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文檔簡介

1、.,1,甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn),孫長杰,.,2,甲亢,甲狀腺毒癥是因血循環(huán)中過多的TH引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要特征的臨床綜合癥狀 甲亢是甲狀腺本身產(chǎn)生過多TH所致的甲狀腺毒癥。,.,3,甲亢的診斷,臨床上有不明原因的體重下降、低熱、腹瀉、手抖、心動過速、心房纖顫、肌無力、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等。 具備高代謝癥候群和相應(yīng)體征，且有TSH降低和TH升高，既可確診。 基礎(chǔ)代謝率 +20%+30%輕度，+30%+60%中度，+60%以上為重度。 甲狀腺攝131碘率測定 2小時內(nèi)超過總量的25%，或在24小時內(nèi)超過總量的50%，且吸收峰提前。,.,4,甲亢分類,.,5,手術(shù)指征,繼發(fā)性

2、甲亢或高功能腺瘤 中度以上原發(fā)性甲亢 腺體較大的甲亢，伴有壓迫癥或胸骨后甲狀腺腫 抗甲狀腺藥物或131碘治療后復(fù)發(fā) 妊娠早、中期的病人有上述指征可考慮手術(shù)治療，并不終止妊娠。,.,6,手術(shù)禁忌癥,青少年或癥狀較輕者 老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者,.,7,術(shù)前準(zhǔn)備,一般準(zhǔn)備 對精神過度緊張或失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，心率過快者可口服普納洛爾，心衰者給予洋地黃制劑。 術(shù)前檢查 常規(guī)檢查；頸部攝片，了解有無氣管受壓或移位；心電圖檢查；喉鏡檢查，確定聲帶功能；測定基礎(chǔ)代謝率。,.,8,藥物準(zhǔn)備 硫氧嘧啶類藥物 抑制TH合成，抑制甲狀腺過氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸碘化及偶聯(lián)。能使甲狀腺腫大和產(chǎn)生動脈性充血。需加用碘劑。 碘劑 抑制蛋白水解酶的作用，阻抑TH釋放，不能阻止TH合成，適用于癥狀不重的病人。 普萘洛爾 受體阻滯劑，能控制甲亢癥狀，不降低TH，用于癥狀不嚴(yán)

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