疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析

1、第八章 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析,第一節(jié) 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)概述,一、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的概念,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān): 由于發(fā)病、傷殘和過(guò)早死亡給患者本人以及社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和由于預(yù)防治療疾病所消耗的經(jīng)濟(jì)資源。,二、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的類(lèi)型,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分為兩種: 直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),(一)直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān): 指由于預(yù)防和治療疾病所直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。,具體內(nèi)容： 一部分指在衛(wèi)生保健部門(mén)所消耗的經(jīng)濟(jì)資源 另外一部分指在非衛(wèi)生保健部門(mén)所消耗的經(jīng)濟(jì)資源,間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān): 指由于發(fā)病、傷殘和過(guò)早死亡給患者本人和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。,具體內(nèi)容： （1）因疾病、傷殘和過(guò)早死亡損失工作時(shí)間從而造成的損

2、失。 （2）由于疾病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人工作能力降低而造成的損失。 （3）病人的陪護(hù)人員損失工作時(shí)間而造成的損失。 （4）由于疾病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人生活能力降低而造成的損失。 （5）由于疾病和傷殘對(duì)于患者本人及其家屬所造成的沉重的精神負(fù)擔(dān)而造成的損失。,第二節(jié) 直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算,一、直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算 （一）確定范圍 （二）確定調(diào)查期限 （三）確定調(diào)查樣本,（四）樣本人群衛(wèi)生部門(mén)費(fèi)用調(diào)查方法 1、查閱衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病案記錄 優(yōu)點(diǎn)： 缺點(diǎn)：,2、詢(xún)問(wèn)調(diào)查 優(yōu)點(diǎn)： 缺點(diǎn)：,（五）樣本人群非衛(wèi)生部門(mén)費(fèi)用調(diào)查方法 詢(xún)問(wèn)調(diào)查,（六）某地某病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總值計(jì)算 1、發(fā)病率 2、患病率 3、就診率 4、住院率,二

3、、直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)相關(guān)研究舉例,三、影響病人直接疾病 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素,1、病人本身的情況 2、疾病本身的情況 3、病人利用衛(wèi)生服務(wù)與否 4、病人利用衛(wèi)生服務(wù)地點(diǎn)的遠(yuǎn)近,5、病人利用衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的級(jí)別 6、病人利用衛(wèi)生服務(wù)的次數(shù) 7、病人的醫(yī)療保障形式 8、病人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)效果的預(yù)期,第三節(jié) 間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算,一、間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算使用指標(biāo) （一）平均預(yù)期壽命 平均預(yù)期壽命：,（二）死亡指標(biāo) 1、粗死亡率： 2、疾病死亡專(zhuān)率：,3、減壽年數(shù)： n PYLL = aidi ai = E - ji i=1 PYLL表示減壽年數(shù) ai表示第i年齡組死亡者的平均減壽年數(shù) di表示第i年齡組死亡者的

4、人數(shù) ji 表示各相應(yīng)年齡組的組中值 E 表示當(dāng)?shù)仄骄A(yù)期壽命,（三）病休指標(biāo) 包括年缺勤天數(shù)、休工休學(xué)天數(shù)、 平均臥床時(shí)間等。,（四）傷殘失能指標(biāo) 病人患病后可能有四種結(jié)局： 1、急性發(fā)病后得到恢復(fù) 2、急性發(fā)病后遺留下永久性失能 3、發(fā)生殘疾失能一段時(shí)間后死亡 4、發(fā)病后直接死亡,生命質(zhì)量量表：,根據(jù)失能的嚴(yán)重程度不同，可將殘疾及失能分成六類(lèi)并賦予不同的權(quán)重值，0代表完全健康，1代表接近于死亡的狀態(tài)，各種殘疾失能狀態(tài)的權(quán)重介于0和1之間。 殘疾權(quán)重：,（五）傷殘調(diào)整生命年 傷殘調(diào)整生命年：,二、從病人的角度研究 間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),主要指病人及其家庭由于疾病和陪護(hù)等造成缺勤從而損失的收入。,

5、三、從社會(huì)的角度研究 間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),主要指由于早死和傷殘?jiān)斐刹∪斯ぷ鲿r(shí)間減少、工作能力降低，從而形成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失。,從社會(huì)角度計(jì)算間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的步驟： （1）計(jì)算某人群由于某疾病造成的死亡所減少的有效工作時(shí)間。 （2）將某人群由于某疾病造成的傷殘所降低的工作能力轉(zhuǎn)化為有效工作時(shí)間的減少。 （3）計(jì)算某人群由于某疾病造成的死亡和傷殘所減少的有效工作時(shí)間的總和。 （4）將有效工作時(shí)間的減少轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)損失。,將有效工作時(shí)間的減少轉(zhuǎn)化為用貨幣單位表示的經(jīng)濟(jì)損失，可以通過(guò)兩種方法進(jìn)行轉(zhuǎn)換。 工資率法： 人均國(guó)民生產(chǎn)總值法：,四、計(jì)算間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 時(shí)需要考慮的幾個(gè)因素,（一）年齡權(quán)重,（二）生產(chǎn)力權(quán)重,（三）時(shí)間的貼現(xiàn),第四節(jié) 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析,一、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究意義 （一）有助于了解不同疾病和傷害給社會(huì)帶來(lái)的影響 （二）確定衛(wèi)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動(dòng)的重點(diǎn)。,（三）有助于了解各種疾病給病人生活帶來(lái)的影響并且采取有關(guān)措施 （四）確定衛(wèi)生項(xiàng)目的效益并且對(duì)各種衛(wèi)生措施進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) （五）為醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)提供相關(guān)依據(jù),二、我國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),（一）我國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀 （二）我國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)發(fā)展趨勢(shì),疾病經(jīng)濟(jì)