經(jīng)方《傷寒論》17方整理總結(jié)#清晰整齊

1、經(jīng)方傷寒論17方整理總結(jié)經(jīng)方之一：烏梅丸中國國務(wù)學(xué)位委員醫(yī)學(xué)科學(xué)評議組成員，北京中醫(yī)學(xué)院教授任應(yīng)秋的老師劉有余以善用烏梅丸治雜病蜚聲一時，任老在一旁待診時，曾見劉有余老師半日曾四次疏用烏梅丸，一用于膚厥，二用于消渴，一用于腹瀉，一用于吐逆。畢診后問難于老師，他說，凡陽衰于下，火盛于上，氣逆于中諸證都可以隨證施用。這此，記得有一位名醫(yī)學(xué)的話，傷寒論你要弄懂一字一方，即可受用一生，看來說的一點也不假，上面的劉有余可謂是持一方烏梅丸即可蜚聲一時。一。從木土理論看待理肝重劑烏梅丸。 肝屬木，脾屬土，木能克土，而土得林而達之，木能疏土脾滯以行，風(fēng)肝之病，知肝傳脾，風(fēng)木一動必乘脾胃。 厥陰提綱之癥多屬肝風(fēng)

2、內(nèi)擾乘克脾胃之象，即厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饑而不欲食乃是肝風(fēng)內(nèi)擾中消脾胃之癥，食則吐蛔乃是肝風(fēng)內(nèi)擾，上逆胃口之癥，下之利不止，乃是肝風(fēng)內(nèi)擾下揎脾土之癥，提綱六癥屬肝風(fēng)乘土則四。 厥陰主方烏梅丸，有泄木安土之法，其中君藥烏梅酸斂肝瀉風(fēng)，佐苦辛甘之黃連，干姜之類。辛開苦降相伍，可以升降胃氣，調(diào)和中焦。以參歸補虛安中，總體構(gòu)成泄風(fēng)木之有余，安中土之不足。使風(fēng)木得靜，中土得安，脾胃得和。則扶土抑木，達到源流并治，治已防變之效果，確有見肝之病，各肝傳脾當(dāng)先實脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。 烏梅丸的應(yīng)用木土不和是治驗的主要類型，以肝脾不和，肝胃

3、不和為主。辨證要緊扣肝風(fēng)同夾寒熱，乘虛內(nèi)擾脾胃，治療勿忘重用酸收和調(diào)理寒熱比例，此乃臨證取效的關(guān)鍵。二。從調(diào)理陰陽說烏梅丸。 烏梅丸本來是治療蛔蟲癥、藥物 既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛?cè)峁矟瑲庋骖?，扶正祛邪集于一身?在治療消化系統(tǒng)疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎等疾病時，如果病程綿長，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發(fā)涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時，可以抓住其陰陽錯雜的病機，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡(luò)等來治療，來針對病癥的寒熱虛實俱存、上下內(nèi)外均病等具體情況。治療高血壓病，對

4、一些老年病人，如果長期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現(xiàn)顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發(fā)涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯，此時可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯 (由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。如果失眠多夢，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意，交通心腎，治療失眠。治療竇性心動過緩，傳導(dǎo)阻滯等心率緩慢癥狀時，如果病程長，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽虛的癥狀，此時可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。 心

5、力衰竭的治療，如果出現(xiàn)陰陽錯雜的征象，例如出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時，可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)，再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強利水功效。 更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯雜的表現(xiàn)時，也可以選用烏梅丸，能夠調(diào)理陰陽，補益氣血，達到異病同治的效果。三。烏梅丸與厥癥 烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝復(fù)，寒熱錯雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽生之臟，陽氣不復(fù)時則熱。陰氣內(nèi)盛時則厥，故發(fā)熱厥逆是厥陰病的特點之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應(yīng)用關(guān)鍵。臨床所見，寒熱虛實均可引起

6、肢厥，而肢厥一證的機理，根據(jù)靈樞?逆順肥瘦篇所說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”?？梢姡庩柺?jīng)脈均在四肢末端交接，若“陰陽相貫，如環(huán)無端”，陰陽氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時，諄諄告誡后輩臨證當(dāng)辨清臟厥、蛔厥，用藥才會準(zhǔn)確無誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應(yīng)以脈微而厥，躁無暫安時為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也”?；棕手C，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”

7、的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨陰無陽相悖，臨證當(dāng)細(xì)辨之。 臨床應(yīng)用烏梅丸。當(dāng)以氣機的升降失調(diào)為依據(jù)，其病機特點必以寒熱錯雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。 因烏梅丸寒熱互用能和其陰陽，苦辛并進能調(diào)其升降，補瀉兼施能固其虛實。故用之則顯其效，經(jīng)方之二：真武湯真武湯又名玄武。古有四神，也叫四象，四靈，即青龍，白虎，朱雀，玄武。此乃是我國古代人民喜愛的吉祥物。真武湯以真武命名，可以想像其在經(jīng)方中的應(yīng)用地位。真武湯具有溫陽利水，健脾蠲飲的功效，傷寒學(xué)者，經(jīng)方臨床家馮世綸對其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉。”用方指征即可大膽運用真武湯。真武湯是少

8、陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機是虛寒停飲，即可使用此方。作為臨床工作十年的我，慢性肺病，心臟病。腎病只有水液停留即考慮使用真武湯。什么頑固性慢支，哮喘，頑固性心衰，慢性腎病，腎病綜合征。作為大醫(yī)院他們就沒有把一個小小的真武湯放在眼中，可我不一樣，我除了聽筒和體溫表后只剩下藥了，我沒有氧氣沒有心電設(shè)備，不能做腎透析，上面這此病你說怎么辦。我用真武湯加減治愈過一例心室肥大，嚴(yán)重水腫的心臟病患者后，我對真武湯可謂別眼相看。想當(dāng)時患者，曾到過三甲醫(yī)院，名老中醫(yī)，都末果，以回家準(zhǔn)備棺材板了，小小一個真武湯可謂起死回生，功不可沒。此就是經(jīng)方的力量。這里，我還多說幾句，真武湯不但對心肺腎的病使用許多。而還

9、以下三病以有大有用武之地。1.小兒腹瀉。 明代醫(yī)家張景岳說：“小兒吐瀉證，虛寒者居其八九，實熱者十中一二。”當(dāng)今中醫(yī)兒科名家董廷瑤亦認(rèn)為：“脾虛寒泄較為多見。 尤其發(fā)病逾月者，每見陽虛寒泄，很少濕熱為患。推究病因，大抵獨生子女，父母溺愛，往往重裘厚被以求溫暖，飲食營養(yǎng)唯恐不足，結(jié)果適得其反，患兒對外御邪能力下降，易遭風(fēng)寒暑濕之襲；內(nèi)而“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾陽受損，水濕不運，泄瀉遂作。更有一部分小兒，恣啖冰飲，一任滿足，本來“稚陽未充”、“脾常不足”，再受寒濕所傷，必然殃及脾陽，如此，腹瀉尤易發(fā)生。又有治之失宜，或苦寒迭進，或濫用西藥，以至泄瀉旬時逾月，久延不愈，亦成陽虛寒泄之證。此時疏以真

10、武湯，有立街稈見影之效。金成無己曰：“真武湯益陽氣、散寒濕。 治療陽虛寒泄， 確屬最佳方劑，用之中的，往往一二劑即可見效。方中附子溫陽散寒，得干姜則守而不走，專事溫中，且散寒力增強，原方中生姜，因其走表，故易之；白術(shù)健脾燥濕，輔佐附子同除寒濕，茯苓滲利水濕，符合“治濕必利小便”之旨，白芍?jǐn)筷幒完?，不致附子、干姜溫燥太過。合方總使陽氣振奮，陰寒消散，脾胃健運。水濕得化，泄瀉自愈?？傊痉郊瓤稍鰪娖⑽腹δ?，又可消除腸道寒濕之邪，消補兼施，所以奏效迅捷。2.老年性疾病。 人老則虛，首當(dāng)其沖的當(dāng)數(shù)腎陽虛，腎陽虛及脾。脾陽虛則水濕內(nèi)聚不去。腎陽虛是本，脾陽虛是標(biāo)，真武湯對老年病有著斧底抽薪之意。溫腎補

11、虛。健脾蠲飲，此真武湯也。人老之病有幾個脫離到了頭暈，心悸，下肢浮腫。凡見此癥組癥中一癥者，即可放心使用真武湯，或加減用之。3.肥胖。 肥者多濕，濕多脾困也，困久必虛。脾虛及腎，腎為元陽，腎陽一出，濕及陽化。此乃肥胖治本之法。濕化脾健。脾健則濕無聚之理。真武湯溫腎健脾，直搗肥胖病根。那有無效之理。經(jīng)方之三：黃連阿膠湯。一個陰虛內(nèi)熱主打方。 少陰病，脈微細(xì)，但欲寐也。 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。以上二條傷寒論高度括出黃連阿膠湯的用藥指征。 1，首先是，心腎兩虛。 2.陰虛而生內(nèi)熱。我在臨床上凡見脈細(xì)，有陰虛內(nèi)熱之癥，我必用黃連阿膠湯。 臨床上可用于失眠，盜汗，衄血，

12、復(fù)發(fā)性口瘡，糖尿病陰虛熱盛型，產(chǎn)后發(fā)熱，怔忡，心律不齊，胃痛，崩漏，等內(nèi)外婦科疾病。經(jīng)方之四：四逆散 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。 本方原意，是陽氣郁厥，四肢厥逆為辨癥要點。是以少陰陰陽兩虛為本，四肢厥逆為標(biāo)。來辨癥論治臨床上內(nèi)科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄瀉。四逆散加干姜五味湯，四逆散加桂枝湯，四逆散加茯苓湯，四逆散加附子湯，四逆散加薤白湯。 我曾原方未加減的前題下，治愈過一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脈沉細(xì)，惡寒怕冷。和一例腹痛病人脈沉弦，腹痛，喜溫喜按，四肢厥逆的人。 今人多用四逆散為肝脾不和的基本方，用于治療肝膽病，脾胃病，肝經(jīng)

13、病如頸淋巴結(jié)核，下陰疾患，男科婦科疾患，和肝主筋，軟組織損傷之類疾病。 以上古今應(yīng)用，也就是我對四逆散的總結(jié)。但以少陰病（脈微細(xì)，但欲寐），加四肢厥逆，或氣機不順（肝脾不和）為重點。臨床應(yīng)用之，無有不應(yīng)手取效的。經(jīng)方之五：小柴胡湯。小柴胡湯一個包治萬病的千古神方。 有人說人為什么會患病 ，總結(jié)為陰陽失調(diào)，氣血失和。又為什么會陰陽失調(diào)，氣血失和呢，那是氣機不暢所致。何謂氣機不暢？答曰：肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運化無力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運行氣血。三焦滯，元氣無法運行，水道運行失常，則生萬病。腎主納氣，氣機不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。臟

14、與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無一能免氣機失調(diào)之亂。小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內(nèi)可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無法也，正法之妙也”。戴北山也有大體相同的見解，他說；“寒熱并用謂之和，補瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。 臨床應(yīng)用中可據(jù)寒熱，虛實，表里，來調(diào)陰陽，和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準(zhǔn)則。元氣行則萬病終。經(jīng)云，但見一癥即可用之，其癥有往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。舌為白膩

15、，脈弦為準(zhǔn)。古有戰(zhàn)亂時期，食不裹腹，從內(nèi)經(jīng)中分出脾胃論，多用四君，補中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當(dāng)頭用氣機論，也可加減變通治療萬病。當(dāng)今社會，病情多是錯綜復(fù)雜，小柴胡不可謂為一個重點的研究對象。對肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取療效。 附一個小故事。 我有一個老師，在我剛行醫(yī)時教了一個查脈看病的絕招。他說，凡是查脈后你無法定病的話，用八個字通行天下。那就是對患者說，你的病是“陰陽失調(diào)，氣血失和”。上法也有變種，多在接診許多中老年病人時，他們會說，以前某某老中醫(yī)說我是寒濕熱重。是啊，而今眼目下，那個不是寒重或熱重或濕重之軀呀。經(jīng)方之六：白通湯

16、何謂白通湯？附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽格拒，因蔥白能通陽氣故為白通湯。白通湯主治少陰病，下利。也就是說，凡陰盛陽虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。在臨床上多用于久瀉，或素體陽虛之體。此方對許多西藥治療無效的久瀉，有顯著效果。經(jīng)方之七-半夏瀉心湯六經(jīng)有少陽小柴胡樞機之劑，三焦則有瀉心類方樞機之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機之劑中的要劑。半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補益脾胃，共達到調(diào)和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當(dāng)，效專

17、力宏，臨床上多用于各種消化系統(tǒng)等疾病的治療。 在應(yīng)用其方時重點掌握寒熱虛實四點上。 1.虛。脾氣虛，胃陽弱，見乏力，便溏，泄瀉。 2.實。氣機升降失常見胃脘痞滿，腹脹。 3.寒。胃陽不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。 4。熱。脾胃運納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數(shù)等。 凡見以上四點即可大膽使用半夏瀉心湯。 用藥加減情況。 1.先辨寒熱，傷寒論上以規(guī)定了劑量，在具體應(yīng)用時，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當(dāng)減少，反之，則后者加量，前者減量。 2.關(guān)于幽門螺旋菌。如果不是熱過重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因為過用苦寒可

18、能損傷脾胃之氣，不唯于病無益，反而可能有害。當(dāng)然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當(dāng)加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時在適當(dāng)加重姜夏的等用量，溫而制之。 3.關(guān)于痞。 半夏瀉心湯對胃動力是雙相調(diào)節(jié)作 用。不足者，增強之，張力過高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。4.關(guān)于甘草，大棗的作用。 甘草，大棗，般認(rèn)為甘味入脾胃，能補虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發(fā)揮補脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調(diào)和藥劑，減弱藥湯的苦味

19、，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機之劑。消化系疾病日久，寒熱錯雜者十之八九，雖藥味簡單，但效宏。不可小視。經(jīng)方之八-柴胡桂枝干姜湯 當(dāng)代傷寒名醫(yī)說過一句話，你能應(yīng)用此方，那你也是半個傷寒通了。此話說得一點也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸 。 此方歷史爭論最多。各方面總結(jié)如下。 從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經(jīng)提綱看從臨床治驗看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應(yīng)用以條文 所述癥狀運用本方，廣泛應(yīng)用于胃腸道 ，感冒 ，肝炎，冠

20、 心病，內(nèi)分泌，婦科病，慢性腎病，前列腺炎等等。應(yīng)用指征 1.本方屬于治療柴胡體質(zhì)的寒熱錯雜劑，這時的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數(shù)增多，食冷物時更甚。便秘需與陽明病的便秘相區(qū)別，雖大便多日末解，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥 干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區(qū)別，雖脹卻覺饑而不影響進食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。2.腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動。 3.與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴

21、胡桂枝干姜湯主證中一般沒有嘔證。4.方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無度。臨床上有時易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。5.有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯雜使用。6.小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑 。本人母親，女，53歲，有高血壓病史。上月查出肝血管瘤，其中一個有12X6公分，還有一個疑似小肝癌，后確認(rèn)為厚壁血管瘤；輸尿管隱性結(jié)石；輕度腎積水；右肩疼痛手臂不便活動?？次麽t(yī)跑了多個科室，分別建議如下：肝血管瘤可手術(shù)也可不手術(shù)，后未作手術(shù)隱性結(jié)石，無法

22、用超聲波碎石，建議再觀察一段時間；腎積水是輕度的，開排石沖劑一包。右肩疑似肩周炎，只囑多運動鍛煉，未作治療。于是，帶著一身的病，又回家了?，F(xiàn)患者右肋下疼痛，心情不暢，口干。另外，五月份時，頭痛高燒臥床不起，中西醫(yī)都以感冒視之，但吃藥均不太見效。反復(fù)三次，一個月后才漸漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)時有中醫(yī)說她濕氣重。七月，就查出這一身的病了，不知二者是否有關(guān)聯(lián)。其實，我相信中醫(yī)，覺得若以中醫(yī)觀點視之，上述病癥皆有共同病因，若以中醫(yī)手段治療，可標(biāo)本兼治，還免去手術(shù)之苦。只惜不是醫(yī)道中人，自己不敢亂開方。特向各位方家求，一位會員回答用，柴胡桂枝干姜湯。后患者用后，自我感覍各方面都 有好轉(zhuǎn)。具體到論壇上見祥情。經(jīng)方之九-

23、梔子豉湯枝子豉湯由梔子、淡豆豉二味藥組成。梔子豉湯的應(yīng)用體會是。 病因為感受外邪，或情志所傷或飲食勞倦三個方面 病機是 熱擾胸膈，心神不寧 病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發(fā)熱。納呆，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈數(shù)，滑，弦，浮。參考指標(biāo)是，心中懊惱或胸中痞悶，心中結(jié)痛，腹?jié)M，嘔吐。治療原則是，清熱除煩。具體運用。多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。主要針對疾病1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)官能癥。植物神經(jīng)功能紊亂。精神失常。2.循環(huán)系。心肌炎，心包炎。3.呼吸系。 肺炎。4.消化系。 食道 炎。慢性胃炎。5.泌尿系。 慢性腎炎，膀胱炎。6.婦科疾病。 功血。總而言之是熱擾胸膈，心中懊惱則必

24、用梔子豉湯。經(jīng)方之十：通陽要劑桂枝湯。 我對桂枝湯的個人整理總結(jié) 桂枝湯其功有六。 1.解肌治太陽中風(fēng)癥。此方不是發(fā)汗劑，而是調(diào)營衛(wèi)解肌。發(fā)汗與解肌是完全不同的兩個概念。此點大家都知道不詳說了。傷寒論上有明示，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無效之原因。 2.溫中補虛。 桂枝湯在傷寒論中有三禁，一為太陽傷寒的麻黃學(xué)習(xí)制度下不可用之，二為內(nèi)有溫?zé)岬摹熬萍摇辈豢捎弥?，三是素有里熱之人不可服，特別是后二禁，說明桂枝湯有溫中補虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當(dāng)歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補虛之明證。 3.

25、和脾胃。 在妊娠惡阻上，傷寒論上有“婦人得平脈，陰脈 小弱，其人渴，不能食，無寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證。”此句重點說出無寒熱，名妊娠 。也就是說無表證用于治惡阻，其意是調(diào)脾胃意。 4.滋補氣血。 桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽相濟，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補虛。如傷寒論中“發(fā)汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無表邪，表證的氣血營陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關(guān)節(jié)疼痛，但無紅腫，無明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無力之人。 5.調(diào)理陰陽。 調(diào)和營衛(wèi)，大而言之，即是調(diào)理陰陽，調(diào)和氣血。金匱要

26、略血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發(fā)落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實其陰陽氣血之虛，再加龍牡潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具有補而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。 6.調(diào)血治血。 桂枝湯加入血分藥即為調(diào)血治血。如傷寒論中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之 ?！贝朔郊词枪鹬游抖伞＝饏T要略。婦人雜證脈證并治中溫經(jīng)湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。 總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實為良方，如能加減

27、變化，可治內(nèi)外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規(guī)律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補之情。桂枝湯是讀經(jīng)典之要劑，在仲景書中。此方加減有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。經(jīng)方之十一：桂枝加葛根湯。 頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也。凡見項背強幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯，這是我老師說的一名臨床用方經(jīng)驗之言。傷寒論有： 太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。此乃太陽陽明合病之方，今可用于多種疾患 。 1。局部病變。項背不適或有拘急或強或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。 2，相連病變。頭昏 ，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動。手臂麻木等。 3. 全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。 應(yīng)用指征是，太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風(fēng)者。與經(jīng)文一樣。經(jīng)方之十三、十四：桂枝去芍藥湯及加附子湯 原文：1.太陽病，下之后，脈 促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之；2.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。此二方的作用均是振奮胸陽，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。若是由胸陽不振，陰寒內(nèi)盛諸證均可選用。桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則