醫(yī)院隔離技術規(guī)范

1、醫(yī)院隔離技術規(guī)范，北京大學第一醫(yī)院，李六億，制定本“規(guī)范”背景，感染控制需要，疾病傳播三個階段：隔離，感染源，傳染途徑，易感人群，國外情況：以USA為例，96年前：普遍預防血液，2007年版修訂和補充內(nèi)容如下：相應范圍：從醫(yī)院擴展到所有醫(yī)療機構(gòu)；將醫(yī)院感染的單詞從“nosocomial，infection”改為“health care associated infection”；擴大相關范圍：出現(xiàn)新的病原體(SARS/禽流感)，出現(xiàn)新的治療(基因治療療法)，對生物武器攻擊的認識不斷加深；國外情況：以USA為例，07年版修訂和補充內(nèi)容如下：環(huán)境衛(wèi)生管理：預防嚴重免疫功能障礙者感染，特別是真菌感染

2、；強調(diào)行政干預的作用：安全文化，護士的和平建設，多學科合作；控制多藥耐藥菌感染；補充標準預防內(nèi)容。國內(nèi)現(xiàn)狀，在這個領域沒有科學、全面、實用的規(guī)范。普通感染病確診后，預防分離的標準預防觀念下降。對接觸傳播疾病患者，尤其是多重耐藥細菌感染者的隔離認識不足。國內(nèi)現(xiàn)狀，各醫(yī)院采取的隔離預防措施多種多樣，還有缺乏科學依據(jù)的措施。個人防護用品的錯誤使用：轉(zhuǎn)換，不足；類型的選擇無效。方法不合適。分區(qū)布局不合理：大規(guī)模環(huán)境的布局、疾病、區(qū)域內(nèi)的布局。SARS的教訓。目的，應用最新、最科學的隔離預防和處方法，預防醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)生；切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣、泡沫，聯(lián)系“三”主要傳播鏈接，防止患者和患者之間、醫(yī)

3、護人員和患者之間以及媒介之間致病微生物的傳播。本規(guī)范的性質(zhì)、推薦規(guī)范、主要內(nèi)容、術語和定義、醫(yī)院隔離的管理要求、建筑物安置和隔離要求、使用醫(yī)護人員保護用品、其他傳播途徑疾病的隔離和預防、I、術語和定義、個人保護用品個人保護、equipment、PPE、感染面具、手套、護目鏡、防護面具、防水裙子、隔離服、防護服等。隔離服、isolation gowns用于醫(yī)療人員用來保護患者免受血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或防止患者感染的保護用品。根據(jù)與患者的接觸方式，根據(jù)過敏物質(zhì)的暴露和隔絕血液和體液的隔離服的可能性，選擇是否穿隔離服及其模型。防護服、disposable gowns臨床醫(yī)護人員接觸由a級

4、或a級傳染病管理的傳染病患者時穿的一次性防護用品。防水好，防靜電，過濾效率和皮膚刺激無，黨關，緊密結(jié)合，袖口，踝口彈性閉合。清潔區(qū)域、clean area執(zhí)行呼吸道傳染病診斷的病房中，有一些物質(zhì)污染和傳染病患者不應進入的區(qū)域，如患者的血液、體液、病原體微生。醫(yī)療人員值勤室、浴室、男女更衣室、浴室及儲藏室、配餐室等。潛在污染區(qū)域、potentially contaminated area、進行呼吸道傳染病診斷和治療的病房位于清潔區(qū)域和污染區(qū)域之間，是可能被患者血液、體液、病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)療人員的辦公室、治療室、監(jiān)護人站、患者使用后物品、醫(yī)療器械等處理室、內(nèi)部走廊等。污染地區(qū)，c

5、ontaminated area是在進行呼吸道傳染病診斷和治療的病房中，被感染患者和疑似傳染病患者接受診療的地區(qū)?？赡鼙谎?、體液、分泌物和糞便污染的地方。病房、處置室、污物間、患者住院、出院處理室等。兩個通道，兩個passages呼吸系統(tǒng)傳染病診斷和治療病房醫(yī)生員工通道和患者通道。醫(yī)療人員通道，出入口位于清潔區(qū)，患者通道，出入口位于污染區(qū)的一側(cè)。在緩沖區(qū)之間，在執(zhí)行buffertom呼吸系統(tǒng)傳染病診斷和治療的病房內(nèi)，在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)之間，在潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間設置的兩側(cè)有門的小房間，為醫(yī)護人員做好準備。通過負壓病房(房間)、negativepressure ward(房間)、特殊通風裝

6、置，使病房(病房)中的空氣沿清潔區(qū)流向污染區(qū)，使病房(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力力。負壓病房(房間)排出的空氣需要檢修，以確保對環(huán)境無害。第二，隔離管理要求，新建、改造和擴建時，建筑布局要符合醫(yī)院衛(wèi)生要求，具有隔離預防功能，分區(qū)劃分要明確、明確。要按照國家有關規(guī)定，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定和實施隔離預防制度。隔離的實施應遵循“標準預防”和“按疾病傳播途徑預防”的原則。要加強包括患者隔離在內(nèi)的傳染病患者管理，嚴格執(zhí)行訪問制度。第二，隔離管理要求必須采取有效措施，管理感染原因，阻止傳染，保護接近和感染人口。要加強對醫(yī)務人員隔離和保護知識的教育，提供適當必要的保護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑

7、、隔離方式和保護技術，熟練掌握操作程序。手衛(wèi)生必須符合醫(yī)院隔離預防，指南。隔離區(qū)的消毒必須符合國家有關規(guī)定。三、建筑布局和隔離要求、一、建筑分區(qū)和隔離要求、醫(yī)院建筑分區(qū)：4分區(qū)、低危險區(qū)：行政區(qū)、教育區(qū)、地圖、圖書博物館、生活服務區(qū)等。中等危險區(qū)：普通門診和病房等。高危地區(qū)：感染疾病和(門診、病房)等。非常危險的地區(qū)：手術室、ICU、器官移植、病房等。1、建筑分區(qū)和隔離要求、隔離要求、明確的服務流程、清潔、污染區(qū)分，防止人員流程、產(chǎn)品流程交叉污染引起的問題。根據(jù)建筑物區(qū)域的要求，同一等級的區(qū)域要比較集中，高危區(qū)域的部門要比較武斷，要與普通病房和生活分開。通風系統(tǒng)要本地化，防止區(qū)域間的空氣交叉、

8、污染。應按照隔離 預防指南：預防感染因子在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的 傳播的要求配備適當?shù)氖中l(wèi)生設施。2，呼吸系統(tǒng)傳染病病房樓的布置和隔離要求，適用范圍：空氣傳播疾病患者隔離。建筑物布置：應放置在被劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的醫(yī)院相對獨立的區(qū)域內(nèi)，在兩個通道和三個區(qū)域之間留出緩沖空間。為了減少緩沖區(qū)之間的氣流，不能同時打開兩邊的門。通過空氣傳播疾病的隔離病房要設置負壓病房，病房的氣壓為- 30Pa，減速之間的氣壓為- 15Pa。2、呼吸系統(tǒng)傳染病病房樓的布置和隔離要求、隔離要求、嚴格的服務流程和3區(qū)管理。區(qū)域之間界限明確，標識明確。生病的室內(nèi)要有好的通風設施。水龍頭開關非手觸摸，數(shù)量合適。部署其他傳染

9、病患者遺失?？梢苫颊咭硗獍才?。同種疾病可以位于1.1米以上的一個房間里。3，負壓病房樓布置和隔離要求，適用范圍：空氣傳播疾病患者隔離。建筑物布置：滿足負壓病房的要求。負壓通風、上部送風、下部排氣；排氣口應遠離排氣孔，靠近床頭，靠近地面，但比地面至少10厘米。門窗要保持閉合。，必須在病房進氣和排氣管道上設置壓力開關一定風量閥門，以確保病房的供應風量和排氣風量不受風道壓力波動的影響。負壓病房必須設置單獨的浴室，并有流動的水洗手和管道設施。配備室內(nèi)對講機設備。3、負壓病房樓布置和隔離要求、隔離要求、空氣供應初期、中間效果過濾，廢氣必須每h通風6次以上。應將差壓傳感器設置為監(jiān)視負壓值，或自動調(diào)整不設

10、置風量閥門的通風系統(tǒng)的供給、排氣風量。3，負壓病房建筑布置和隔離要求，隔離要求，日常維護，確保通風系統(tǒng)正常運輸，輪流。負壓病房需要安排一個病人。無條件的情況下，可以安排同種病人，限制患者疾病，戶外活動。患者出院隨身物品需要消毒。4，傳染病病房樓布置和隔離要求，適用范圍：主要用于接觸傳播疾病，患者隔離。建筑物布置：應位于遠離兒科病房、ICU和生活區(qū)的醫(yī)院的相對獨立的區(qū)域。設置單獨的進出口、出院治療室。中小型醫(yī)院可以在建筑物的一端設置感覺，易染病房。4、傳染病病房樓布置和隔離要求，隔離要求，應明確劃分為識別區(qū)。要根據(jù)感染性疾病患者的種類安排丟失。每個病房不得超過4人，病床間隔不得超過1.1米。病房

11、要通風好，自然通風好，或通風好，保證病房的空氣新鮮。流水洗手套裝，配有適量的非手觸摸開關，應用。5、普通病房建筑布置和隔離要求，建筑物布置：病房盡頭有一個以上的空間，病房要隔離。隔離要求，感染患者和非感染患者應劃分房間；同種傳染病，同種病原體感染患者可以位于病床間隔大于0.8米的一個房間。病情嚴重的患者、感染病患者、多藥耐藥菌感染患者應安排單間。病房床數(shù)單行3床；雙排6床。6、應設置門診建筑布局和隔離要求、建筑布局、一般門診單獨出入口；設定適當?shù)脑\斷和治療及功能區(qū)域；流動清晰，路方便。兒科診所應建立容易到達的地區(qū)；設置了印前檢查分類、隔離診室等。感染和診所必須遵守相關國家規(guī)定。6，門診建筑布局

12、和隔離要求，隔離要求，一般門診，兒科門診，感染疾病門診區(qū)分登記，等待。診所應具備良好的通風，流動水的適量洗手設施和/或快速洗手液。建立預檢分類系統(tǒng)，傳染病患者或疑似傳染病患者應指導專用隔離室或過敏診所的診斷和治療，可污染地區(qū)應立即消毒。7，應設置急診室建筑布局和隔離要求，建筑布局，獨立出入口，預檢分類，診室，隔離診室，搶救室，治療室，觀察室等。條件醫(yī)院要設置登記、收費、服藥、檢查、x線檢查、手術室等。緊急觀察室床間隔必須大于1.2米。7、急診室建筑布局和隔離要求，隔離要求，要嚴格檢查分類系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者和可疑患者，采取隔離措施。每個診所都必須配備流動的水洗手設施和/或快速的手消毒液，而

13、不是手觸摸開關。緊急觀察室應按照病房的要求進行管理。第四，使用醫(yī)療人員保護用品，正確使用，保護用品，保護用品使用原則，保護用品必須符合國家相關標準。在有效期內(nèi)使用。正確使用。保護用品(PPE)的種類、口罩、護目鏡、手套、隔離服、防護服、鞋、防水圍裙、帽子、1、口罩、(1)、口罩的作用、口罩可以預防空氣和泡沫傳播的疾病減少患者體液，血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)療人員，嘴和鼻粘膜上。，選擇掩碼產(chǎn)品要求，GB 19083-2003 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范兼容或N95兼容保護掩碼。符合Yy/0469-2004 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。符合GB 19084-2003 醫(yī)用防護口罩技術要求標準。1，掩碼，(2)，常用掩

14、碼分類：紗布掩碼，外科掩碼，醫(yī)療保護掩碼(N95，掩碼)，常用掩碼的特征3360，不同種類的掩碼具有不同的特性。1，口罩，(3)，口罩選擇原則：一般診斷和治療活動，紗布口罩或外部，可以戴口罩；在手術室工作、護理免疫功能下降的患者或進行體內(nèi)穿刺等時，應戴手術具、罩；在近距離接觸通過空氣傳播或通過氣泡傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴上醫(yī)用防護口罩。1，面具，(4)，注意事項：不能一只手拿鼻夾。外科口罩只能使用一次?？谡殖睗窈?，被患者的血液、體液污染的話，要及時更換。每次戴醫(yī)療防護口罩都要接受密度檢查。檢查方法：雙手完全蓋住保護罩，快速呼氣，鼻夾附近有泄漏，應調(diào)整鼻夾，如果泄漏在周圍，應調(diào)整，以免泄漏

15、。2，使用護目鏡、保護面具(1)，有效防止患者血液、體液等物質(zhì)濺到醫(yī)護人員的眼睛、臉部皮膚和粘膜上。選擇要求，滿足要求(DB11/188-2003) 醫(yī)用外科口罩技術要求標準，防護護目鏡和防護口罩應彈性佩戴。2，護目鏡，使用保護口罩(2)，應用手指，診斷和治療，患者血液液，體液，分泌物等可能發(fā)生噴發(fā)。在近距離接觸通過泡沫傳染的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離手術時，要使用能使患者血液、體液、分泌物滲出的綜合防護口罩。2，護目鏡，使用防護口罩(3)，注意事項：穿戴前檢查是否損壞，佩戴裝置，是否松動。每次使用后都要清潔消毒。3，使用手套，(1)，手套的作用，防止病原體

16、微生物在醫(yī)務人員手中傳遞，患者。防止患者的病原微生物感染醫(yī)務人員。防止醫(yī)務人員手中的病原微生物污染，環(huán)境。3，使用手套，(2)，手套選擇要求必須符合gb10213-1995 普通脫脂紗布口罩或GB7543-1996 醫(yī)用防護 鏡技術要求。手套分類，清潔手套，無菌手套，3，使用手套(3)，選擇符號，選擇原則：根據(jù)操作需要選擇合適的、種類、規(guī)格的手套。應用體征：暴露在患者血液、體液等和污染物下，應戴清潔手套。如果進行手術等滅菌手術，或患者損傷皮膚或粘膜，應戴滅菌手套。4，使用隔離服和保護服，(1)，隔離服和保護服的作用：防止患者血液、體液和分泌物的污染，預防患者之間的感染和特殊敏感性，患者感染。4，使用隔離和防護服(2)，選擇原則：根據(jù)診斷和治療的需要，選擇，防護服或防護服。要求：防護服必須符合gb19082-2003 一次性使用，橡膠檢查手套規(guī)定，防護服具有