五個部分細說牙齒潔治#甲類精制

1、五個部分細說牙齒潔治 第一部分 首先，應(yīng)該確定患者是否可以洗牙， 1 對于出血原因不明的，暫緩洗牙，關(guān)于這一點請大家千萬注意，我在臨床上已經(jīng)碰到過多個病例，因為洗牙后出血來我們醫(yī)院，結(jié)果血液科檢查有問題，遇到這類問題，應(yīng)該先讓患者檢查血液，根據(jù)檢查情況再作決定； 2 對于口腔內(nèi)炎癥較重牙齦紅腫、增生嚴重的情況也要暫緩洗牙，給口服消炎藥、漱口水，待炎癥稍控制后再作處理 3 對于心臟手術(shù)，特別是安裝心臟起搏器的患者暫緩洗牙，超聲波有可能會干擾起搏器的工作； 4 處于急性肝炎、結(jié)核病活動期等急性傳染病的患者，應(yīng)等到急性傳染病控制后再洗牙，避免病情傳染他人； 5 口腔局部組織炎癥處于急性期的患者（急性

2、壞死性牙齦炎除外），也應(yīng)該待急性期過后再洗牙；（以避免炎癥延血液播散）5 孕婦（尤其是懷孕前期和后期）最好不要洗牙。 （患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不易接受常規(guī)洗牙，以避免腫瘤擴散?；加谢顒有孕慕g痛、半年內(nèi)發(fā)作過的心肌梗塞以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等的患者不易接受常規(guī)洗牙治療。） 關(guān)于洗牙有如下技巧： 1、洗牙前口腔內(nèi)消毒，避免感染 。2、洗牙前椅位和頭托的調(diào)整很重要，這樣才能讓視野更清楚，對于有心臟病的患者椅位盡量調(diào)整高一些，讓患者自己找到一個合適的位置 .（椅位調(diào)好，肘部水平是口腔。）2、洗牙分區(qū)段進行，養(yǎng)成習(xí)慣，不至于牙面有遺漏 3、潔牙尖永遠與牙齦方向保持一致，不至于損傷牙齦。（

3、 注意潔治頭方向，工作尖可能輕碰牙石，但工作尖頸部及轉(zhuǎn)彎處很可能倚靠牙面，這種振動很酸痛。）4、根據(jù)牙齦的方向和牙齒的位置隨時調(diào)整你的椅位，在120度內(nèi)移動，不要以為坐在一個位置可以潔治所有的牙齒 5、一個椅位只能潔治牙面一個位置的牙石，就如同剃頭，站在左面只能剃左面的頭，不可能把整個頭都剃了一樣，你也不要以為坐在一個位置就可以將一顆牙齒的所有位置都潔治干凈 6、一顆牙齒的潔治應(yīng)該是唇舌向交替進行，這就需要你會用反光鏡，看清楚牙石的位置，特別是舌側(cè)。 7、潔治是靠超聲波將牙石振松動脫落下來，而不是用力摳下來的，所以洗牙不需要用力，如果想要用力，那你還是用手用潔治器吧。 （手握超聲潔治器時，處于

4、松弛狀態(tài)，不向牙面加壓，只是保持潔治頭與治療部位輕接觸，靠振動去除牙石。）8、潔牙尖靠振動，所以活動范圍和頻率要小，而不是快速和大范圍的移動，發(fā)出刺耳的聲音，當(dāng)你聽到銳利刺耳的聲音，你的洗牙肯定是不對的。9、潔牙尖相當(dāng)于手用的T形潔治器，可以去除大塊的牙石。而對于煙斑和茶漬，由于不成塊，面積大，用潔牙尖就會是一個點或是一條一條的，發(fā)出刺耳的聲音，患者會很敏感，此時應(yīng)該用潔牙尖邊緣的刃來處理，它就相當(dāng)于手用潔治器的鋤頭，去除的是一面，并且患者不會感到很敏感。10、要很好的保護牙齦，如果你所有的洗牙都出血非常厲害，你就要找找自己的原因了，你的洗牙肯定有問題。 （這四大條，是最常見的錯誤。是無痛高效

5、洗牙的核心。）11、任何治療都是醫(yī)生和患者配合完成的，由于洗牙過程中出水較多，所以在洗牙前就應(yīng)該告訴患者，有問題請舉手，不要就只顧著自己操作，患者把水都咽了，另外要保護好患者的面部，特別是對于女性患者，這一點在噴沙時尤為重要。12、對于口腔粘膜潰瘍的患者盡量不要做噴砂洗牙。13、完成后要仔細檢查一遍看看是否有遺漏，特別是齦下和牙齒遠中位置的牙石，有必要的為了保護牙齦最好用手用器械，讓患者照鏡子看看是否滿意，這一點在治療前也最好讓患者看看，這樣他自己就會有個對照比較 14、洗牙后的拋光、沖洗、上藥不能省略，對于異常敏感的牙根可以適當(dāng)?shù)拿撁籼幚?，有必要的還要開一些消炎藥或是漱口水 15、對于齦下牙

6、石較多的患者，可以齦上、齦下分次進行。 第二部分 口腔潔治精華宣教（值得背誦的經(jīng)典） 洗牙的好處與壞處牙齦與牙根面之間不是緊密附著，而是存在一條O52毫米深的淺溝，稱齦溝。正常牙齦與牙根面緊貼，呈不開放狀態(tài)。齦溝內(nèi)易積存食物碎屑，附著菌斑， 成為細菌生長繁殖的良好區(qū)域，由于其呈封閉狀態(tài)，不易清潔，常導(dǎo)致牙齦炎癥及牙周疾病的發(fā)生。此外，牙齒鄰接點下方也是難以徹底清潔的區(qū)域，僅靠刷牙并不能完全清除異物，容易成為引發(fā)牙齦疾病的隱患。有人認為每天認真刷牙，就不用洗牙了，這是不對的。因為牙齒在徹底清刷后的半小時內(nèi)即會有新的菌斑形成，在30天內(nèi)可達到最大量，久而久之即成為牙結(jié)石（就和燒水壺里堆積的軟垢一樣

7、）.但是這是堆積的細菌。 可引起牙齦炎、牙周炎、牙齦出血、口臭，最終引起牙齒松動，甚至脫落。因此，成年人如果沒有洗過牙，盡早到醫(yī)院做一次潔治，而且最好半年到一年做一次。人們俗稱的“洗牙”，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為“潔治”。所謂“潔”，就是去掉牙面的細菌、牙石、色素等牙垢；而“治”則指它是治療牙周病的基本方法之一。通過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎癥狀況，但靠單純洗牙是不能治愈牙周病的。要治好牙周病，還應(yīng)該在洗牙之后進行進一步的診斷和口腔專業(yè)治療。所以，洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不是單純?yōu)榱撕每?。在發(fā)達國家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)

8、牙周病，牙醫(yī)會及時進行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。洗牙是一種專業(yè)性很強的技術(shù)工作，在口腔醫(yī)院里醫(yī)務(wù)人員采用手動器械洗牙，需三個小時左右(現(xiàn)在已經(jīng)基本不用) ,采用超聲波潔牙機洗牙，也需一個小時左右。而據(jù)患者反映，在某些牙科診所或美容院里洗牙，只需10來分鐘。正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)肯定不會這樣。這在不正規(guī)的地方洗牙，有很大危害。第一，只清除看得見的牙垢，而留下了致病作用最強的深層的牙垢，達不到防治牙周病的目的。第二，損壞牙齦，尤其是對清除牙垢之后暴露出牙根時不能及時進行進一步的專業(yè)治療，不僅導(dǎo)致患者疼痛難忍，還加重牙周病的病情。第三，極易造成交叉感染，給人們帶來不應(yīng)有的遺憾。所以，對洗牙的場所要慎

9、重選擇，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員來為您洗牙。那么為什么洗完后牙齒會有異樣或過敏的感覺?洗牙后，牙縫寬了，牙齒會不會松動?其實牙石好像大棉襖，一旦脫去牙齒暴露在“久違”的環(huán)境里，就會產(chǎn)生種種異樣的感覺。如果是健康的牙齒，一段時間以后，異樣感會消失。如果牙縫大了，說明本身就有牙周病，而且牙齦萎縮了，去除牙石后給人以牙縫增寬的錯覺。這不是治療造成的，而是牙周病本身的原因。如不及時除去牙石，牙齦會進一步萎縮，反而會導(dǎo)致牙周病的發(fā)生，最終牙齒脫落。 還有的患者問洗牙會對牙齒造成損害.客觀的說應(yīng)該是有的,但很輕微.洗牙會對牙齒造成電鏡下可看到的細小的劃痕,但這是很輕微的,對于牙結(jié)石導(dǎo)致的對人

10、體的危害來說這是微不足道的,而且專業(yè)的手法和適當(dāng)?shù)恼饎宇l率會把這種危害降到最低.以上是關(guān)于洗牙的一些問題,希望可以解除一些患者的疑慮和困惑.如果您從來沒有洗過牙,那么您應(yīng)該去洗一洗了.請記住洗牙就和房間的大掃除一樣,只不過是有專業(yè)人士操作，一年到半年做一次。 第三部分 噴砂和拋光的必要性 噴砂洗牙，是使用特制的噴砂牙粉(以碳酸氫鈉粉末為主要成分)，通過噴砂手機頭噴向牙面來去除牙菌斑和色素的。此法特適用于清理超聲波潔牙機不易到達的牙間隙中的牙菌斑和色 素斑，對于牙面色素的清理效率也遠高于超聲波潔牙機。【噴砂潔牙的作用】噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面：在結(jié)束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都

11、會感到牙面粗糙不平；噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺就沒有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。 有人覺得洗牙后牙齒臟得更快了，這其實是煙、茶嗜好者在單純洗牙后沒有噴砂或拋光，食物色素沉積在牙齒上造成的。噴砂是借助一定壓力下噴出的水霧，將一種特殊的粉狀物涂到牙齒表面，使牙體表面清潔光滑，以減緩牙結(jié)石進一步形成。拋光是用較軟的橡皮輪蘸上含有細砂的膏劑在牙面上打磨，去除劃痕，使牙齒表面光滑的方法。噴砂或拋光是去除煙斑、茶漬等色素沉著的有效方法。所謂的“砂”其實是一種生物海鹽，遇口水立即溶解并形成高滲鹽水。它不但不會損傷牙面，同時還有消炎殺菌的作

12、用。國外已將超聲波潔牙后噴砂或拋光列為常規(guī)治療項目。由于洗牙是用帶金屬尖頭的超聲潔治器將牙齒上固著的牙石、煙漬、茶漬、食物色素等震掉，所以在牙面上可形成肉眼看不到的微細的劃痕。對于無煙、茶嗜好，無食物色素沉積，口腔衛(wèi)生保健較好的患者，洗牙后即使不用拋光或噴砂，在口腔食物自潔和刷牙的作用下，這種劃痕也會漸漸磨平消失，不會出現(xiàn)牙齒臟得很快的情況。但煙、茶嗜好者和容易食物色素沉積者的情況卻不同，他們洗牙后形成的細小劃痕和無法徹底清除的細微漬點，會很快掛上煙漬、茶漬或食物色素，而且容易出現(xiàn)軟垢堆積，導(dǎo)致牙石快速形成。因此，煙、茶嗜好者和牙齒上易沉積食物色素者，洗牙后最好選擇噴砂或拋光。這樣，不僅可以延

13、長牙齒變臟的時間，也可以減少軟垢堆積的機會，阻礙了牙石的形成，從而預(yù)防牙周病的發(fā)生或減少牙周病復(fù)發(fā)的機會。 第四部分 馬強老師的妙趣溝通 1.問：洗牙到底傷牙不？為什么好多的人都說洗牙不好呢? 答：和洗衣服一個道理，肯定傷衣服，但是不能不洗。2.洗過一次后還需要再洗是嗎？ 是的。因為還會再臟。3.多長時間洗牙一次合適？ 半年到一年?？茨例X的具體情況。4.為什么有些人洗牙之后牙齒會松動。 是這樣的。牙齒就像大樹。大樹的營養(yǎng)靠它旁邊的土來供給。假如有一顆大樹，它的旁邊都是石頭，那么它雖然也很穩(wěn)固，可是因為沒有營養(yǎng)。以后會慢慢的枯死。所以我們需要把石頭搬走，給它培上土。雖然剛把石頭拿走換上土的時候

14、樹會有些松動。以后土實了就好了。牙齒的穩(wěn)固性和營養(yǎng)來源靠它旁邊的牙齦和牙槽骨。如果牙齒旁邊有牙石，雖然牙齒也很穩(wěn)，但是以后也會因為沒有營養(yǎng)而死掉。所以我們需要把牙石去掉，再讓牙齦慢慢的爬回來。雖然當(dāng)時有點松動。對長久有好處。5.這個過程多長時間？ 看牙石的多少?？赡芤粌商?，也可能一兩周。6.剛洗牙之后注意什么？注意別用松動的牙吃硬的。否則牙掉了就麻煩了。以后穩(wěn)固就好了。潔牙后,應(yīng)避免進食過熱或過于酸冷的食物（感謝三博口腔補充）7，洗牙的價格？ 一般來說。醫(yī)院是洗一個牙加噴砂6元。所有費用加在一起100-200。多數(shù)的門診價格定在50.不過洗牙是所有的門診共同的吸引患者進門的手段。就像有些小商鋪進門就給小梳子，小鏡子一個道理。一般的新店開張，店慶什么的都會打折。20以下洗牙不是夢。8.洗牙會不會染?。?正規(guī)醫(yī)院和有照門診沒問題。9.洗牙時醫(yī)生會