蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊對腹瀉患兒的影響

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊對腹瀉患兒的影響。方法：選取我院2021年1月—2023年12月的80例腹瀉患兒，隨機(jī)將其分為兩組。對照組單用蒙脫石散，觀察組采用蒙脫石散聯(lián)合復(fù)合乳酸菌膠囊。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腸屏障功能指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且觀察組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平明顯低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊對腹瀉患兒有較好的效果，值得推廣。【關(guān)鍵詞】蒙脫石散；復(fù)合乳酸菌膠囊；腹瀉TheeffectofmontmorillonitepowdercombinedwithlactobacilluscomplexcapsulesonchildrenwithdiarrheaWANGYanyanTheFirstPeople’sHospitalofLongxiCounty，DingxiCity，Gansu，Dingxi，Gansu748100，China【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofmontmorillonitepowdercombinedwithlactobacilluscomplexcapsulesonchildrenwithdiarrhea.Methods：80childrenwithdiarrheainourhospitalfromJanuary2021toDecember2023wereselectedandrandomlydividedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithmontmorillonitepowderalone，whiletheobservationgroupwastreatedwithmontmorillonitepowdercombinedwithlactobacilluscomplexcapsules.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Beforetreatment，therewasnosignificantdifferenceinthelevelsofdiamineoxidase，endotoxinandD-lactatebetweenthetwogroups（P>0.05）；Aftertreatment，theintestinalbarrierfunctionindicatorsofbothgroupsweresignificantlyreduced（P<0.05），andthelevelsofdiamineoxidase，endotoxinandD-lactateintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Beforetreatment，therewasnosignificantdifferenceinabdominalpain，increasedfrequencyofbowelmovements，vomiting，dehydration，changesinstoolshapeandfeverscoresbetweenthetwogroups（P>0.05）；Aftertreatment，theabdominalpain，increasedfrequencyofbowelmovements，vomiting，dehydration，changesinstoolshapeandfeverscoresofbothgroupsweresignificantlyreduced（P<0.05），andtheabdominalpain，increasedfrequencyofbowelmovements，vomiting，dehydration，changesinstoolshapeandfeverscoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thecombinationofmontmorillonitepowderandlactobacilluscomplexcapsuleshasagoodeffectonchildrenwithdiarrheaandisworthpromoting.【Key？Words】Montmorillonitepowder；Lactobacilluscomplexcapsules；Diarrhea腹瀉是臨床常見的一種消化道疾病，其主要是因機(jī)體感染細(xì)菌、寄生蟲、病毒等而發(fā)生，腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、大便形狀改變等均為該病常見表現(xiàn)，在嬰幼兒中較為多發(fā)，如果沒有得到有效的治療，則對患兒的免疫功能造成嚴(yán)重影響，不利于其生長發(fā)育[1]。對于該病的治療，目前的方法主要是改善患者腸道內(nèi)的環(huán)境、糾正電解質(zhì)紊亂，并對患兒的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整以及保護(hù)腸道黏膜等，來減輕患兒的腹瀉癥狀。蒙脫石散屬于一種比較常用的胃腸道保護(hù)制劑，能覆蓋和保護(hù)胃腸道的局部位置，有效避免病原因子進(jìn)一步入侵體內(nèi)的消化道，但對一些病情比較嚴(yán)重的腹瀉患兒無法達(dá)到滿意的療效[2]。復(fù)合乳酸菌膠囊的成分包括乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌以及乳酸鏈球菌等，可以有效改善機(jī)體的腸道功能[3]。1資料與方法1.1一般資料選取我院2021年1月—2023年12月的80例腹瀉患兒，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩個(gè)小組，每組40例，觀察組40例，男24例，女16例；年齡3～11歲，均齡（6.27±1.44）歲；病程1～7d，均值（3.28±0.59）d。對照組40例，男23例，女17例；年齡3～11歲，均齡（6.33±1.29）歲；病程1～7d，均值（3.14±0.67）d。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法對照組：服用蒙脫石散，每次3.0g，3次/d。觀察組：蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊，蒙脫石散用法用量同對照組，復(fù)合乳酸菌膠囊0.33g/次，3次/d。兩組均治療1周。1.3觀察指標(biāo)腸屏障功能指標(biāo)：治療前后，采集3mL外周靜脈血，采取分光光度法測定二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平。癥狀評分：治療前后，評估兩組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱癥狀評分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組腸屏障功能指標(biāo)對比治療前，兩組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的腸屏障功能指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且觀察組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。2.2兩組癥狀評分對比治療前，兩組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評分均降低（P<0.05），且觀察組腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。3討論幼兒由于消化系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，自身免疫功能較低，腸胃功能較弱，胃腸道菌群尚未建立完全，一旦受到病原菌的入侵，會造成腸道菌群失調(diào)，腸道功能受損，破壞腸道的生物屏障，導(dǎo)致腸道功能發(fā)生紊亂，從而引起腹瀉癥狀[4-5]。臨床治療腹瀉患兒的關(guān)鍵在于消除炎癥反應(yīng)，避免過度缺失水及電解質(zhì)，加強(qiáng)對癥干預(yù)，控制感染，避免腹瀉患兒由于免疫功能受損、機(jī)體脫水和營養(yǎng)缺失而引起嚴(yán)重的后果[6]。目前主要采取抗生素、蒙脫石散和腸黏膜保護(hù)劑治療，但總體的效果并不滿意。蒙脫石散可以有效保護(hù)胃腸道功能，在服用之后可以高效覆蓋消化道黏膜，具有較強(qiáng)的覆蓋、吸附和定位能力，且能提高消化道黏膜的韌性，然后利用靜電作用有效吸附致病菌與其生成的毒素，再通過胃腸的蠕動(dòng)作用排出體外，從而能有效避免致病菌入侵消化道，止瀉效果顯著且無毒副作用，在發(fā)揮止瀉作用的過程中不會影響胃腸道的正常蠕動(dòng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[7-8]。但是，長期服用蒙脫石散極易導(dǎo)致便秘的發(fā)生，必須聯(lián)用其他藥物。在服用復(fù)合乳酸菌膠囊后，該種藥物能直接定植于腸道內(nèi)，明顯增加腸道內(nèi)的益生菌數(shù)量，從而發(fā)揮修復(fù)和改善腸道黏膜功能的效果[9]。研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)合乳酸菌膠囊可以明顯減輕局部的炎癥反應(yīng)，有效殺滅患者小腸中的細(xì)菌，有效修復(fù)細(xì)胞免疫功能[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的二胺氧化酶、內(nèi)毒素和D-乳酸水平均低于對照組（P<0.05）。表明蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊能改善腸屏障功能。分析其原因?yàn)?，?fù)合乳酸菌膠囊可以對患兒機(jī)體內(nèi)的腸道菌群進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，有助于增加腸道中的優(yōu)勢菌屬數(shù)量，可以分泌足量的乳酸以改善患兒胃腸道中的堿性環(huán)境，減少內(nèi)毒素的產(chǎn)生，明顯提高腸道屏障功能[11]。治療后，觀察組的腹痛、大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水、大便形狀改變和發(fā)熱評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊能明顯減輕癥狀。分析其原因?yàn)?，?fù)合乳酸菌膠囊可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)腸道的pH環(huán)境，阻斷致病細(xì)菌的增殖和分化過程，明顯增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而能提高腹瀉患兒的抗病能力；當(dāng)復(fù)合乳酸菌膠囊服用后進(jìn)入腸道中后，能明顯增加消化酶的分泌量，維持腸道菌群處于平衡狀態(tài)，且可以形成有效的生物屏障，使腸道黏膜受到保護(hù)，防止其受到不良因素的侵襲，明顯減輕局部的炎癥反應(yīng)，當(dāng)腹瀉患兒的體液免疫功能改善、局部炎癥反應(yīng)減輕后，就有助于減輕腹瀉相關(guān)的癥狀[12]。綜上所述，蒙脫石散聯(lián)用復(fù)合乳酸菌膠囊對腹瀉患兒有較好的效果，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]方秋月，文多花，付玲.雙歧桿菌活菌輔助治療對慢性腹瀉患兒腸屏障功能，炎性因子及細(xì)胞免疫的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，37（4）：465-468.[2]葛和春.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性輪狀病毒性腸炎的臨床效果及對免疫球蛋白水平的影響[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（21）：140-142.[3]范紅云，段志英，趙亞男，等.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭口服治療合并小腸細(xì)菌過度生長的抑郁癥臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2021，61（15）：52-54.[4]劉楨，楊玥.醒脾養(yǎng)兒顆粒與蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效對比[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（20）：2347-2350.[5]尚朋娟，楊芳芳.美洛西林鈉聯(lián)合四聯(lián)雙歧桿菌對感染性腹瀉患兒炎性因子與腸道功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（2）：258-262.[6]黃佳林，黃瑋.微生態(tài)制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒慢性腹瀉療效及對患兒血鋅水平和IgM，IgG，IgA水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：106-108.[7]朱英莉，王延玲.醒脾養(yǎng)兒顆粒結(jié)合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎患兒的臨床療效以及對炎癥因子和心肌酶譜水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2022，24（7）：687-691.[8]張學(xué)梅，鄭琰，高勤在，等.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌對腹瀉患兒胃腸道菌群，炎癥因子的影響[J].中國婦幼健康研究，2023，38（12）：84-89.[9]蔡雪芬，王勇，許燕華.對比復(fù)合乳酸菌膠囊與復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合比拜克膠囊在混合痔術(shù)后便秘防治的臨床應(yīng)用