血液流向肌肉 肌肉消耗能量 肌肉和骨骼對刺激產(chǎn)生適應(yīng) 增強(qiáng)了肌肉 和骨骼的強(qiáng)度、密度、硬度和韌性。,運(yùn)動與骨質(zhì)疏松,運(yùn)

3、動改善血壓,運(yùn)動能改善血壓,體育鍛煉可以增強(qiáng)血管壁的彈性，鍛煉了血管的收縮和舒張功能，加強(qiáng)了血管壁細(xì)胞的氧供應(yīng)，減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)程，減少了運(yùn)動血管的緊張，使安靜時的血壓下降。,運(yùn)動提高機(jī)體免疫力,經(jīng)常運(yùn)動可促進(jìn)身體的新陳代謝，強(qiáng)化人體的免系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，降低各種疾病的發(fā)病幾率。,運(yùn)動能提高機(jī)體的免疫力,運(yùn)動健腦,運(yùn)動能健腦,運(yùn)動促進(jìn)了血液循環(huán)及其運(yùn)載氧的能力，腦細(xì)胞可以得到更多的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，使代謝加速，大腦活動越來越靈敏。 運(yùn)動 大腦 肌體活動 大腦皮層興奮 延緩大腦衰老 防止腦動脈硬化。,運(yùn)動令體態(tài)健美,運(yùn)動使體型更健美,運(yùn)動消除疲勞,運(yùn)動能消除疲勞,適當(dāng)?shù)男菹⑹窍?/p>

4、疲勞的重要手段，休息的方式有靜止性休息和活動性休息。運(yùn)動鍛煉就是最好的活動性休息。適當(dāng)?shù)捏w育活動是消除疲勞的有效方法。,運(yùn)動減壓促進(jìn)心理健康,運(yùn)動減壓促進(jìn)心理健康,長時間的運(yùn)動能促進(jìn)大腦分泌內(nèi)咖啡肽，使精神愉悅大量研究證明，運(yùn)動能降低焦慮和抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持積極的情緒狀態(tài)。,透析患者運(yùn)動的積極影響？,運(yùn)動療法提高血液透析效率,研究者、時間及國家：Parsons TL, et al. (2006) Canada,設(shè)計方法：單組重復(fù)測量,持續(xù)時間：20W,病例數(shù)：13,1Parsons TL, et al. Arch Phys Med Rehabil,2006,87(5):680-

5、7,運(yùn)動提高充分性的可能機(jī)制：,1 運(yùn)動時全身組織血流量加速，組織細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)速度加快，增加了透析時溶質(zhì)的清除量,2 溶質(zhì)不斷提前進(jìn)入血液循環(huán)，造成各室間溶質(zhì)的濃度梯度差 降低，減少了透析后溶質(zhì)的反彈,運(yùn)動改善機(jī)體氧化應(yīng)激、炎癥狀態(tài),研究者、時間及國家：Wi lund KR, et al .(2010) USA,設(shè)計方法：RCT,持續(xù)時間：16W,病例數(shù)：運(yùn)動組8 對照組9,1Wilund KR , et al. Nephrol Dial Transplant ,2010, 25(8):2695-701,運(yùn)動療法有利于血壓的控制,研究者、時間及國家：Miller BW (2002) USA,

6、設(shè)計方法：RCT,持續(xù)時間：24W,病例數(shù)：運(yùn)動組24 對照組32,1Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33,運(yùn)動療法改善心理適應(yīng)，提高生存質(zhì)量,研究者、時間及國家：Kouidi E, 1997 Greece,設(shè)計方法：RCT,持續(xù)時間：24W,病例數(shù)：A組21 退出4,1Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33,B組11 退出1,小結(jié)：運(yùn)動療法對于透析患者的積極意義,1 運(yùn)動療法可改善透析患者骨骼肌組織形態(tài)學(xué)，減輕肌萎縮， 使運(yùn)動強(qiáng)度和耐力提高；,2 無論

7、透析中還是透析間期運(yùn)動均有助于提高透析效率；,3 有氧運(yùn)動能提高透析患者心臟射血分?jǐn)?shù)，收縮容積指數(shù)及心輸出量;,4 有氧運(yùn)動可顯著降低透析患者高血壓，并有助于控制其他心血管疾病危 險因素如：減輕機(jī)體炎癥及氧化應(yīng)激狀態(tài)等;,5 運(yùn)動療法還能改善透析患者精神心理狀況，提高生存質(zhì)量;,透析患者適合做哪些運(yùn)動？,根據(jù)不同的目的選擇不同的運(yùn)動方式 但主要應(yīng)該多做些有氧運(yùn)動，如行走、騎自行車、游泳、跳舞、劃船、上下樓梯等。,有氧（代謝）運(yùn)動,定義：通過有氧代謝提供能量的中低強(qiáng)度運(yùn)動稱為有氧代謝運(yùn)動(有氧運(yùn)動)。即在運(yùn)動過程中，人體吸入的氧氣與需求量基本相等，達(dá)到生理上的動態(tài)平衡狀態(tài)。 特點(diǎn)：強(qiáng)度低，有節(jié)奏

8、，持續(xù)時間較長。,有氧運(yùn)動與無氧運(yùn)動比較,有氧運(yùn)動的好處,有氧運(yùn)動氧氣能充分酵解體內(nèi) 的糖分，并可消耗體內(nèi)脂肪； 提高機(jī)體的攝氧量，增進(jìn)心肺 功能； 增強(qiáng)耐力素質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松； 調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)； 控制合適的體重。 是健身的主要運(yùn)動方式。,有氧運(yùn)動的要求,有氧運(yùn)動的最低要求是：每天運(yùn)動的累計時間不少于30分鐘，每周運(yùn)動次數(shù)不少于3次。 具有代表性的有氧運(yùn)動： 青年人：慢跑；中老年人：快步走 步行-最安全的有氧運(yùn)動 跑步-最普及的有氧運(yùn)動 游泳-最有效的有氧運(yùn)動 太極拳-最傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動 爬樓梯-最實(shí)用的有氧運(yùn)動 健美操-最青春的有氧運(yùn)動 室內(nèi)健身器械-最方便的有氧運(yùn)動,適合透析患者的運(yùn)動方

9、式,適合透析患者的運(yùn)動方式,恢復(fù)時間通常不超過5分鐘 如運(yùn)動時呼吸急促不能交談，運(yùn)動后出現(xiàn)無力或明顯關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，提示運(yùn)動量可能過大 運(yùn)動量適當(dāng)?shù)闹饔^感覺：運(yùn)動時微有出汗，稍感疲勞，有輕微的呼吸急促，但不影響交談 一般運(yùn)動停止6分鐘后，每分鐘脈搏次數(shù)應(yīng)該低于100到110次，第二天清晨，就可以恢復(fù)到平時水平或略有減慢,適合透析患者的運(yùn)動強(qiáng)度,運(yùn)動前后要測脈搏、血壓，并做好記錄。 循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)，量力而行。 注意自我感覺，若有不適，立即中止。 會有呼吸深度和頻率的改變，但無交談困難。,透析患者的運(yùn)動原則,透析患者的運(yùn)動原則,因人而宜 動靜結(jié)合 量力而行 循序漸進(jìn) 持之以恒,運(yùn)動中常見生理不

10、良反應(yīng),肌肉痙攣 低血壓 低血糖癥 肌肉酸痛 肌腱軟組織損傷,1. 選擇適宜的天氣進(jìn)行運(yùn)動，天氣過熱或者過冷，不宜做運(yùn)動； 2. 要在自我感覺良好時運(yùn)動，如果發(fā)熱或感冒了，徹底恢復(fù)兩天以后再運(yùn)動 3. 空腹時不要做運(yùn)動，飯后2小時再進(jìn)行運(yùn)動 4. 血透病人運(yùn)動，最好有人陪伴 5. 運(yùn)動時應(yīng)該穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運(yùn)動鞋,透析患者的運(yùn)動注意事項(xiàng),透析患者運(yùn)動歌謠 透析患者要知道， 經(jīng)常運(yùn)動是塊寶。 七大好處忘不了， 減壓減憂煩惱少； 提高心肺循環(huán)好； 增強(qiáng)代謝免疫高； 降壓促眠吃得香； 肢體靈活也協(xié)調(diào)； 肌肉強(qiáng)壯脂肪少； 身體輕盈又耐老。 什么運(yùn)動最適合？ 因人而宜不教條。 快走慢跑較方便； 騎車游泳量力行； 天氣不好做套操； 太