壓瘡的防治及護(hù)理

演講人：日期:壓瘡的防治及護(hù)理CATALOGUE目錄01壓瘡基礎(chǔ)概述02預(yù)防措施03臨床治療手段04護(hù)理操作要點(diǎn)05評(píng)估與管理體系06典型案例分析01壓瘡基礎(chǔ)概述定義與病理機(jī)制01定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。02病理機(jī)制壓力、摩擦力、剪切力及潮濕等因素單獨(dú)或聯(lián)合作用引起皮膚及皮下組織損傷，形成壓瘡。壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，但皮膚完整性未破壞。淤血紅潤(rùn)期潰瘍表淺，累及表皮及真皮層，伴有疼痛、感染等。淺度潰瘍期皮膚出現(xiàn)水皰、潰爛或破損，伴有疼痛、滲液等癥狀。炎性浸潤(rùn)期010302潰瘍深達(dá)肌層、骨膜或關(guān)節(jié)腔，可伴有全身感染癥狀。壞死潰瘍期04高危人群分析由于長(zhǎng)期臥床，身體受壓部位難以得到翻身和清潔，容易形成壓瘡。長(zhǎng)期臥床患者由于肢體不能自主活動(dòng)，身體局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不暢，易形成壓瘡。老年人皮膚彈性差，皮下脂肪減少，對(duì)壓力、摩擦等外力的緩沖能力減弱，容易形成壓瘡。消瘦患者皮下脂肪較薄，對(duì)壓力緩沖作用減弱，易形成壓瘡。癱瘓患者老年人群消瘦患者02預(yù)防措施使用專業(yè)的減壓床墊和枕頭，分散身體壓力。減壓床墊和枕頭抬高床頭不超過(guò)30度，以降低骶尾部壓力。抬高床頭01020304每隔2小時(shí)為患者翻身一次，避免局部長(zhǎng)期受壓。定時(shí)翻身使用側(cè)臥位或傾斜30度臥位，以分散臀部壓力。側(cè)身傾斜體位管理與減壓技術(shù)皮膚檢查每天檢查患者受壓部位的皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理紅腫、破損等情況。保持皮膚干燥保持患者皮膚清潔干燥，避免尿液、汗液等刺激。使用皮膚保護(hù)劑在受壓部位涂抹皮膚保護(hù)劑，以減少皮膚與床鋪之間的摩擦。避免按摩受壓部位避免在受壓部位進(jìn)行按摩，防止皮膚受損。皮膚保護(hù)與清潔規(guī)范營(yíng)養(yǎng)支持與健康宣教高蛋白飲食健康教育補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)定期隨訪為患者提供高蛋白、高熱量、易消化的食物，促進(jìn)傷口愈合。增加維生素C、E、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，有助于提高皮膚抵抗力。向患者及家屬普及壓瘡的預(yù)防措施和護(hù)理知識(shí)，提高自我護(hù)理能力。對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡的危險(xiǎn)因素。03臨床治療手段分期治療原則早期這個(gè)時(shí)期主要是解除壓迫，改善局部血液循環(huán)，避免壓瘡進(jìn)一步惡化。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)身體抵抗力。中期后期此時(shí)需清潔傷口，控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。可通過(guò)清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，為傷口愈合創(chuàng)造條件。主要目標(biāo)是促進(jìn)傷口愈合，盡量減少瘢痕形成?？蓱?yīng)用各種促進(jìn)傷口愈合的藥物和敷料，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練。123局部用藥與敷料選擇如碘酒、酒精等，用于清潔傷口周圍的皮膚，防止感染擴(kuò)散。消毒劑如紅霉素軟膏、百多邦等，用于控制傷口感染，促進(jìn)愈合?？股剀浉喔鶕?jù)傷口情況選擇透氣性好的紗布、棉墊等，避免傷口受壓和滲出液積聚。敷料選擇手術(shù)干預(yù)適應(yīng)癥深度壓瘡對(duì)于深度較大的壓瘡，需要通過(guò)手術(shù)清創(chuàng)，去除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。01骨外露或關(guān)節(jié)受累當(dāng)壓瘡導(dǎo)致骨外露或關(guān)節(jié)受累時(shí)，需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行修復(fù)和重建，恢復(fù)局部功能和形態(tài)。02保守治療無(wú)效經(jīng)過(guò)保守治療后，壓瘡仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，甚至逐漸加重，此時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。0304護(hù)理操作要點(diǎn)翻身頻率與體位擺放翻身方法翻身時(shí)應(yīng)輕柔、平穩(wěn)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚受損。03采用30°側(cè)臥位或俯臥位，減輕受壓部位的壓力，避免壓瘡發(fā)生。02體位擺放翻身頻率根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)程度，制定合理的翻身頻率，通常每2-4小時(shí)翻身一次。01觀察內(nèi)容采用統(tǒng)一的記錄表，每次觀察后詳細(xì)記錄，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)壓瘡的變化。記錄方法創(chuàng)面處理及時(shí)清理創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，保持創(chuàng)面清潔干燥。壓瘡的部位、大小、深度、顏色、滲出液等情況，以及周圍皮膚的變化。創(chuàng)面觀察與記錄方法感染防控策略使用生理鹽水或無(wú)菌敷料清潔創(chuàng)面，定期更換敷料，保持局部干燥。局部護(hù)理根據(jù)患者情況，合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。采取隔離措施，避免交叉感染。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和重視程度，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。全身抗感染接觸隔離健康教育05評(píng)估與管理體系評(píng)估患者壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，包括感知、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦和剪切力等因素。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具應(yīng)用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表通過(guò)評(píng)估患者一般情況、精神狀況、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、失禁情況等因素，預(yù)測(cè)患者壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表綜合考慮患者體重、皮膚類型、移動(dòng)能力、失禁情況等多項(xiàng)因素，評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表多學(xué)科協(xié)作流程組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等，共同制定個(gè)體化壓瘡防治計(jì)劃。01定期會(huì)診根據(jù)患者病情，組織多學(xué)科會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高壓瘡防治效果。02協(xié)作實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員共同協(xié)作，確保壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)，包括體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理等。03護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)壓瘡預(yù)防措施執(zhí)行情況檢查壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)情況，如體位變換、皮膚清潔、營(yíng)養(yǎng)支持等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)。03反映壓瘡治療水平，統(tǒng)計(jì)壓瘡治愈例數(shù)，評(píng)估壓瘡治療效果。02壓瘡治愈率壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計(jì)壓瘡發(fā)生例數(shù)，評(píng)估壓瘡防治措施的有效性。0106典型案例分析局部減壓與翻身對(duì)于Ⅰ-Ⅱ期壓瘡，常規(guī)采取局部減壓和翻身措施，以減少受壓時(shí)間和壓力。同時(shí)，可使用減壓床墊、減壓敷料等工具輔助。Ⅰ-Ⅱ期壓瘡處理實(shí)例創(chuàng)面處理對(duì)Ⅰ-Ⅱ期壓瘡的創(chuàng)面進(jìn)行清潔、消毒和保濕，以促進(jìn)傷口愈合。常用的處理方法包括生理鹽水清洗、碘伏消毒和保濕敷料覆蓋等。營(yíng)養(yǎng)支持加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，提供富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，以促進(jìn)壓瘡的愈合。清創(chuàng)與換藥負(fù)壓引流技術(shù)是一種有效的壓瘡治療方法，通過(guò)負(fù)壓吸引作用，將創(chuàng)面的滲出物、壞死組織和細(xì)菌等排出體外，促進(jìn)傷口愈合。負(fù)壓引流技術(shù)抗感染治療針對(duì)壓瘡感染的情況，需使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，以控制感染擴(kuò)散和加重。同時(shí)，要密切關(guān)注患者的炎癥反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)。對(duì)于Ⅲ-Ⅳ期壓瘡，需進(jìn)行清創(chuàng)處理，以去除壞死組織和腐肉，促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)，要定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔和干燥。Ⅲ-Ⅳ期壓瘡綜合干預(yù)術(shù)后患者壓瘡預(yù)防實(shí)踐術(shù)前評(píng)估與教育在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定個(gè)性化的預(yù)防措施。同時(shí)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)教育，提高其對(duì)壓瘡的認(rèn)知和重視程度。術(shù)中壓瘡預(yù)