急診科冠心病心肌梗死健康教育ppt課件

1、.,1,冠心病 心肌梗塞健康教育,昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院 急診科 2016年7月,.,2,主要內(nèi)容,一、冠心病 心肌梗塞基本知識(shí),二、健康教育,.,3,一、冠心病 心肌梗塞基本知識(shí),.,4,什么是冠心??？,輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱(chēng)作“冠狀動(dòng)脈” 冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱(chēng)為“冠心病”,.,5,冠心病 是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死,也稱(chēng)缺血性心臟病。,粥樣硬化斑塊,冠狀動(dòng)脈 閉塞的位置,.,6,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是造成血管閉塞的首要原因 管腔變得狹窄 血栓形成,LDL-C沉積在動(dòng)脈壁上，形成粥樣硬化斑塊,.,7

2、,冠心病的流行病學(xué),心臟病越來(lái)越普遍，在過(guò)去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類(lèi)心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病 三個(gè)三分之一： 三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院,.,8,心腦血管疾病與哪些因素有關(guān),年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加 性別：男性高于女性 冠心病家族史,.,9,冠心病的危險(xiǎn)因素,可以改變/控制的因素,高血壓,飲食 口味重,缺乏運(yùn)動(dòng),.,10,冠心病的危險(xiǎn)因素,不能改變的因素,性別,年齡,遺傳,.,11,胸痛,最早，最突出癥狀,冠心病表現(xiàn)有哪些?,.,12,心絞痛 部位胸骨后，偏左或偏右；相對(duì)固定 范圍手掌大小：向左肩臂手指內(nèi)側(cè)放射

3、性質(zhì)緊縮、壓迫感 時(shí)間3-5分鐘，15分；舌下含服硝酸甘油可緩解,.,13,其他癥狀： 發(fā)熱，胃腸道反應(yīng)，心律失常等等。,.,14,發(fā)生心梗怎么辦？,.,15,120,.,16,冠心病治療方法,.,17,冠心病的藥物治療,.,18,急救措施介入治療,球囊成形術(shù)擴(kuò)張血管,支架術(shù)放入支架,閉塞的血管,.,19,如何養(yǎng)護(hù)好冠脈這條“路”？,支架手術(shù)相當(dāng)于修路，把這條“路”修好了，但能否“暢通”，關(guān)鍵還在于“養(yǎng)護(hù)”,.,20,在心肌梗死發(fā)生的6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行搭橋手術(shù),.,21,如何防治心梗,.,22,這些就是導(dǎo)致心肌梗死的真正源頭,肥胖,吸煙,高血脂,高血壓,.,23,牢記以下2條基本原則 1. 認(rèn)真改變

4、生活方式 2. 堅(jiān)持服用有證據(jù)、有預(yù)防作用的藥物,.,24,牢記以下5項(xiàng)基本措施，遠(yuǎn)離心肌梗死 A.長(zhǎng)期服藥-阿司匹林 B.應(yīng)用受體阻滯劑和嚴(yán)格控制血壓 C.堅(jiān)持降低膽固醇和戒煙 D.合理飲食和控制糖尿病 E.體育鍛煉和健康教育,.,25,二、健康教育,.,26,一、疾病相關(guān)知識(shí) 二、心理保健指導(dǎo) 三、用藥指導(dǎo) 四、生活指導(dǎo) 五、飲食指導(dǎo) 六、康復(fù)指導(dǎo),主要內(nèi)容,.,27,讓患者和家屬了解疾病的病因、誘因和發(fā)病的癥狀和急救措施，疾病穩(wěn)定期的自我保健，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。,一、疾病知識(shí),.,28,告知患者心肌梗死是可以治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀

5、態(tài)，保持良好的狀態(tài)，渡過(guò)生命的危險(xiǎn)期。開(kāi)心是治療疾病的良藥。,二、心理保健指導(dǎo),.,29,三、用藥指導(dǎo),1.清楚你正在服用的所有藥物 2.每天在同一時(shí)間服藥 3.如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。 4.未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥 5.即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生 6.出門(mén)和旅游時(shí)隨身帶藥,注意：告知病人藥物的不良反映，并作出處理,.,30,血管擴(kuò)張劑 如硝酸甘油、硝普鈉 抗凝，抗血小板聚集藥物 如拜阿司匹林、低分子肝素、鹽酸氯吡格雷 抗心律失常藥 如利多卡因、普魯卡因酰胺 溶栓治療 其他藥物,.,31,降壓藥要長(zhǎng)期、規(guī)律服用,不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管 如何長(zhǎng)期

6、、規(guī)律服用？ 定期監(jiān)測(cè)血壓 “效不更方” 血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，不要隨便更換藥物,.,32,避免藥物漏服小竅門(mén),每天同一時(shí)間服藥 聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 將藥瓶放在容易看見(jiàn)的地方 使用日歷提醒 使用電子藥盒,.,33,改變生活方式,健康飲食,定期運(yùn)動(dòng),減輕生活壓力,注意體重,戒煙限酒,四、生活指導(dǎo),.,34,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)是心?；颊呋貧w社會(huì)的捷徑。 限制運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng),.,35,定期運(yùn)動(dòng),減少疲乏、減輕體重、降低血壓 選擇合適的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，注意運(yùn)動(dòng)量 至少每周三次運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng) 散步、跳舞、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳 如果有頭暈或胸痛等不適感覺(jué)，立即停止運(yùn)動(dòng),.,36

7、,最好的運(yùn)動(dòng)方式：步行,可按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉 “一”是每天至少鍛煉一次 “三”是每次要鍛煉30分鐘以上 “五”是每星期要鍛煉5次 “七”是每次運(yùn)動(dòng)的（心率+年齡=170）,.,37,建議的鍛煉方式： 步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車(chē)、跳繩、老年門(mén)球,太極拳等,.,38,控制生活壓力,精神過(guò)度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對(duì)機(jī)體造成不良影響。 緩解壓力的辦法： 合理安排一天的時(shí)間 適應(yīng)環(huán)境、保持樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài) 每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂(lè),.,39,注意控制不良情緒,當(dāng)精神緊張、激動(dòng)或憤怒時(shí)，會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或中風(fēng)，因此，心腦血管疾病患者

8、一定要注意緩解精神壓力，保持心理平衡,.,40,1、保持樂(lè)觀平和的心態(tài)，知足常樂(lè)。保持情緒定，適量工作，避免過(guò)勞死 2、遇事不要激動(dòng)，不要和家人、鄰居爭(zhēng)吵。 3、懂得享受生活，豐富業(yè)余愛(ài)好以淡薄心境。,.,41,合理飲食是一切治療的基礎(chǔ),目的 -保持良好營(yíng)養(yǎng)，降低血液中膽固醇水平 三原則 -低脂、低膽固醇、低熱量 合理飲食是降低膽固醇的基礎(chǔ)，可以使膽固醇降低2-8%,五、飲食指導(dǎo),.,42,飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營(yíng)養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主 避免進(jìn)食過(guò)量和刺激性食物，如濃茶、咖啡 少食多餐 增加食物纖維的攝入，如粗糧、瓜果、薯類(lèi),合理飲食,.,43,合理的飲食結(jié)構(gòu),.,44,飲食

9、調(diào)理,粗糧細(xì)糧搭配吃 少吃甜食如蛋糕 低膽固醇要選擇 頤養(yǎng)天年樂(lè)呵呵,.,45,合理飲食,低膽固醇、低脂 減少食物中的鹽分 減少糖分 增加食物中的淀粉和纖維,粗面粉,.,46,合理飲食,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、魚(yú),.,47,合理飲食,少吃 豬肉、牛肉 油炸食物 蛋黃(一周三個(gè)),.,48,合理飲食,膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二兩主食 三份高蛋白 四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜， 三四五頓，七八分飽 五百克蔬菜,.,49,合理飲食,餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑” 紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒 黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜 綠：綠茶、深綠色蔬菜 白：燕麥片 黑：黑木耳,.,50

10、,.,51,.,52,.,53,.,54,.,55,.,56,防止便秘,.,57,合理飲食，增加富含纖維素的食物，適當(dāng)腹部按摩，應(yīng)用緩瀉劑促進(jìn)排便。,保持大便通暢,.,58,戒煙限酒,.,59,飲酒限量,酒要限量，少量的酒是健康的朋友，過(guò)量的酒是罪 魁禍?zhǔn)住?按我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，乙醇（酒精）量應(yīng)控制在15克以內(nèi),.,60,綠茶,.,61,吸煙可明顯增加發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn) 使血液中血凝塊更易形成 產(chǎn)生血壓一過(guò)性增高 使“好”的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)減少,.,62,注意體重,理想體重（公斤）=身高（厘米）-105 體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值為25）

11、減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過(guò)1公斤 健康飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng),.,63,六、康復(fù)指導(dǎo),休息活動(dòng) 坐起時(shí)動(dòng)作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車(chē) 養(yǎng)成有規(guī)律的起居生活習(xí)慣 注意體重 按時(shí)服藥，定期檢查,.,64,住院期間健康指導(dǎo),1、休息、活動(dòng)： 第一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人照顧。 第二周在床上做肢體活動(dòng)。 第三周在床邊活動(dòng)。 第四周在室內(nèi)活動(dòng)。 2、飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進(jìn)食不宜過(guò)飽。因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)飽可增加胃腸血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。,.,65,住院期間健康指導(dǎo),3、保持大量通暢：應(yīng)予足夠重視，大便時(shí)勿屏氣，避免加重心臟負(fù)

12、擔(dān)，導(dǎo)致附壁血栓脫落，如排便不暢時(shí)請(qǐng)告知護(hù)理人員協(xié)助解決。 4、保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠。,.,66,出院健康指導(dǎo),1.告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)、疲勞活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，開(kāi)始時(shí)步行，過(guò)渡到慢跑、打太極拳、騎自行車(chē)等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，循序漸進(jìn)。 2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒，忌暴飲暴食，忌飽餐。注意保暖，預(yù)防感冒。,.,67,3.適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類(lèi)及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。 4.遵醫(yī)囑服藥，并長(zhǎng)期口服級(jí)預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，學(xué)會(huì)自己測(cè)脈搏，定期門(mén)診隨訪，復(fù)查心電圖。,出院健康指導(dǎo),.,68,5.指導(dǎo)患者定期檢測(cè)脈搏，如出現(xiàn)異常癥狀或體征，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時(shí)間較長(zhǎng)、服用硝酸脂類(lèi)制劑療效差時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 6.若無(wú)并發(fā)癥，心肌梗死后6-8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。若性生活后出現(xiàn)不適，應(yīng)節(jié)制，服用硝酸脂類(lèi)藥物，情況嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。,出院健康指導(dǎo),.,69,與冠心病、心肌梗塞相關(guān)的健康指導(dǎo),.,70,高血壓的健康指導(dǎo),保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 減輕體重，禁止吸煙 合理飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克 按時(shí)服用降壓藥 定期復(fù)診,.,71,高脂血癥的健康指導(dǎo)