惡性纖維組織細(xì)胞瘤 【ppt課件

1、.,1,惡性纖維組織細(xì)胞瘤,來源：有學(xué)者認(rèn)為是由原始組織細(xì)胞和原始間葉細(xì)胞向不同方向惡性分化所致. 常見部位：下肢，上肢深部軟組織，腹膜后，也可見于內(nèi)臟器官 好發(fā)于：老年人 預(yù)后：惡性度較高，切除后易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,.,2,形態(tài)：細(xì)胞呈多樣性主要為成纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞;尚可見：原始間葉細(xì)胞，肌成纖維細(xì)胞，黃色瘤細(xì)胞，多核瘤巨細(xì)胞 異型性明顯 核分裂象多見,.,3,惡性纖維組織細(xì)胞瘤,股骨原發(fā)性惡性纖維組織細(xì)胞瘤,脛骨原發(fā)性惡性纖維組織細(xì)胞瘤,原發(fā)性惡性纖維組織細(xì)胞瘤,原發(fā)性惡性纖維組織細(xì)胞瘤,.,4,血管肉瘤,血管肉瘤也稱惡性血管內(nèi)皮瘤,是由血管內(nèi)皮細(xì)胞或向血管內(nèi)皮細(xì)胞方向分化的間葉細(xì)胞發(fā)生的惡性

2、腫瘤,較少見，可發(fā)生在各個(gè)器官，但常見于皮膚，軟組織，乳腺與肝臟。 來源：血管內(nèi)皮細(xì)胞. 預(yù)后：惡性程度一般較高，常轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，肝，肺和骨等處.,.,5,鏡下所見：,分化較好者，瘤組織內(nèi)血管腔明顯，大小不一，形狀不規(guī)則 分化差者：細(xì)胞常呈片團(tuán)狀增生，形成血管腔不明顯，不典型或僅呈裂隙狀。癌細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見。,.,6,.,7,發(fā)生于軟組織者多見于皮膚，尤以頭面部多見。腫瘤多隆起于皮膚表面，呈丘疹或節(jié)結(jié)狀，暗紅或灰白色。,.,8,腫瘤內(nèi)部易有壞死出血。有擴(kuò)張的血管時(shí)切面可呈海綿狀。,.,9,肝海綿狀血管瘤,心室壁血管瘤 子宮內(nèi)血管瘤,.,10,Kaposi肉瘤,定義：Kaposi

3、肉瘤是發(fā)生在皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、內(nèi)臟的多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤，屬于惡性腫瘤。 來源：血管內(nèi)皮或原始間葉細(xì)胞 部位：腳底、踝關(guān)節(jié)是最常見的好發(fā)部位，慢性濕疹很常見，淋巴結(jié)或內(nèi)臟常常也受累。 預(yù)后：一般較好，大多數(shù)患者在診斷明確后8-15年死于不相關(guān)的原因。,.,11,.,12,.,13,Kaposi肉瘤,臨床上至少可分為四型，即經(jīng)典型或歐洲型、非洲型、艾滋病型和移植物有關(guān)的卡波西肉瘤 。常見于艾滋病人 經(jīng)典型：主要見于男性，皮損初起為小丘疹，逐漸形成斑塊、結(jié)節(jié)或腫瘤，呈淡紅或紫紅色，好發(fā)于下肢（特別是足弓部）、手和前臂。也可形成潰瘍，結(jié)節(jié)常沿靜脈呈串珠狀分布，可累及內(nèi)臟器官； 與移植有關(guān)的卡波西

4、肉瘤：發(fā)生于器官移植后應(yīng)用免疫抑制劑（如環(huán)孢菌素），皮損初起為小片紅斑，急速擴(kuò)大，可遍布全身皮膚和粘膜。并可累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟，停用免疫抑制劑，皮損可消退。 艾滋病型：皮損初起為紅色或紫紅色斑疹或丘疹，周圍有蒼白暈，以后增大為結(jié)節(jié)或斑塊。皮損常呈多發(fā)性，主要分布在軀干、頭面和上肢，口腔、胃腸道和眼結(jié)膜亦可受累，見于愛滋病患者或男性同性戀者；,.,14,.,15,Kaposi肉瘤,.,16,艾滋病人kaposi肉瘤,癥狀與體征：多中心、對(duì)稱性疾病。斑疹、斑片、丘疹或結(jié)節(jié)可發(fā)生在皮膚或黏膜的任何位置，尤其是口腔、鼻、耳后、軀干、陰莖、腿與足。淋巴結(jié)病很常見，常有疼痛性潰瘍、肢體濕疹。內(nèi)臟常見有胃腸道

5、與肺的受累，任何臟器均可受累。 鑒別診斷：細(xì)菌性血管瘤病、皮膚纖維瘤、血管瘤、化膿性肉芽腫,.,17,艾滋病人kaposi肉瘤,本病自美國1981年報(bào)告首例艾滋病以來，全球已有157個(gè)國家和地區(qū)，有50余萬例艾滋病病人，本病主要通過不潔性交傳播。HIV病毒侵犯人體后寄生在輔助T細(xì)胞，造成人體免疫功能嚴(yán)重障礙的一種新的傳染病。病人有嚴(yán)重消瘦，夜間出汗，淋巴結(jié)腫大，體重銳減，發(fā)熱，腹瀉，疲乏，毛狀粘膜白斑，細(xì)胞減少，白細(xì)胞減少，貧血等癥狀。,.,18,.,19,惡性淋巴瘤,起源于淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的惡性腫瘤稱作惡性淋巴瘤，多發(fā)于淋巴結(jié)和/或結(jié)外部位淋巴組織。 臨床上多以無痛性的淺表淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)，其中

6、尤以頸部淋巴結(jié)腫大為多見。 按病理和臨床特點(diǎn)可將惡性淋巴瘤分為兩大類：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）分別占10和90。二者均發(fā)生于淋巴結(jié)組織 疾病傳播方式有從原發(fā)部位和鄰近淋巴結(jié)依次傳播者如霍奇金病，也有越過鄰近而向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)傳播者，常見于非霍奇金淋巴瘤。,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,白血病,以正常造血受抑制，白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織，并進(jìn)入外周血液為特點(diǎn)的造血系統(tǒng)的惡性疾病。 白血病的病理變化，主要有五種：白血病細(xì)胞的增殖和浸潤、出血，被累及組織營養(yǎng)不良和壞死，繼發(fā)感染，以及抗白血病治療的影響。 臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血和肝脾、淋巴結(jié)腫大。,.,25,頸部淋巴結(jié)腫大 感染,.,26,白血病人中的血液異常白細(xì)胞,.,27,此照片中可見在急性淋巴細(xì)胞性白血病中可見的黑染的淋巴細(xì)胞（淋巴母細(xì)胞），是兒童白血病最常見的類型。,.,28,按細(xì)胞成熟度及自然病程分類,.,29,急性白血病之腎（白血病細(xì)胞彌散浸潤腎臟，使腎臟體積增大，顏色變淺，呈現(xiàn)大白腎外觀,慢性白血脾臟明顯增大，質(zhì)地較硬。切面暗紅