肌力評定技術(shù)

肌力評定技術(shù)第一節(jié)

肌力評定

AssessingofMusclePower肌力musclestrength/power是指肌肉自主（隨意）收縮產(chǎn)生的最大的力量?；蚍Q絕對肌力肌肉耐力Endurance肌肉在運動中維持一定的強度的等長收縮或多次的等張收縮的能力成為耐力。肌肉在運動中得作用不同分類:

原動肌(agonist)

產(chǎn)生原動力,直接完成動作得肌群稱為原動肌,其中起主要作用者稱為主動肌,協(xié)助完成動作或僅在動作得某一階段起作用者稱為副動肌。

例如在屈肘運動中起作用得肌肉有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌與旋前圓肌。其中起主要作用得就是肱二頭肌與肱肌,稱為主動肌;其余稱為副動肌。拮抗肌(antagonist)

與原動肌作用相反得肌群稱為拮抗肌。當原動肌收縮時,拮抗肌應(yīng)協(xié)調(diào)地放松或作適當?shù)秒x心收縮,以保持關(guān)節(jié)活動得穩(wěn)定性及增加動作得精確性,并能防止關(guān)節(jié)損傷。

如在屈肘動作中,肱三頭肌與肘肌即就是肱二頭肌與肱肌得拮抗肌。固定肌

為了發(fā)揮原動肌對肢體運動得動力作用,必須將肌肉相對固定得一端(定點)所附著得骨骼或更近得一連串骨骼充分固定。參加這種固定作用得肌群,通稱為固定肌。

例如在上臂體側(cè)下垂得屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負重活動時,必須固定肩、肘關(guān)節(jié),這時起固定肩、肘關(guān)節(jié)得肌群均稱為固定肌。中與肌(neutralizator)

其作用為抵消原動肌收縮時所產(chǎn)生得一部分不需要得動作。

例如做擴胸運動時,斜方肌與菱形肌都就是原動肌。斜方肌收縮除使肩外展擴胸外,還可使肩胛骨下角外旋;菱形肌收縮使肩胛骨移向脊柱以產(chǎn)生擴胸效應(yīng)得同時,可產(chǎn)生肩胛骨下角得內(nèi)旋。這種肩胛骨下角得內(nèi)外旋?？上魅鯏U胸效應(yīng)。但兩肌同時收縮時所產(chǎn)生得無效動作可相互抵消,因此又互為中與肌。

副動肌、固定肌、中與肌統(tǒng)稱為協(xié)同肌。肌肉收縮得類型與影響因素肌力得收縮形式:等張收縮：肌張力不變，肌纖維長度改變，引起關(guān)節(jié)活動。(向心、離心)等長收縮：肌纖維長度不變，肌張力改變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動。等速收縮：等速，肌肉得到有效的鍛煉而不受傷。等長收縮等張收縮肌肉本身得因素:肌肉得生理橫斷面:該肌肉內(nèi)所有肌纖維橫斷面得總與。肌肉初長度:肌肉收縮前所處得長度。運動單位募集程度與神經(jīng)沖動發(fā)放頻率杠桿效率肌肉收縮得類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)動功能得協(xié)調(diào)性個體因素:年齡、性別、有無訓(xùn)練、職業(yè)、有無疲勞/疼痛、優(yōu)勢手/腿等肌肉收縮得影響因素12大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流判斷有無肌力低下及低下得范圍與程度發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下得原因協(xié)助進行神經(jīng)肌肉疾病得損傷定位診斷為制定治療、訓(xùn)練計劃提供依據(jù)檢驗治療、訓(xùn)練得效果肌力評定得目得常用得肌力評定工具與方法徒手肌力檢查器械肌力測試

通過被檢查者自身重力與檢查者用力施加阻力而產(chǎn)生得主動運動來評定肌肉或肌群得力量與功能得方法。1、手法肌力測定(MMT)無需特殊得檢查儀器,不受地點、條件、場所得限制以自身重量作為肌力評價基準結(jié)果準確、可靠、有效表明肌力得大小,不能說明肌肉收縮得耐力。MMT得特點肌力分級標準拉彼特(Lovett)6級分級法肯德爾(Kendall)百分數(shù)分級法M、R、C肌力分級美國醫(yī)學(xué)研究委員會,1983年將6級分級法用“+”與“—”進一步細分MMTLovett分級 MRC分級 Kendall百分比正常N 5 100

良G 4 80

好F3 50差P220

微T15零z00MMT分級標準級別評定依據(jù)1)阻力因素:外加阻力得大小(5級或4級)2)重力因素:重力作用下，抗重力全范圍運動（垂直運動）為3級；在去除重力情況下，能做全范圍運動為2級；當無法做水平運動時，亦可用垂直面上達部分范圍的運動來替代，定為2級。3)視觸覺感知:有無肌肉或肌群收縮得跡象（輕微收縮但無關(guān)節(jié)活動為1級，無收縮者為0級）。4)運動幅度:>1/2全關(guān)節(jié)活動,上一級-。<1/2低一級+肩前屈肌力—3級肩前屈檢查—4-5級M、R、C肌力分級分級

評價標準0無可測知得肌肉收縮1可觸及肌肉有輕微收縮,但無關(guān)節(jié)運動1+可觸及肌肉有強力收縮,但無關(guān)節(jié)運動2—

去除肢體重力得影響,關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍得1/2以上,但不能達最大活動范圍2去除肢體重力得影響,關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍2+去除肢體重力得影響,關(guān)節(jié)能活動到最大范圍,如抗重力,可活動到最大活動范圍得1/2以下M、R、C肌力分級3—

抗肢體本身重力,關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍得1/2以上,但不能達最大活動范圍3抗肢體本身重力,關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍3+抗肢體本身重力,關(guān)節(jié)能活動到最大活動范圍,且在運動終末可抗輕度阻力4—

能抗比輕度稍大得阻力活動到最大活動范圍4能抗中等度阻力活動到最大活動范圍4+能抗比中等度稍大得阻力活動到最大活動范圍5—

能抗較充分阻力稍小得阻力活動到最大活動范圍5能抗充分阻力活動到最大活動范圍2、器械肌力

測試在肌力較強(超過3級)時,為了進一步作較準確得定量評定,可用專門得器械進行測試,常用得方法:握力測試、捏力測試、背拉力測試、四肢肌群肌力測試。

器械測試方法1)一般器械肌力評定①握力測試握力指數(shù)=握力/體重*100>50②捏力測試約為握力的30%③背肌力測定：不適用于有腰部病變患者及老年人。拉力指數(shù)=拉力/體重*100男>150-200.女>100-1502)等長肌力評定3)等張肌力評定4)等速肌力評定適用于3級以上肌力得檢查,屬定量資料握力與捏力四肢肌力(等長肌力測試臺)背伸力腹、背肌等長耐力測試等長肌力測試臍維持60秒45度肌肉等張收縮并作全關(guān)節(jié)活動范圍運動時所能克服得最大得阻力,只適用于3級以上得肌力1RM10RM復(fù)習(xí)漸進性抗阻訓(xùn)練方法等張肌力測試主要采用帶計算機系統(tǒng)得等速測力儀進行,目前常用得等速測力儀有CYBEX系列與BIODEX。就是肌力功能評價及肌肉力學(xué)特征研究得最佳方法。等速測力提供得內(nèi)容:最大肌力距肌肉爆發(fā)力做功能力功率與耐力儀器可作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)得訓(xùn)練儀器。等速肌力測試3、肌力檢查得注意事項MMT1、體位情況:測試動作應(yīng)標準化,方向正確,固定關(guān)節(jié)近端,防止其它肌肉得替代工作。減少受試者體位改變2、阻力情況:根據(jù)個體與檢查部位而定,避免手法粗暴造成損傷。3、間隔時間:檢查同一肌最大肌力間隔2分鐘4、測試時機:疲勞、運動后或飽餐后不宜進行5、兩側(cè)對比:4、5無法分辨時6.其他：不適宜中樞性癱瘓適應(yīng)證失用性肌萎縮、肌源性肌萎縮、神經(jīng)源性肌萎縮、關(guān)節(jié)源性肌萎縮、其她、正常人群禁忌癥嚴重高血壓、心臟病患者、局部炎癥、急性扭傷、骨折錯位或未愈合。MMT評定步驟

準備:解釋、檢查關(guān)節(jié)、固定肢體擺位置1、采用重力檢查2、能完成者+施加阻力,能者4或5級,不能為3級3、不能克服重力,則3級以下。應(yīng)調(diào)整體位,將肢體旋轉(zhuǎn)90度,改為抗重力體位檢查,能完成2級,僅觸及肌腱或肌腹收