巨幼細(xì)胞性貧血課件

1、1，2016.03.24，長江口人民醫(yī)院，巨紅細(xì)胞性貧血，2，1，概念：巨噬細(xì)胞性貧血嬰幼兒和孕婦中更常見。巨小細(xì)胞性貧血，第二，原因，(a)，維生素B12缺乏癥，(b)，葉酸缺乏癥，巨小細(xì)胞性貧血，(a)維生素B12缺乏癥的原因，第一，攝取不足，動物性食物4，增加的必要性：早產(chǎn)兒，慢性溶血。5，代謝障礙：遺傳性葉酸代謝障礙，參與葉酸代謝的酶缺陷。巨小細(xì)胞性貧血，6，3，發(fā)病機(jī)制：2，發(fā)病機(jī)制：Vit B12葉酸RBC核發(fā)育落后于細(xì)胞漿，RBC體積大時容易破壞，貧血，巨小TB，感染。巨紅細(xì)胞性貧血，8，4，臨床癥狀：1，常見癥狀： 6-2歲以上，虛擬脂肪或水腫，頭發(fā)稀黃，出血點(diǎn)或挫傷。2、貧血

2、表現(xiàn)為：眼瞼結(jié)膜、嘴唇、指甲蒼白、皮膚蠟黃、輕度黃疸、疲倦、虛弱、肝脾腫大。3、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎。巨小細(xì)胞性貧血，光滑的舌頭，牛舌，巨小細(xì)胞性貧血，10，4，臨床癥狀：4，精神神經(jīng)癥狀3360 VitB12和葉酸缺乏都是精神異常癥狀：煩躁，遲鈍，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，少哭非階地12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(重人):震顫、無意識運(yùn)動、痙攣、感覺異常、運(yùn)動障礙、踝關(guān)節(jié)痙攣、巴賓斯基癥狀陽性。葉酸缺乏沒有這種跡象。巨幼細(xì)胞性貧血，11，5，實(shí)驗(yàn)室檢查：1，血液：巨細(xì)胞性貧血：血液涂片：成熟紅細(xì)胞大小不一樣，紅細(xì)胞體積大的橢圓。中性粒細(xì)胞分葉過多，核向右移動。嚴(yán)重的情況下白細(xì)胞，

3、血小板減少泛血細(xì)胞。缺鐵性貧血，12，5，實(shí)驗(yàn)室檢查：2，骨髓上：增殖性貧血。赤紅的數(shù)量增加，中、后期赤紅的比例增加。各階段紅細(xì)胞的巨大青少年變化。“細(xì)胞核老?！?顆粒，巨核系巨型。巨紅細(xì)胞組成貧血，MA骨髓：巨紅細(xì)胞很容易看到，H-J小體，巨紅細(xì)胞，霍韋爾-喬雷利小體，巨紅細(xì)胞增多，巨紅細(xì)胞，巨紅血球，巨赤貧骨髓病，巨核(5)血清維生素B12測定74103pmol/L，紅細(xì)胞葉酸測定227 nmol/L；/l；(6)血清維生素B12測定29.6pmol/L (7)血清中因子阻斷抗體陽性(8)放射性核素雙標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)，24小時維生素B12排放10%。巨小細(xì)胞性貧血，檢查室檢查，上述

4、：1的(1)或(2)，和2的(1)，(3)或(2)，(4)被診斷為葉酸缺乏的巨小細(xì)胞性貧血1的(1)或(2)和2的(1)，(3)或(2)，(5)診斷為嚴(yán)重的幼年貧血，缺乏維生素B12。上述1的(1)、(2)、(3)和2的(1)、(3)、(6)、(7)是(8)診斷測試，如果你懷疑有惡性貧血。，巨幼細(xì)胞貧血，識別：MDS；為數(shù)不多的巨大敵賓可能有明顯的全血細(xì)胞減少癥，與AA鑒定。肝病；Vit B12缺乏癥和神經(jīng)系統(tǒng)疾??；救濟(jì)貧困。巨紅細(xì)胞性貧血，20，7，治療原則：(a)，一般治療：注意營養(yǎng)，輔助食品；預(yù)防和治療感染。震顫顯然是鼻飼癥狀。(b)，原因治療：巨小細(xì)胞性貧血，(c)維泰拉斯12和葉酸治

5、療3360 1。有精神神經(jīng)癥狀的人主要用viterrace 12治療：viterrace 12 100 u g/2 3次/w數(shù)周單純?nèi)狈iterabyte 12為了不加重精神神經(jīng)癥狀，不要添加葉酸。巨紅細(xì)胞成分貧血，神經(jīng)系統(tǒng)侵犯癥狀：1mg/1，2周以上。VitB12吸收缺陷：1mg/月，長期應(yīng)用。治療后反應(yīng)：骨髓巨RBC可恢復(fù)正常6至7小時。2-4天后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，net RBC增加，6-7天達(dá)到高峰，2周降至正常。精神神經(jīng)癥狀恢復(fù)緩慢。巨小細(xì)胞性貧血，2。葉酸缺乏主體：葉酸5毫克Tid，數(shù)周內(nèi)口服VitC促進(jìn)使用抗葉酸制劑：福爾摩沙氫葉酸鈣治療，先天性葉酸吸收障礙：葉酸量15-50毫克/日，巨噬細(xì)胞性貧血，葉酸治療后的反應(yīng)：1-2日2-4天后，織網(wǎng)的RBC增加了，4-7天達(dá)到了頂峰，RBC、HB在2-6周內(nèi)恢復(fù)了正常。巨幼細(xì)胞性貧血，療效標(biāo)準(zhǔn)：1。有效：治療后患者癥狀性貧血和消化系統(tǒng)癥狀消失；血象恢復(fù)正常，粒細(xì)胞葉現(xiàn)象消失。骨髓恢復(fù)正常。2 .部分有效：治療后患者癥狀明顯改善；血紅蛋白可以上升到30g/l。骨髓細(xì)胞形態(tài)基本正常。3.無效：治療后患者的臨床