社區(qū)初級衛(wèi)生保健服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查ppt課件

1、. 1、社區(qū)初級衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查. 2、城市社區(qū)是開展初級衛(wèi)生保健(primary health care PHC )的基本單位針織面料，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是中國衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是全體城市居民享受初級衛(wèi)生保健的具體有效措施。 作為二十一世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生，需要了解社區(qū)的初級衛(wèi)生保健，因此可以調(diào)查社區(qū)居民。 期待為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作提供有益的參考資料。 3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)主要在城市居民中設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)其社區(qū)展望面積和人口化學(xué)基，在中心設(shè)置一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對附近居民進(jìn)行就診和健康教育， 有利于康復(fù)和照顧等，4、中國一些城市將一級醫(yī)院轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，加強(qiáng)原

2、二、三級醫(yī)院和新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的聯(lián)系，實(shí)施利益指導(dǎo)，實(shí)施雙向復(fù)診，形成卜搖滾樂結(jié)合，以布搖滾樂為主， 逐步有機(jī)融合各項(xiàng)基本衛(wèi)生服務(wù)，提高了基本衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量，5，現(xiàn)在城鎮(zhèn)基礎(chǔ)行政組織是街道辦事處。 有些街道辦事處在完善社區(qū)功能時，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與附近的基層醫(yī)院共同建設(shè)培訓(xùn)人員，或者與當(dāng)?shù)孛裾C(jī)構(gòu)聯(lián)系醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)絡(luò)收集。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以照顧老人和慢性患者為主，兼具預(yù)防、保健、康復(fù)和生育計劃等其他功能。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主要由全科醫(yī)生、護(hù)士以及專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員組成。 牢牢把握人員工作團(tuán)隊(duì)建設(shè)作為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)和健康發(fā)展的基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性任務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生為

3、中堅(jiān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作團(tuán)隊(duì)，適應(yīng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。6、研究內(nèi)容、一、人口學(xué)特征和經(jīng)濟(jì)狀況：社區(qū)居民年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、家庭人口和收入狀況。 這個社區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況和物質(zhì)環(huán)境。 二.農(nóng)村初級衛(wèi)生保健內(nèi)容：1.居民健康狀況：居民不同人群常見疾病1年內(nèi)就診情況和原因5年內(nèi)居民死亡情況和原因法定報告?zhèn)魅炯膊『椭饕胤讲? .疾病預(yù)防保健服務(wù)： 07歲兒童的修訂版免疫接種，7，3 .婦幼保健：孕婦系統(tǒng)管理； 孕婦住院分娩率7歲以下兒童保健4 .環(huán)境衛(wèi)生：水資源和廁所的類型、位置和衛(wèi)生狀況及垃圾處理5 .健康教育：健康教育開展?fàn)顩r中小學(xué)教育的開課狀況6 .醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雨人員建設(shè)7 .

4、對居民健康問題、健康需求及初級衛(wèi)生保健服務(wù)的評價8 .初級衛(wèi)生保健服務(wù)利用影響因素分析：性別、 經(jīng)濟(jì)狀況和文化等因素及其利用關(guān)系9 .衛(wèi)生和社區(qū)環(huán)境及其利用的關(guān)系：衛(wèi)生服務(wù)的可能性和可接受性.8，研究方法，本研究采用了定性研究和定量研究相結(jié)合的方法。 市衛(wèi)生局發(fā)布的居民健康調(diào)查表，對調(diào)查員進(jìn)行了問題單內(nèi)容所有項(xiàng)目的統(tǒng)一訓(xùn)練，向各居民小區(qū)發(fā)布調(diào)查通知，得到居民的協(xié)助。 通過分階段的質(zhì)量管理和反復(fù)調(diào)查，控制調(diào)查質(zhì)量。 9、專題小組討論專題小組討論是在主持人主持和指導(dǎo)下，由810人組成，對特定主題在自主平等的情況下進(jìn)行的深入的集體討論，其目的是獲得必要的信息和知識。 本研究專題小組討論了男村民和女村

5、民的面談法，收集到的信息包括初級衛(wèi)生保健基本服務(wù)的可得性和求醫(yī)行為等。10、個人的深度面談法個人的深度面談法，即面談法者的一次面談法的對象是一個人，一對一的直接交流，可以做得更深。詢問調(diào)查的信息通過詢問調(diào)查和被詢問調(diào)查者的交流過程得到了本研究的個人深入詢問調(diào)查對象：收集農(nóng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生、村干部、小學(xué)人民教師、村中愿意與尊敬的人深入交流的村民、影響初級衛(wèi)生保健服務(wù)利用的原因、居民衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)健康問題和社區(qū)發(fā)展期待等信息。 問題單調(diào)查采用自制的問題單。 問題的設(shè)立可以借鑒研究目的和他人的研究成果，通過小組面談法，篩選相關(guān)問題，進(jìn)行初步試驗(yàn)后再修正形成。 問題單用受過訓(xùn)練的調(diào)查者面談法填

6、寫。 對每個家庭的全家進(jìn)行了問題單調(diào)查。 其中，乳嬰兒子的孩子和上小學(xué)的學(xué)生(012 )代替父母回答。12、觀察法通過村民和戶口調(diào)查的活動，直接觀察村民的居住條件，農(nóng)村社區(qū)的水源，廁所的狀況和垃圾處理情況，13、資料整理和面談法和觀察的書面記錄資料，根據(jù)面談法大綱，用第一手資料詳細(xì)說明，用表進(jìn)行基本特征和本研究的問題單資料是e pide 使用SPSS 13.0集成修訂軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。 (14 )、結(jié)果、社區(qū)人口特征(表1、表2 )、(15 )、社區(qū)人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式及就診情況調(diào)查所調(diào)查的3118人中，公費(fèi)醫(yī)療占16.7%、醫(yī)療保險占21.6%、自費(fèi)占52.7%的居民常就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為

7、市級、省級、區(qū)級醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院、職工所以，按照專科醫(yī)院、衛(wèi)生室、車站、街道醫(yī)院的順序就診原因是離家近，方便多，其次是醫(yī)療技術(shù)好，收費(fèi)合理，合同單位，服務(wù)態(tài)度好，設(shè)備好。16、社區(qū)人口健康行為(表3 )和衛(wèi)生服務(wù)需求特征、17、社區(qū)人口疾病譜分布特征、慢性病感染率調(diào)查結(jié)果：調(diào)查的28種慢性病中，感染率高的是5種非傳染性慢性病，其統(tǒng)計分析結(jié)果如表4、18、19、體質(zhì)指數(shù)與疾病的關(guān)系(年齡18歲) :由中國肥胖問題研究委員會將BMI分為輕體重、正常、肥胖及肥胖4個等級，觀察2514人5種慢性病的感染率，結(jié)果如表6所示。 20、討論說明，在這個社區(qū)居民中，小學(xué)以上文化程度者占96.5%，社區(qū)居民具有理

8、解健康教育的能力，具有一定的衛(wèi)生服務(wù)需求意愿，這為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的思想和文化基礎(chǔ)。 兒童預(yù)防接種率為97.83%，達(dá)到市平均水平(90.70% )，說明了免疫策略意識的提高。 醫(yī)療費(fèi)、就診原因：大部分居民醫(yī)療費(fèi)來源自費(fèi)，就診以離家近便利、醫(yī)療技術(shù)好為理由，反映了居民近壓電石英的需求特征和合理收費(fèi)、想接受質(zhì)量保證的醫(yī)療服務(wù)，向云同步反映了，社區(qū)工作必須考慮居民的經(jīng)濟(jì)水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建構(gòu)的需要。21、衛(wèi)生服務(wù)需求：居民衛(wèi)生服務(wù)需求一般集中在健康咨詢，老年人高。 其原因是老年人居民多退休，慢性病多，體力下降，行動不便，小盆友多忙，無暇，經(jīng)濟(jì)來源少，要求收費(fèi)低。 因此，社區(qū)必須明確開展

9、面向需求的健康教育。 社區(qū)疾病譜特征分析社區(qū)慢性病感染率高于銀川市平均水平，這與社區(qū)人口特征有關(guān)。 社區(qū)60歲老人占19.8%，這是社區(qū)老齡化的象征(聯(lián)合國規(guī)定60歲以上人口的10%為老齡型國家)。 老齡化是導(dǎo)致慢性病感染率上升的主要因素之一：根據(jù)年齡與各種慢性病感染率關(guān)系的研究，年齡越大感染率越高。中年以后，隨著年齡的增長，身體機(jī)能逐漸減弱，老年人的免疫力開始降低，成為慢性疾病的多發(fā)者。 由于性別不同，感染率不同，分泌系統(tǒng)有一定差異，可能影響多種疾病的男性慢性支氣管炎的感染率顯著高于女性，生活習(xí)慣上，男性吸煙率高可能是其原因。22、肥胖是各種慢性病的重要影響因素之一：根據(jù)BMI和疾病關(guān)系的統(tǒng)計結(jié)果，BMI高的人感染率高。 BMI是反映機(jī)體營養(yǎng)狀況的一個指標(biāo)，過高一般是由于營養(yǎng)攝入量和機(jī)體代謝失衡所致，特別是脂肪和糖類攝入量過多。 并且主要存在于中老年組，由于基礎(chǔ)代謝率降低體力活動減少，容易引起肥胖，這種情況給各種慢性病的發(fā)生埋下了危險。 因此，社區(qū)健康教育應(yīng)指導(dǎo)中老年重視飲食平衡，減少脂肪和糖類物質(zhì)的攝入，經(jīng)常參與合適的運(yùn)動訓(xùn)練。23、由此可見，社區(qū)工作應(yīng)加大宣傳力度，提高醫(yī)療技術(shù)