前庭康復(fù)訓(xùn)練#僅供參考

1、前庭康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)301醫(yī)院張素珍、吳子明大夫的有關(guān)視頻整理 查淑琴大多數(shù)眩暈和失衡癥狀與內(nèi)耳疾病有關(guān)。如果眩暈癥狀持續(xù)時(shí)間較長，則大腦會對平衡和視覺輸入信息進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整，引起較長期的問題如走路不穩(wěn)、頭昏不適等，這種情況比較適于前庭康復(fù)訓(xùn)練。一般來說，推薦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的疾病有：良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、前庭神經(jīng)炎、迷路震蕩、暈動病、慢性平衡失調(diào)等。系統(tǒng)練習(xí)一、頭眼練習(xí)（一）轉(zhuǎn)頭時(shí)注視1、端正坐在椅子上，手拿一張紙牌（或豎一個(gè)手指）放正前方25厘米處2、左右轉(zhuǎn)頭45度，轉(zhuǎn)頭時(shí)注注視紙牌或手指清晰3、逐漸加速4、重復(fù)15至20遍，每天2到3次（二）水平轉(zhuǎn)頭1、端正坐在椅子上。2、身體不動3

2、、快速轉(zhuǎn)頭，短暫注視左右物體，然后注視中間物體5秒4、先快后慢，重復(fù)15至20遍，每天2到3次（三）頭垂直運(yùn)動1、端正坐在椅子上。2、身體不動，低頭、仰頭3、先快后慢，重復(fù)15至20遍，每天2到3次（四）斜向垂直運(yùn)動1、端正坐在椅子上2、身體不動，先左轉(zhuǎn)45度，低頭、仰頭，然后右轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)45度，低頭、仰頭3、左右各重復(fù)15至20遍，每天2到3次（五）頭畫圓1、端正坐在椅子上，身體不動，睜眼頭畫圈，頭隨眼動，一圈一個(gè)周期2、閉眼重復(fù)3、順時(shí)針15至20周4、逆時(shí)針15至20周，每天2至3次二、視靶訓(xùn)練（一）平視1、端正坐在椅子上，找視平面三個(gè)物體，分別在正前、左邊、右邊2、從左到中到右再反向?yàn)橐恢?

3、、每個(gè)視靶停留一秒，重復(fù)15至20周，每天2到3次（二）掃視1、眼平面雙手握牌距眼18CM。2、頭不動，眼從一張看到另一張，雙手距30CM。3、先水平方向，后垂直方向，最后斜行跟蹤，（左上右下，右上左下）運(yùn)動時(shí)視覺清晰。不過快，只眼動頭不動。4、癥狀改善后注意事項(xiàng)細(xì)節(jié)，加快運(yùn)動。5、重點(diǎn)水平方向15-20次，每日2-3次。（三）視覺跟蹤1、手拿牌一張距眼30CM。2、自右向左水平方向緩慢移動牌，眼動頭不動。然后垂直和斜向移動（眼動頭不動）3、逐漸加速，保持頭靜止，只用眼跟蹤牌動。4、重復(fù)練習(xí)，每個(gè)方向15-20次，每日2-3次。三、靜態(tài)平衡功能練習(xí)（一）靜態(tài)站立練習(xí)（羅姆伯格）1、睜眼：雙眼站

4、（距離可調(diào)整，由遠(yuǎn)到近并攏）維持1分鐘進(jìn)行閉眼訓(xùn)練。每次15分鐘，每天2-3次。2、閉眼訓(xùn)練，立正站，雙腳距離由大到小能維持平衡即可，到雙腳并攏平衡超過1分鐘，可停止該項(xiàng)訓(xùn)練。每次10-15分鐘，每天2-3次。3、加軟墊重復(fù)上述練習(xí)。（二）強(qiáng)化靜態(tài)練習(xí)（羅姆伯格）睜眼練習(xí)，雙臂抱攏，雙腳并攏（由小到大直到維持平衡）站立超1分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次10-15分鐘，每天2-3次。閉眼練習(xí)，雙臂抱攏，雙腳并攏加軟墊練習(xí)（草地、沙灘也可以）3、趾踵站立練習(xí)睜眼練習(xí)，雙腳前后站立，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超1分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次10-15分鐘，每天2-3次。閉眼練習(xí)，雙腳前后站，距離調(diào)整到可維持平

5、衡，站立超1分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次10-15分鐘，每天2-3次。加軟墊練習(xí)（草地、沙灘也可以）四、動態(tài)平衡練習(xí)（一）踝關(guān)節(jié)擺動練習(xí)立正站，平視閉眼。先前后練習(xí)（以踝關(guān)節(jié)為軸）緩慢，不屈髖關(guān)節(jié)。再左右擺動，雙腳交互承重，不屈髖關(guān)節(jié)。靠墻或有人扶。各重復(fù)15-20圈每天2-3次。（二）擲球練習(xí)立正站直，雙臂平伸握球先順時(shí)針（頭眼隨球移動）畫圈。屈身畫大圈，動作連續(xù)平滑。頭昏暫停，癥狀稍輕后繼續(xù)。每次重復(fù)15-20圈。然后反方向重復(fù)，每日2-3次。（三）環(huán)形擺動1、睜眼，深呼吸，放松站立，注意足底與地面接觸感。2、注意前面物體，環(huán)形擺動身體轉(zhuǎn)小圈。3、逐漸增加旋轉(zhuǎn)半徑，不屈髖關(guān)節(jié)，不能移動位置。4

6、、靠墻或有人扶。5、睜眼練習(xí)熟練后開始閉眼練習(xí)。6、每次重復(fù)15-20圈。然后反方向重復(fù)，每日2-3次。（四）行走練習(xí)1、正常速度行走。2、三步右轉(zhuǎn)頭，三步左轉(zhuǎn)頭，交替進(jìn)行。3、三步抬頭，三步低頭，交替進(jìn)行，4、軟墊上練習(xí)。（草地、沙灘也可以）5、重復(fù)轉(zhuǎn)頭15-20次，每日2-3次五、良性位置性陣發(fā)性練習(xí)（一）、（BPPV動態(tài)練習(xí)）1、坐在沙發(fā)或軟床上2、坐正，快速導(dǎo)向眩暈體位停留至眩暈消失，坐起，快速換位（倒向?qū)?cè)）眩暈消失后再停30秒。3、重復(fù)以上運(yùn)動10-15次，每日2-3次，連續(xù)連天無眩暈，治療停止。（二）、1、坐在沙發(fā)或軟床上2、頭右轉(zhuǎn)45度角，快速向左躺倒，頭與床接觸停30秒3、快

7、速過中間位置倒向右側(cè)右前額觸床，頭與床接觸停30秒4、坐起5、每天練習(xí)三次，24小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)（三）1、坐在床上，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，將枕頭放在身后使其躺下時(shí)正墊在肩下2、快速躺下，患耳向下停30秒3、不抬頭，將頭轉(zhuǎn)90度角等30秒4、將頭和身體同時(shí)轉(zhuǎn)90度停30秒5、坐起6、每天練習(xí)三次，24小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)（四）水平滾動法1、身體和頭右側(cè)臥位停30秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步2、左側(cè)翻90度平躺停30秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步3、左側(cè)翻90度成左側(cè)臥位停30秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步4、坐起5、每天練習(xí)三次，24小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)一般性康復(fù)首選Cawthorne-Cooksey練習(xí)（具體見下表）訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)有家屬陪同，家屬還需同時(shí)學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法。A臥位1眼球運(yùn)動-先慢后快a. 上、下運(yùn)動b從一邊到另一邊c. 眼睛注視手指，后者從距離面部約1m的地方移到約30cm處2頭部運(yùn)動，先慢后快，最后閉眼a. 前屈b. 左右扭轉(zhuǎn)B. 坐位1. 與臥位相同2. 與臥位相同 3. 聳肩及轉(zhuǎn)肩4. 向前彎腰從地上拾物C. 站位1. 與A1、A2、B3相同2. 在睜眼和閉眼的狀態(tài)下從坐位到站位3. 雙手互擲小球4. 從坐位到站位并