指南心肺復蘇ppt課件

1、、1、2015心肺復蘇的概要(CPR )、2、心肺復蘇，主要是指突然地患者對突然地呼吸，心跳停止，立即采用人工呼吸代替自主呼吸，心臟代替自主循環(huán)的恢復措施壓迫、領便當。 但心肺復蘇成功不僅需要恢復自主呼吸和心率，重要的是恢復神經(jīng)中樞功能。 心肺復蘇概況，3，心臟驟停的sudden cardiac arrest，SCA，患者意識喪失，刺激沒有反應心臟機械活動突然地驟停(心音消失，動脈搏動消失)自主呼吸和垂死哮喘等沒有顏色蒼白或噻菌靈，瞳孔擴大的心電圖：瞳孔擴大對于初學者來說，第一條是最重要的！ 4、心臟停止突然地，時間為生命心跳停止3秒-黑色朦朧心跳停止5-10秒-暈厥心跳停止1.5秒-暈厥或驚

2、厥心跳停止4.5秒-瞳孔散大心跳停止1-2分鐘-瞳孔固定心跳停止4-5分鐘-腦細胞不可逆損壞5、心臟突然地停止，分秒必爭的金4分鐘4-6分鐘內(nèi)復蘇的人，百分之1.0復蘇了。 6分鐘以上成活率僅占4%。 超過1.0成分的成活率幾乎為0。6、心臟停突然地、成人常見原因：心臟病(以冠心病最多)傷口、浸泡、藥物過量、窒息、出血兒童常見原因：非心臟性如呼吸道阻塞、吸煙、溺水、感染、中毒等7、心臟停突然地4種：室顫(VF ) 無脈室速：迅速出現(xiàn)致命的室性心動過速，不引起心臟機械收縮，由于心臟出血量為零或接近零，患者失去意識，主動脈搏動消失，呼吸停止。 無脈電活動(PEA):有組織心電活動，但沒有有效的機械

3、活動。 室停：心肌完全失去電活動能力，在心電圖上呈直線表現(xiàn)。8、心肺復蘇、9、心肺復蘇CPR、心肺復蘇(cardio-pulmonaryresumetationcpr )是提高心臟停搏后生存機會的一系列救生措施，主要包括1、基本生命薩通訊端口BLS) 2、 高級心血管生命薩通訊端口(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS )、1.0、基礎生命薩通訊端口BLS、BLS是指在心臟驟停搶救生命的基礎上，主要徒手實施CPR。 BLS的基本內(nèi)容是識別心臟驟停，呼叫急救系統(tǒng)，快速啟動CPR，迅速使用除顫器AED，2010年評價患者意識后，將2015意識做評估患者的呼吸

4、、脈搏，做評估和云同步評價呼吸脈搏，1.1，心肺復蘇BLS(CAB )，脈搏檢查： 1歲以上例如，如果在1.0秒內(nèi)沒有明確地觸摸到脈搏，則開始心肺復蘇并使用aed (automatedexternaldefibrillator )。1.2，心肺復蘇BLS(CAB )，判定循環(huán)：頸動脈搏動1，頸動脈位置：氣管與頸胸鎖乳突肌之間溝內(nèi)。 2、方法：單手食指與中指對齊，放置于患者氣管中間，男性可先接觸喉嚨，然后橫向滑動約2-3cm，滑動至胸鎖乳突肌內(nèi)側緣凹陷處。1.3、心肺復蘇BLS(CAB )、胸部壓迫：部位：胸骨中下1/3交界。 兩側乳頭線的中心點(男)、兩側弓的升交點以上的兩橫指(女)的位置：手

5、指接觸靠近救助者一側的胸廓肋緣，朝向中線將手指滑動到劍突部，在劍突上取兩橫指，將另一只手掌貼在兩橫指上，放置胸骨的正中間，重疊另一只手，搖滾樂手指，交叉心肺復蘇BLS(CAB )、按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸展，以髖關節(jié)為支點垂直向下用力，用上半身重力按壓。1.5、基礎生命鼎力相助(BLS )普蘭、c、胸外心臟壓迫、一人復蘇30336302、二人復蘇30336302，壓迫時應伸直肘。 由于肩膀和背部的力量，我們的重心偏向患者。在2015按壓期間不能對患者的胸部施力。 雙手離開胸壁的按壓和放松心情時間幾乎相等。 按壓時間在心肺復蘇中所占的比例超過60%。1.6，2010比2010

6、有所改善，繼續(xù)強調(diào)1.7、高質(zhì)量心肺復蘇，保證壓迫頻率在100-120次/分鐘盡量減少壓迫后胸部的反彈時，每2min交替一次， 成人胸骨按壓5-6cm的兒童和嬰兒的壓迫幅度至少胸部前后徑的三分之一的兒童約5厘米的嬰兒約4厘米，1.8，不能拼命壓迫，壓迫頻率： 100-120次/分壓迫深度：每被壓迫56厘米就離開胸壁。 胸壁完全回彈！1.9、心肺復蘇BLS(CAB )、開放氣道：氣道內(nèi)異物清除：舌根后墜落和異物堵塞是氣道堵塞最常見的原因。 開放氣道，必須先清除氣道內(nèi)的異物。 如果沒有頸部損傷，在清除口腔內(nèi)的異物和嘔吐物時，一只手按下下頜，另一只手用食指抽出固體異物，或者用手指套和手指纏繞紗布清除

7、口腔內(nèi)的液體分泌物。 仰臥-抬下巴法抬下巴法(外傷時)、2.0、心肺復蘇BLS(CAB )、仰臥-抬下巴法(古典)是將一條小魚放在患者額頭部分，用力向后，將另一只手放在下巴骨性部分抬下巴。 使下顎尖、耳垂的連接與地面垂直。2.1、心肺復蘇BLS(CAB )、人工呼吸：口、口、口、口、口、口、口、口、口、口、口吹風1-間隔4秒-吹風2不要過度用力：濕氣量： 500ml吹風完成，放松鼻子。2.2、心肺復蘇BLS(CAB )、2.3、心肺復蘇BLS(CAB )、心肺復蘇成功與否的初步判斷(非專業(yè))每心肺復蘇周期約23-24秒，連續(xù)5個周期后，意識反應(吞咽動作及咳嗽)呼吸(胸廓起伏)肢體活動(面部、

8、嘴唇、紫瘡變紅) 如無上述反應，繼續(xù)進行下一次心肺復蘇120次。2.4、心肺復蘇BLS(CAB )、氣球面罩體位：仰臥、頭后仰體位急救者位于患者頭上部。 手法： EC手法固定口罩1，c法左手大拇哥和食指將口罩固定在患者口鼻，固定口罩，密閉口罩，避免漏氣。 2、在e法中，將無名指和小拇指放置在患者的下顎角，前抬起下顎，確保呼吸道暢通。 3、右手壓迫氣球1L氣球的1/3 2.2，胸廓擴張，對1s、2.5、心肺復蘇BLS(CAB )、2.6、心肺復蘇BLS(CAB )、2.7、心肺復蘇BLS(CAB )進行重新評估，人： 5次壓迫/通氣周期(約2min ) 兩人：一人進行胸部壓迫，另一人進行呼吸道暢

9、通、人工通氣，云同步監(jiān)測頸動脈搏動，評價壓迫效果。 如果有2名以上的急救人員，應每2min更換一次壓迫人員，避免因疲勞而降低壓迫效果。2.8和專門人才BLS的整體流程是，22222222222222222222222222222222222 CPR訓練是基礎必修課。 但是，研究表明，這種技能在接受訓練后的幾個月內(nèi)逐漸疏遠。 因此，要進行反復、射頻波的訓練，保證院內(nèi)的持續(xù)掌握，熟悉將患者輸送到最好的心血管急救部門的方法。 3.0、阿里嘎多有.3.1、2015心肺復蘇指南十大更新、3.2、前言、2015年1.0月1.5日、新版美國心臟學會CPR和ECC指南隆重登場。以下是該指南的1.0大更新點。3

10、.3、1 .快速反應、工作團隊合作、救助者在云同步檢查呼吸和脈搏、縮短開始初次壓迫的時間等幾個步驟。 多個救助者形成綜合組，在云同步完成多個步驟和評價。3.4、2 .生命線可以分為兩個，AHA成人生命線可以分為兩個：一個是院內(nèi)急救系統(tǒng)，另一個是院外急救系統(tǒng)。3.5、院外急救、大哥大時代，利用社會媒體呼喚救援人員，大哥大等現(xiàn)代化電子設備在院外急救中可以發(fā)揮重要作用，3.6、院內(nèi)急救、院內(nèi)急救必須以工作團隊形式實施心肺復蘇：早期報警系統(tǒng)、快速反應工作團隊(RRT )和緊急醫(yī)療隊系統(tǒng)(MET )。3.7、3、變更按壓深度、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少為5厘米，但不要超過6厘米。

11、 相對于小盆友(包括嬰兒從1歲開始思春期的小盆友)，推一推深胸部前后徑的約三分之一，相當于嬰兒的約4厘米，兒童的約5厘米。 青少年應該采用成人的擠壓深度，也就是5.6厘米。 3.8、4、推一推頻率、推一推頻率規(guī)定為100120次/分鐘。 在原稿指南中，規(guī)定了每分鐘的按壓頻度為100次/分鐘以上，但是在大樣本的登錄研究中，如果按壓頻度(超過140次/分鐘)過快，則按壓幅度不足。 導游也指出，在心肺復蘇過程中，救援人員應以適當?shù)乃俣?100次到120次/分鐘)和深度有效壓迫，盡量減少云同步胸部壓迫中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。 3.9，別再用力按了！ 吃力！ 新指南規(guī)定，胸部受心肺復蘇整體壓迫的目標比例至

12、少為60%。 導游對心肺復蘇和駕駛行駛進行了比較。 開車行駛時，一天的行駛距離數(shù)不僅受行駛速度的影響，也受中途停車的次數(shù)和時間的影響。 如果不按照6.0英里/小時的速度中斷行駛，實際的行駛距離將是1小時6.0英里。 以時速6.0英里行駛，中途停止1.0分鐘的話，實際的行駛距離就是時間英里。 停頓頻繁，停頓時間越長，實際行駛距離越少。4.0，為了保證每次壓迫后胸廓反彈到一盞茶，救助者在壓迫間隙，雙手必須離開患者的胸壁。 原來的方針是，每當推一推時，救助者將胸的輪廓完全反彈，使心臟完全充滿到下一次壓迫。 在兩次按壓之間，如果救助者依賴于患者的胸壁，則會妨礙患者的胸壁彈起。 5、離開胸壁。 無論是否

13、因4.1、心臟病導致心臟驟停，醫(yī)療人員都必須提供胸外壓迫和通氣。 在在先指南中指出，急救人員和院內(nèi)的專業(yè)救援人員可以對心跳停止患者實施胸外壓迫和人工呼吸。 按照6、通風、4.2、1.0年的指導方針，AED準備好后，請先進行1.5 - 3分鐘的CPR，然后再除顫儀。 在最新版本中，如果救助者馬上能獲得AED、如果成人心臟緊急停止患者，建議盡快使用除顫器如果不能立即獲得AED，在他人獲得和轉(zhuǎn)移到AED時開始心肺復蘇，在設備提供后必須盡快除顫儀。 7、除顫儀、4.3、4.4、8 .癮君子福音、4.5、患者有生命危險或與阿片肽有關的緊急事態(tài)，必須給予納洛酮。 癮君子福音！ 對于阿片肽藥物成癮已知或懷疑

14、的患者，沒有反應，呼吸正常，但有脈搏的情況下，接受正規(guī)訓練的非專業(yè)救助者和BLS救助者可以在肌肉注射和鼻內(nèi)給予納洛酮。4.6、1.0年版的指南中，靜脈/骨內(nèi)注射的4.0單位的加壓素科代替第一劑或者第二劑的腎上腺激素被認為心臟驟停。 新版指出，加壓素和腎上腺激素并用，與使用標準量的腎上腺激素相比，心臟驟停的情況下沒有優(yōu)勢。 由于給加壓素注射腎上腺激素沒有好處，加壓素在新版指南中被除名。 患者心率不適于電除顫儀時，應盡快給藥腎上腺激素。對于不適合電除顫儀的心率，研究發(fā)現(xiàn)早期給藥腎上腺激素可以提高生存出院率和神經(jīng)功能的成活率。 9、加壓素被除名。 4.7、新指南提出，無論是所有心源性心臟突然地停止患

15、者、ST段抬高的院外心臟突然地停止患者，還是心源性心臟突然地停止、心電圖ST段抬高的患者，無論是否昏迷，都應實施急診冠狀動脈血管造影。1.0、早期冠脈造影、4.8、患者在急診科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死(STEMI )時，醫(yī)院不能進行冠脈干預治療(PCI )，應立即轉(zhuǎn)移至PCI中心，不應該在第一家醫(yī)院接受血栓溶解治療。 如果SEMEI患者不能及時轉(zhuǎn)診到可PCI的醫(yī)院，建議接受血栓溶解治療，在血栓溶解治療后前3 h至6 h內(nèi)，最大2.4時間內(nèi)，盡早轉(zhuǎn)診所有患者，進行常規(guī)血管造影，僅在患者因缺血需要血管造影時才轉(zhuǎn)診。1.1、早期PCI、4.9、1.2、低溫治療、心臟驟停后恢復自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令無顯著反應的成年患者，應采用目標溫度管理(TTM )，選定于3.2度至3.6度之間，至少要維持2.4時間。發(fā)現(xiàn)5.0、患者無反應，醫(yī)療從業(yè)者應立即檢查呼吸和