澳大利亞的全科醫(yī)學與全科醫(yī)生的服務

1、澳大利亞全科醫(yī)學與全科醫(yī)生服務,深圳市寶安人民醫(yī)院：吳 華 深圳市南山人民醫(yī)院：郭明秋,初級衛(wèi)生保健服務 （Primary Care） 以病人為中心的服務（Patient Centered Care） 預防性服務 （Preventive Care） 整體性服務 （Comprehensive Care） 持續(xù)性服務 （Continuing Care） 以社區(qū)為基礎的服務（Community Care）,澳大利亞對全科醫(yī)學的定義 ：3P3C模式,澳大利亞全科醫(yī)學服務的重要性,病人 重癥：如心梗、 嚴重創(chuàng)傷 全科醫(yī)生處理 全科醫(yī)學中心 藥劑 輔助治療 理療 精神科醫(yī)生 營養(yǎng)治療 社區(qū)護理 輔助檢查

2、醫(yī)院 ?？漆t(yī)生,全科醫(yī)學在澳洲醫(yī)療體制中的重要性,2005-06年度，約88%的澳洲居民至少看過一次全科醫(yī)生4 在澳洲，全科醫(yī)療提供了絕大部分的慢性病的管理服務5 相較專科醫(yī)生而言，以全科醫(yī)生作為初級衛(wèi)生保健服務的提供者，病人死亡的危險性下降19%，同時可節(jié)省33%的醫(yī)療費用6,澳大利亞全科醫(yī)生的服務內容,疾病診療（初級保?。?全科服務 以癥狀為中心的診療模式 轉診服務 預防保健服務,2008-09年度澳大利亞全科醫(yī)生處理的健康問題順位7,澳大利亞全科醫(yī)學服務的特點（一）,私人執(zhí)業(yè) 執(zhí)業(yè)自由與自律 服從市場調節(jié) 政府以誘導為主 以全科醫(yī)生個人服務為主，同時有不同專業(yè)和多學科的合作,澳大利亞全科

3、醫(yī)學服務的特點（二）,全科醫(yī)生工作中較注重與居民、患者的溝通。 全科醫(yī)生日常診療中較注重預防性服務。 全科醫(yī)生較注重社會心理因素對健康的影響。 全科醫(yī)生不但是專業(yè)醫(yī)生，更是居民健康的管理者。,全科醫(yī)生提供服務的場所,全科診所 醫(yī)院 其它機構（社區(qū)健康服務中心、老年保健院、病人家中等）,全科診所,可能存在的問題, 執(zhí)業(yè)自由和自律的副作用。 缺乏一些相應的評估標準與具體要求。 服務水平的城鄉(xiāng)差異,思考與啟示,建立中國全科醫(yī)學獨特的學科特征 建立全科醫(yī)學的診療模式，提高全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能 強化全科醫(yī)學服務的質量，尤其是初級保健和轉診服務 把握執(zhí)業(yè)自律、選擇自由與統(tǒng)籌管理、有效疏導之間的平衡 中國的全

4、科醫(yī)生需要更多的支持,患者可能的診斷是什么？ 2. 哪些嚴重疾病不能被忽略？ 3. 這種病例中經常會忽略哪些病癥？ 4. 病人是否帶著“化妝面具”來看病？ 5. 病人試圖告訴我們什么？,約翰莫塔教授的全科醫(yī)學診斷模式8,參考文獻,講座、討論課件 現(xiàn)場見習（診所）、機構參觀（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)院、老年保健機構）等 楊輝教授系列文獻 General practice activity in Australia 1999-00 to 2008-09: 10 year data tables. Authored by Britt H, Miller GC, Charles J, Henderson

5、J, Bayram C, Valenti L, Pan Y, Harrison C, Fahridin S INTERNET ONLY .au/publications/index.cfm/title/11014 Pegram R, Daniel J and Harris M, General Practice in Australia 2004, Department of Health and Ageing, Canberra, 2005. RACGP Annual report 2008-2009 Helena Britt, Graeme C Miller, Jan Charles, et al. General practice Activity in Australian 2008-2009. General Practice Series No 25 December 2009. Australian Institute of Health and Welfare and the University of Sydney John Murtarg