胰腺病變課件

胰腺病變

一、急性胰腺炎急性胰腺炎不僅是胰腺的局部炎癥病變，而且是涉及多個臟器的全身性疾病。發(fā)病機制與病理生理目前，急性胰腺炎的發(fā)病機制尚未被充分地闡述清楚。1、共同通道學(xué)說2、胰外分泌亢進－胰管梗阻學(xué)說3、十二指腸逆流學(xué)說病理分型1、急性水腫性胰腺炎：屬輕型病變。2、急性出血性壞死性胰腺炎：廣泛胰腺壞死，合并細菌感染，死亡率高。臨床表現(xiàn)1腹痛：中上腹腹痛，向腰背部放射2惡心、嘔吐3腹脹4腹膜炎體征5其他：全身癥狀、發(fā)熱、休克6GreyTurner’ssign,Cullen’sign,DIC診斷1實驗室檢查：（1）胰酶測定血淀粉酶測定：>500U/dl(正常值40～180U/dl)尿淀粉酶測定；血清脂肪酶測定：是診斷急性胰腺炎較客觀的指標（2）其他項目：a:實驗室常規(guī)檢查b:腹腔穿刺c:實驗室特殊檢查3臨床分型輕型急性胰腺炎重癥急性胰腺炎：出血性壞死性胰腺炎其他評定標準：APACHEII標準(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationII)急性胰腺炎的局部并發(fā)癥

1胰腺壞死：CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。2胰腺膿腫：繼發(fā)感染治療1非手術(shù)治療：急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者，均應(yīng)采用非手術(shù)治療。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓（2）糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡（3）解痙止痛（4）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：H2受體阻滯劑、抗膽堿藥、生長激素抑制劑、胰蛋白酶抑制劑（5）營養(yǎng)支持：早期：TPN、恢復(fù)期：PN+EN（6）抗生素的應(yīng)用：預(yù)防應(yīng)用和治療應(yīng)用（7）中藥治療（8）腹腔滲出液的處理：腹腔灌洗2。手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)癥：a:診斷不明確b:繼發(fā)胰腺感染c:合并膽道疾病d:非手術(shù)治療無效二、慢性胰腺炎慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)：又稱慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，其特征是反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛伴不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。病因1過多飲酒：多見于西方國家2膽道疾?。何覈闹饕∫?營養(yǎng)不良4毒素攝入5甲狀旁腺功能亢進病理胰腺組織不可逆變性，腺體內(nèi)、外分泌功能減退或完全喪失，有時波及膽總管，出現(xiàn)梗阻性黃疸。臨床表現(xiàn)1反復(fù)發(fā)作性腹痛2食欲減退和體重下降3胰島素依賴性糖尿病4脂肪瀉

慢性胰腺炎四聯(lián)癥診斷主要為影像學(xué)檢查，常規(guī)實驗室檢查無助于慢性胰腺炎的診斷。1CT檢查2B超檢查3MRI檢查4ERCP檢查治療1非手術(shù)治療：治療的主要目的在于控制腹痛，處理內(nèi)、外分泌不足。a:鎮(zhèn)痛、止痛b:飲食療法c:控制糖尿病d;營養(yǎng)支持第三節(jié)胰腺囊腫一、胰腺假性囊腫胰腺假性囊腫(pancreaticpseudocyst)是急慢性胰腺炎的并發(fā)癥，少數(shù)是由外傷或其他原因所引起。治療手術(shù)治療