景岳全書(shū)課件模板-077(共152)

1、景岳全書(shū) 課件模板-77,景岳全書(shū)：傷寒死證（九）,傷寒死證（九）：,熱論篇曰三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病，營(yíng)衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。,景岳全書(shū)：誤治死證（十）,誤治死證（十）：,六元正紀(jì)大論曰大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死。 診要經(jīng)終論曰凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環(huán)死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死，中膈者皆為傷中，其病雖愈，不過(guò)一歲死。 刺禁論曰臟有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。,景岳全書(shū)：誤治死證（十）,誤治死證（十）：,膈盲之上，中有父母，七節(jié)之傍，中有小心，從之有福，逆之有咎。刺中心，一日死，其動(dòng)為噫。刺中肝，五日死，

2、其動(dòng)為語(yǔ)。刺中腎，六日死，其動(dòng)為嚏。刺中肺，三日死，其動(dòng)為咳。刺中脾，十日死，其動(dòng)為吞。刺中膽，一日半死，其動(dòng)為嘔。刺跗上中大脈，血出不止死。刺面中溜脈，不幸為盲。刺頭中腦戶，入腦立死。,景岳全書(shū)：誤治死證（十）,誤治死證（十）：,刺陰股中大脈，血出不止死。刺臂太陰脈，出血多立死。 小針解曰取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽(yáng)之脈者，唯言盡瀉三陽(yáng)之氣，令病患 然不復(fù)也。奪陰者死，言取尺之五里五往者也。奪陽(yáng)者狂，正言也。所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取其外之病處與陽(yáng)經(jīng)之合，有留針以致陽(yáng)氣，陽(yáng)氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣。,景岳全書(shū)：誤治死證（十）,誤治死證（十）

3、：,其死也無(wú)氣以動(dòng)，故靜。所謂五臟之氣已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽(yáng)氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也陰氣有余，故躁。 玉版篇曰夫針之與五兵，其孰小乎？能殺生人，不能起死者也。帝曰愿卒聞之。岐伯曰經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也，迎而奪之而已矣。,景岳全書(shū)：誤治死證（十）,誤治死證（十）：,帝曰上下有數(shù)乎？曰迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之氣盡矣，故五五二十五而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也。帝曰愿卒聞之。曰窺門而刺之者，死于家中；入門而刺之者，死于堂上。,景岳全書(shū)：癰疽死證（十一）,癰疽死證（十一）：,癰疽篇玉版篇等義，俱詳列外科。,景岳全書(shū)：絕谷死證（

4、十二）,絕谷死證（十二）：,平人絕谷篇帝曰愿聞人之不食，七日而死何也？伯高曰神者，水谷之精氣也。故腸胃之中，常留谷二斗，水一斗五升。故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也。,景岳全書(shū)：乳子死證（十三）,乳子死證（十三）：,通評(píng)虛實(shí)論帝曰乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰手足溫則生，寒則死。 帝曰乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死。 論疾診尺篇曰嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。 熱病篇曰老人嬰兒，熱而腹?jié)M者死。,景岳全書(shū)：述古（十四）,述古（十四）：,華元化曰不病而五行絕者死。不病而性變

5、者死。不病而暴語(yǔ)妄者死。不病而暴不語(yǔ)者死。不病而喘息者死。不病而強(qiáng)中者死。不病而暴目盲者死。不病而暴腫滿者死。不病而大便結(jié)者死。不病而暴無(wú)脈者死。不病而暴昏冒如醉者死。此內(nèi)外先盡故也。逆者即死，順者二年無(wú)有生者也。,景岳全書(shū)：婦人九證（一）,婦人九證（一）：,婦人諸病，本與男子無(wú)異，而其有異者，則惟經(jīng)水、胎產(chǎn)之屬。故本門亦止列此九證，曰經(jīng)脈類，胎孕類，產(chǎn)育類，產(chǎn)后類，帶濁類，乳病類，子嗣類， 瘕類，前陰類。 凡此九者，乃其最切之病，不得不另詳方論。此外雜證，但與男子相同者，自有各門論治之法，故不以男女分而資贅于此。,景岳全書(shū)：論難易（二）,論難易（二）：,諺云寧治十男子，莫治一婦人。此謂婦人之

6、病不易治也。何也？不知婦人之病，本與男子同，而婦人之情，則與男子異。蓋以婦人幽居多郁，常無(wú)所伸，陰性偏拗，每不可解，加之慈戀愛(ài)憎，嫉妒憂恚，罔知義命，每多怨尤，或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅(jiān)牢，根深蒂固，而治之有不易耳，此其情之使然也。,景岳全書(shū)：論難易（二）,論難易（二）：,然尚有人事之難，如寇宗 引黃帝之論曰凡治病察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，色夭不澤，謂之難治。又曰診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其虛實(shí)，以為診法。故曰治之要極，無(wú)失色脈，此治之大則也。今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內(nèi)，復(fù)有以綿帕蒙其手者，既不能行望色之

7、神，又不能盡切脈之巧。,景岳全書(shū)：論難易（二）,論難易（二）：,使脈有弗合，未免多問(wèn)，問(wèn)之覺(jué)繁，必謂醫(yī)學(xué)不精，往往并藥不信，不知問(wèn)亦非易，其有善問(wèn)者，正非醫(yī)之善者不能也。望聞問(wèn)切，欲于四者去其三，吾恐神醫(yī)不神矣。世之通患，若此最多，此婦人之所以不易也。故凡醫(yī)家病家，皆當(dāng)以此為意。,景岳全書(shū)：經(jīng)脈之本（三）,經(jīng)脈之本（三）：,上古天真論曰女子二七，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。蓋天癸者，言后天之陰氣，陰氣足而月事通，是即所為月經(jīng)也。正以女體屬陰，其氣應(yīng)月，月以三旬而一盈，經(jīng)以三旬而一至，月月如期，經(jīng)常不變，故謂之月經(jīng)，又謂之月信。夫經(jīng)者，常也。一有不調(diào)，則失其常度而諸病見(jiàn)矣。然經(jīng)

8、本陰血，何臟無(wú)之，惟臟腑之血皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海，故經(jīng)言太沖脈盛，則月事以時(shí)下，此可見(jiàn)沖脈為月經(jīng)之本也。,景岳全書(shū)：經(jīng)脈之本（三）,經(jīng)脈之本（三）：,然血?dú)庵?，由于水谷，水谷盛則血?dú)庖嗍?，水谷衰則血?dú)庖嗨ィ戎?，又在?yáng)明。考之痿論曰陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。是以男精女血，皆由前陰而降，此可見(jiàn)沖脈之血，又總由陽(yáng)明水谷之所化，而陽(yáng)明胃氣又為沖脈之本也。,景岳全書(shū)：經(jīng)脈之本（三）,經(jīng)脈之本（三）：,故月經(jīng)之本，所重在沖脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳。其它如七情六

9、淫，飲食起居之失宜者，無(wú)非皆心脾胃氣之賊。何者當(dāng)顧，何者當(dāng)去，學(xué)人于此，當(dāng)知所從矣。,景岳全書(shū)：經(jīng)脈諸臟病因（四）,經(jīng)脈諸臟病因（四）：,女人以血為主，血王則經(jīng)調(diào)，而子嗣、身體之盛衰，無(wú)不肇端于此。故治婦人之病，當(dāng)以經(jīng)血為先。而血之所主，在古方書(shū)皆言心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，故凡傷心、傷脾、傷肝者，均能為經(jīng)脈之病。又曰腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽(yáng)，肝主疏泄。二藏俱有相火，其系上屬于心，故心火一動(dòng)，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行，此固一說(shuō)。,景岳全書(shū)：經(jīng)脈諸臟病因（四）,經(jīng)脈諸臟病因（四）：,然相火動(dòng)而妄行者有之，由火之盛也。若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火

10、也。再如氣道逆而不行者有之，由肝之滯也。若精血敗而不行者亦有之，此由真陰之枯竭。其證極多，不得誤以為滯也。是固心脾肝腎四臟之病，而獨(dú)于肺臟多不言及，不知血之行與不行，無(wú)不由氣。如經(jīng)脈別論曰飲入于胃，游溢精氣，下輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五行陰陽(yáng)，揆度以為常也。,景岳全書(shū)：經(jīng)脈諸臟病因（四）,經(jīng)脈諸臟病因（四）：,此言由胃達(dá)脾，由脾達(dá)肺，而后傳布諸經(jīng)。故血脫者當(dāng)益氣，氣滯者當(dāng)調(diào)氣，氣主于肺，其義可知。是皆諸經(jīng)之當(dāng)辯者如此。然其微甚本末，則猶有當(dāng)辯者。蓋其病之肇端，則或由思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫、飲食，多起于心肺肝脾四臟，及其甚也，則四臟

11、相移，必歸脾腎。蓋陽(yáng)分日虧，則飲食日減，而脾氣胃氣竭矣；陰分日虧，則精血日涸，而沖任腎氣竭矣。,景岳全書(shū)：經(jīng)脈諸臟病因（四）,經(jīng)脈諸臟病因（四）：,故予曰陽(yáng)邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎。此源流之必然，即治療之要著。故凡治經(jīng)脈之病，或其未甚，則宜解初病，而先其所因；若其已劇，則必計(jì)所歸，而專當(dāng)顧本。甚至脾腎大傷，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而繼絕，此其枯竭已甚也。昧者無(wú)知，猶云積血，而通之破之，禍不旋踵矣。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,經(jīng)血為水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。凡其源源而來(lái)，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，以灌溉一身，在男子則

12、化而為精，婦人則上為乳汁，下歸血海而為經(jīng)脈。但使精氣無(wú)損，情志調(diào)和，飲食得宜，則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，而百脈充實(shí)，又何不調(diào)之有？茍不知慎，則七情之傷為甚，而勞倦次之。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,又或?yàn)橛恢?jǐn)，強(qiáng)弱相陵，以致沖任不守者，亦復(fù)不少。此外則外感內(nèi)傷，或醫(yī)藥誤謬，但傷營(yíng)氣，無(wú)不有以致之。 凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不勝勞役，雖先天稟弱者常有之，然有以氣血方長(zhǎng)，而縱情虧損，或精血未滿，而早為斫喪，致傷生化之源，則終身受害。此未病之先，所當(dāng)深察而調(diào)之者也。若欲調(diào)其既病，則惟虛實(shí)陰陽(yáng)四者為要。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,丹溪曰先期而至者，血熱也；后期而至者，血虛也。王子亨曰陽(yáng)

13、太過(guò)則先期而至，陰不及則后時(shí)而來(lái)。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽(yáng)盛衰所致，是固不調(diào)之大略也。然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當(dāng)以養(yǎng)營(yíng)安血為主。矧亦有無(wú)火而先期者，則或補(bǔ)中氣，或固命門，皆不宜過(guò)用寒涼也。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,后期而至者，本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補(bǔ)，有血逆而留滯者，不得不為疏利。總之，調(diào)經(jīng)之法，但欲得其和平，在詳察其脈證耳。若形氣脈氣俱有余，方可用清用利。然虛者極多，實(shí)者極少，故調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室。知斯二者，則盡善矣。若營(yíng)氣本虛，而不知培養(yǎng)，則未有不日枯而竭者，不可不察也。,景岳全書(shū)：經(jīng)不

14、調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,凡經(jīng)行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然。 初虞世曰經(jīng)以月至，有常也。其來(lái)過(guò)與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養(yǎng)百骸，則發(fā)落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪，金受邪則為咳為嗽，為肺癰，為肺痿必矣。但助胃壯氣，則榮血生而經(jīng)自行。若果怒氣逆，經(jīng)閉不行，當(dāng)用行氣破血之劑。 褚氏遺書(shū)精血篇曰男子精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,陰已痿而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便澀而為淋。精已耗而復(fù)竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無(wú)男子合則不調(diào)，未逾十年，思男子合亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，

15、或漬而入骨，或變而為腫，后雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產(chǎn)眾則血枯殺人。觀其精血，思過(guò)半矣。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,產(chǎn)寶方序論曰婦人以血為基本，茍能謹(jǐn)于調(diào)護(hù)，則血?dú)庑校渖褡郧?，月水如期，血凝成孕。若脾胃虛弱，不能飲食，營(yíng)衛(wèi)不足，月經(jīng)不行，肌膚黃燥，面無(wú)光澤，寒熱腹痛，難于子息，或帶下崩漏，血不流行，則成瘕證。 薛立齋曰經(jīng)云二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，為女子不月。故心脾平和，則百骸、五臟皆潤(rùn)澤，而經(jīng)候如常。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,茍或心脾受傷，則血無(wú)所養(yǎng)，亦無(wú)所統(tǒng)，而月經(jīng)不調(diào)矣。是故調(diào)經(jīng)者，當(dāng)理心脾為主。丹溪先生亦曰先期而至者，血熱也；后期而至者，血虛也。竊

16、謂先期而至者，有因脾經(jīng)血燥，有因脾經(jīng)郁火，有因肝經(jīng)怒火，有因血分有熱，有因勞役動(dòng)火。過(guò)期而至者，有因脾經(jīng)血虛，有因肝經(jīng)血虛，有因氣虛血弱。主治之法，脾經(jīng)血燥者，加味逍遙散；脾經(jīng)郁滯者，歸脾湯；肝經(jīng)怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動(dòng)火者，補(bǔ)中益氣湯。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,其過(guò)期而至者，若脾經(jīng)血虛，宜人參養(yǎng)營(yíng)湯；肝經(jīng)血少，宜六味地黃丸；氣虛血弱，宜八珍湯。蓋血生于脾，故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之劑，以助其陽(yáng)氣而生陰血，俱屬不足也。大凡肝脾血燥，四物湯為主；肝脾血弱，補(bǔ)中益氣湯為主；肝脾郁結(jié)，歸脾湯為主；肝經(jīng)怒火，加味逍遙散為主。 又曰胃者，衛(wèi)之源；脾者，榮之本。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,榮出中焦，衛(wèi)出上焦。衛(wèi)不足，益之必以辛；榮不足，補(bǔ)之必以甘，甘辛相合，脾胃健而榮衛(wèi)生，是以氣血俱旺也?；蛞騽谛?，虛火妄動(dòng)，月經(jīng)錯(cuò)行，宜安心補(bǔ)血瀉火，此東垣先生治法也。 又曰人之少有老態(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時(shí)迭病，皆因氣血方長(zhǎng)而勞心虧損，或精血未滿而早年斫喪。故其見(jiàn)證，難以名狀。,景岳全書(shū)：經(jīng)不調(diào)（五）,經(jīng)不調(diào)（五）：,若左尺脈虛弱，或細(xì)數(shù)，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟，或沉細(xì)而數(shù)欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至于兩尺微弱，是陰陽(yáng)俱虛，用十補(bǔ)丸。此皆滋其化源