維生素D檢測方法

1、尋找適合OP患者的維生素d濃度2013-1-3第2頁2011羅氏，維生素d的定義和結(jié)構(gòu)，維生素d是激素源，維生素d不是脂溶性類固醇，基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是膽固醇。 1主要形式是維生素D2 (鈣化醇)和維生素D3 (膽骨化醇)。 1維生素D3暴露在日光和人工光源的紫外線b線下后，皮膚上以自然的形式出現(xiàn)在動物來源的食物(深海魚、蛋黃、肝臟)中的食物強化(橙汁、牛奶)和藥物添加劑(片劑、點滴劑)維生素D2的自然形式是蔬菜來源的食物(蘑菇) 可以在中看到standingcommitteeonthescientificevaluationofdiearyreferenceintaks，IOM，DRI for C

2、alcium，Phosphorus，Magnesium，Vitamin D， and fluoride 1st版，nationalacademiespress : Washington DC，1999，3， 維生素d的生物骨架功能是眾所周知的，但保持正常血液鈣和磷濃度的小腸鈣吸收支撐類的骨和其他維生素、激素和礦物質(zhì)的礦化維生素d的濃度被PTH密切調(diào)節(jié)，PTH刺激腎小管的鈣離子的再吸收，腎臟的維生素d1、 促進(jìn)2的生成對形成和維持強骨架非常重要，4、目前全世界檢測人血清25OHD的主要方法是免疫法RIA : DiaSorin公司化學(xué)發(fā)光法： DiaSorin- Liaison電化學(xué)發(fā)光法：(El

3、ecsys Roche色譜-HPLC assays .6 Vitamin D total羅氏表示，最新一代維生素d檢測比上一代Vitamin D3(25-OH )提供更全面的VitD檢測，Vitamin D total羅氏表示， 最新一代維生素d檢測為補充Vit D2的患者提供了監(jiān)視手段，*健康人體內(nèi)Vit D2濃度只要不補充不能檢測的Vit D2藥物，現(xiàn)在常用的維生素d檢測方法、9、elecsysvitamidindtotal檢測與LC-MS/MS穩(wěn)定的相關(guān)方法比較：電子虛擬標(biāo)識對LC-MS/MS，與主要競爭對手的比較標(biāo)準(zhǔn)化電子虛擬標(biāo)識總檢定是LC-MS/MS標(biāo)準(zhǔn)化的唯一檢定方法，可以追溯到

4、NIST標(biāo)準(zhǔn)參考資料。 羅氏電化學(xué)發(fā)光法總維生素d測試是一種全面、快速、準(zhǔn)確、目前先進(jìn)的測定方法，11 .總結(jié)，維生素d缺乏：ng/ml250nmol/l，在臨床(25-OH) VitD3水平上， 目前沒有正式的指南而被廣泛認(rèn)可的VD檢定水平的多個檢定試劑說明書，提出了以下的檢定水平(羅氏雅培索靈)，考慮到骨質(zhì)疏松癥患者適當(dāng)?shù)木S生素d濃度，有效地抑制PTH，有效地預(yù)防骨折，有效地預(yù)防跌倒骨質(zhì)松的藥效， 有效抑制PTH的prevalenceofvitamindinsufficiencyinadultnormalpopulationosteoporostint (1997 ) 7愚人節(jié)0439-4

5、43， 法國1569名患者506歲765名男性(45歲65歲) 804名女性(35歲60歲)抑制PTH閾值VD=31.2ng/ml(78nmol/l )，有效抑制PTH，387名患者年齡70.8 4.51歲男性181人， 年齡70.7 4.64歲女性206人年齡70.8 4.41歲抑制PTH的第1階段- 213.2 ng/ml第2階段- 328.8 ng/ml three-phasemodelharmonzesestimatesofthemaximalsuppressionofparathyroidormoneby 25-hydroxyvitamininpersons 65 yearsofag

6、eandold 美國國家衛(wèi)生組織，美國， 防止髖部骨折的8RCTs患者40，886例為有效降低骨折風(fēng)險應(yīng)達(dá)到的維生素d濃度： 29.6ng/ml(74nmol/L )為有效降低髖部骨折風(fēng)險應(yīng)達(dá)到的維生素d濃度： 31ng/ml(78nmol/L ) Bischoff-Ferrari HA et al (2009 ) preventionofnonvertebralfragmentswithoralvitaminanddosdependency : arecta-analyofrandomizedcontrolledtrials.archinternmid 1 對預(yù)防跌倒有效，meta分析8RC

7、Ts患者2，426名年齡65歲以上的維生素d濃度24ng/ml(60nmol/L )有效降低跌倒風(fēng)險23% PR=0.77 (95%CI 0.65-0.90 )維生素d濃度33ng/ml是雙磷(治療無效人數(shù)最少)治療無應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過2年的二磷酸鹽治療后，腰椎、股骨頸、髖關(guān)節(jié)、大轉(zhuǎn)子t值仍為3.0%(18個月以上，腰椎、股骨頸、髖關(guān)節(jié)、大轉(zhuǎn)子DEXA )經(jīng)過12個月以上的二磷酸鹽治療后仍發(fā)生骨折，比率為信賴區(qū)間p值血液PTH被抑制到最低電平時的25-OHD值取決于統(tǒng)計方法，而PTH閾值phase1- 213.2 ng/ml phase2- 328.8 ng/抑制ml，iofpositionstat

8、ement : vitamindrecommendationsforolderadultsosteoporoint (2010 ) 21愚人節(jié)525352535253525352535253525352535253525352535253525352535253525353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 535353 000 iu /日是老年人推薦的量，這個補充量將很多老年人的VD濃度設(shè)定為30 ng/ml(75 nmol/L ) 可以確保的iofpositionsta

9、tement : vitamindrecommendationsforolderadultsosteoporoint (2010 ) 2133535252535253525253525253525352535252525352525252535252525352535252525253525253525352535253525253525252535252525253525253525253525352525352535252525352525352525253525253525352 補充VD是患者在目標(biāo)濃度30 ng/ml (75 nmol/l ) (換算成VD量100IU上升1ng/ml) 3個月后反復(fù)檢測出VD狀態(tài)，VD濃度滿足標(biāo)準(zhǔn)， 確保IOF立場適當(dāng)?shù)?5-OHD補充量iofpositionstatement : vitamindrecommendationsforolderadultsosteoporoint (2010 ) 2133535252535253525253525253525352525352525352525252525352525252535252525252525352